上次與大家講了升陷湯治療眩暈的醫(yī)案,，今天談?wù)剝?nèi)耳眩暈治療。
內(nèi)耳眩暈,，內(nèi)耳眩暈又稱梅尼埃病,，是由于內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病,。
內(nèi)爾眩暈的典型癥狀有哪些呢？
（一）眩暈：特點(diǎn)是突然發(fā)作,，劇烈眩暈,，呈旋轉(zhuǎn)性，即感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),，頭稍動即覺眩暈加重。同時伴有惡心,、嘔吐,、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后眩暈減輕而漸消失,。間歇期可數(shù)周,、數(shù)月或數(shù)年，一般在間歇期內(nèi)癥狀完全消失,。
（二）耳鳴：絕大多數(shù)病例在眩暈前已有耳鳴，但往往未被注意,。耳鳴多為低頻音,，輕重不一。一般在眩暈發(fā)作時耳鳴加劇,。
（三）耳聾：早期常不自覺，一般在發(fā)作期可感聽力減退,，多為一側(cè)性,。病人雖有耳聾但對高頻音又覺刺耳，甚至聽到巨大聲音即感十分刺耳,，此現(xiàn)象稱重振。在間歇期內(nèi)聽力?；謴?fù),，但當(dāng)再次發(fā)作聽力又下降，即出現(xiàn)一種特有的聽力波動現(xiàn)象,。晚期，聽力可呈感音神經(jīng)性聾,。
在急性期的治療,，患者多表現(xiàn)為頭暈，惡心嘔吐,，耳鳴，在伴隨癥狀的時候,，多有口干口苦,，惡心嘔吐，舌淡苔白,，脈弦等臨床表現(xiàn)，這時急性期的治療,，多可選用小柴胡湯,、二陳湯，苓桂術(shù)甘湯等加減,，也可以選用柴陳澤瀉湯,。
這張方是江爾遜先生的柴陳澤瀉湯，對于急性期的眩暈效果是很好的,。
此方為江爾遜所創(chuàng)，由小柴胡湯,、二陳湯和澤瀉飲三方合，基本組成為:
柴胡10克,，陳皮10克,，澤瀉15克，黃芩6克,，半夏10克,，白術(shù)10克,，黨參12克，茯苓15克,，天麻10克,，鉤藤12克(后下)菊花10克，甘草3克,，生姜6克，大棗10枚,，共14味藥,。
這個劑量不一定要完全照抄,要根據(jù)患者具體情況來決定。
內(nèi)耳眩暈的緩解期,，多會表現(xiàn)為暈沉感為主，沒有天旋地轉(zhuǎn),，沒有惡心嘔吐,，這個時候，需要根據(jù)六經(jīng)辨證,，兼證，四診合參,，來進(jìn)行辨證治療,。
我的經(jīng)驗(yàn)是水飲痰飲上蒙，清陽不升,，濁陰不降的比較多,，痰飲上逆的，可以用澤瀉飲,，澤瀉24g-60g,，白術(shù)20g-40g，仙鶴草30-60-90g,，仙鶴草這個藥,，大家可以注意下，對于內(nèi)耳眩暈有奇效,。
仙鶴草又名“脫力草”,，民間取其補(bǔ)虛復(fù)力之功，用仙鶴草煲湯,，加紅糖對應(yīng)勞力過度虛汗淋漓，故有此名,，其補(bǔ)虛,、強(qiáng)壯的作用由此可窺一斑。
如近代名醫(yī)丁福保所講仙鶴草“輕補(bǔ)作用,，疏而不滯”。
其補(bǔ)虛驅(qū)風(fēng)祛痰切合中醫(yī)眩暈病機(jī),，或可詮釋其用治梅尼埃眩暈的要機(jī)。
現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為仙鶴草可通過緩解血管痙攣,、調(diào)節(jié)植物神經(jīng),、降低胃腸的收縮幅度及張力等作用途徑改善梅尼埃病。
建議大家在辨證的時候,，予運(yùn)用,。
緩解期,，還常見的是疲勞,，乏力，面色白（有些女性患者月經(jīng)量多,，貧血）脈沉細(xì),，無力，這個時候可以根據(jù)情況選用,，四君子湯,，四物湯,，補(bǔ)中益氣湯，升陷湯,，夾飲,，夾瘀，等綜合分析及治療,。
總而言之，內(nèi)耳眩暈的治療需要辨證分析,，也不是一方一藥,，需要四診的合參，辨出陰陽,，表里，寒熱,，虛實(shí)，臨床中也會遇見很多難治性的眩暈/頭暈,，效果不明顯的時候,，需要從頭再來，看看是否漏了兼證,，看看是否還沒有需要特別需要注意的，另外的話,，建議可以綜合中醫(yī)治療,，針,，艾,，壓頂灸，等中醫(yī)綜合治療,，緩解患者癥狀,，減輕病人的痛苦。
