|
庚子年初,，一場新型冠狀病毒肺炎疫情突然發(fā)生，形勢嚴(yán)峻,。準(zhǔn)確檢測該病毒是疫情防控的重點,。抗疫期間，全國多地多輪的全員核酸篩查迅速開展,，將疫情扼殺在萌芽狀態(tài),。核酸檢測作為探查病原體存在與否的直接手段，可謂是新型冠狀病毒的“金牌探測器”,，在疫情防控的工作中發(fā)揮了重要作用,。
核酸由不同堿基排列而成，不同病毒核酸堿基排列方式,，就像發(fā)報的密電碼,，各有不同。檢測試劑盒里面有與密電碼高度匹配的“密鑰”,。
核酸檢測就像分析密電碼,，通過指數(shù)級擴(kuò)增放大“密電碼”，便于“密鑰”識別并結(jié)合,，“密鑰”和密電碼高度匹配決定了病毒核酸檢測具有很好的唯一識別性,。
理論上一旦檢測到，即為“陽性”,，證實了病毒的存在,。
但在疫情期間，曾有患者存在核酸檢測數(shù)次陰性后才出現(xiàn)陽性的情況,。如此高大上,、靠譜的檢測技術(shù)怎么會存在“漏檢”呢？主要有以下幾點原因：
患者處于感染初期時,，僅有少量病毒侵入人體細(xì)胞,，如果沒有采集到足夠量的病毒可能出現(xiàn)假陰性。因此,，感染“窗口期”須留意,，必要時多次重復(fù)采樣檢測。
有些病毒更愛聚集在下呼吸道,，但受限于操作復(fù)雜性及患者接受度等因素,，病毒量較少的口咽或鼻咽拭子等上呼吸道標(biāo)本仍是最常見的采樣方式,。如果采集的細(xì)胞量少，就很可能檢測不到病毒核酸,。因此,，采樣規(guī)范很重要。
患者處于不同病程,，病毒所侵犯的器官不同,，病毒量在不同部位也會有所不同。糞便標(biāo)本的核酸陽性結(jié)果甚至可早于鼻咽拭子,，且在病程恢復(fù)期仍可能持續(xù)陽性,。因此，多部位采集標(biāo)本很重要,，糞便標(biāo)本不可忽略,。
每位患者的免疫力不同，若同為病毒感染者,，有的免疫力好,，能快速清除病毒，那么體內(nèi)病毒量少,，自然也就不易檢出,。因此，判讀核酸檢測的陰性結(jié)果時還需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)綜合分析,。
病毒核酸在體外較脆弱,，采集完須低溫、立即送檢,，否則病毒核酸會降解,。因此，樣本采集后運送流程須規(guī)范,。
對于病毒含量較少的樣本,，目前RT-PCR技術(shù)存在靈敏度不足等局限性，也可導(dǎo)致假陰性,。因此,，檢測技術(shù)還需要不斷完善。針對這些“假陰性”,，聯(lián)合檢測IgM和IgG抗體是一個“查漏補(bǔ)缺”的有效方法,，有助于核酸檢測陰性但臨床上疑似患者的確診。總之,，臨床上影響檢測結(jié)果的原因眾多,，患者的自身情況又不盡相同,，沒有任何檢測方法能做到100%的靈敏度和特異性,。因此即使檢測結(jié)果為“陰性”,，也不能作為判斷患者未被感染的唯一標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合判斷,。
更重要的是,，進(jìn)行核酸檢測的檢驗科醫(yī)生都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的骨干精英，他們通過不斷完善實驗室質(zhì)量管理體系等舉措最大程度地保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,。
疫情期間,，他們擔(dān)負(fù)著大量疑似病人的核酸檢測工作，連續(xù)奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線,，他們是行走在刀尖上的防疫尖兵,，是人民的“隱形”英雄。
|
