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男子出現(xiàn)怪病,，脖子穿孔吃啥漏啥,，神醫(yī)還來(lái)騙錢。最終找到我：被誤診的25年

以下是今天的免費(fèi)正文：

郭美美又被抓了,，好些朋友后臺(tái)留言,，讓我說(shuō)說(shuō)這個(gè)事情,。

我很少看娛樂新聞,。但2011年那次，郭美美的事鬧得挺大,，而且她還跟醫(yī)學(xué),、紅十字會(huì)有些聯(lián)系，所以我們醫(yī)生醫(yī)學(xué)生群體就多瞄了一眼,。2011年6月,，郭美美在微博上以中國(guó)紅十字會(huì)商業(yè)總經(jīng)理的虛假身份炫富，憑借轟動(dòng)一時(shí)的“紅十字會(huì)風(fēng)波”成為網(wǎng)絡(luò)紅人,。

后來(lái)就比較少聽郭美美的新聞了,，估計(jì)低調(diào)了不少。直到2014年,，郭美美在北京開設(shè)賭場(chǎng)組織賭球被抓獲,，她再次進(jìn)入公眾視野。

2015年郭美美因犯開設(shè)賭場(chǎng)罪,，判處有期徒刑5年,，并處罰金人民幣5萬(wàn)元 ,。

此后，江湖再無(wú)郭美美的新聞,，因?yàn)樗恢痹诒O(jiān)獄里度日如年,。

2年前郭美美刑滿釋放。本應(yīng)洗心革面,、腳踏實(shí)地,、重新做人的，她自己也在微薄說(shuō)了要讓大家如何親眼見到自己浪子回頭金不換,。

萬(wàn)萬(wàn)沒想到,，她又犯事了。

在刑滿釋放后的2年時(shí)間里,，她利用自己“名聲”,，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)大肆售賣有毒有害減肥類保健食品。今年3月份被人舉報(bào),，然后警方核實(shí)后抓獲,。前幾天（2021年8月13日），她因涉嫌生產(chǎn),、銷售有毒,、有害食品（減肥藥）罪一案在上海開庭審理。

據(jù)介紹,，郭美美通過(guò)微信,、微博發(fā)布廣告，銷售減肥糖,。該系列案的減肥糖中均檢出國(guó)家明令禁止添加的西布曲明成分,。

真是，天作孽,，猶可恕,，自作孽，不可活,。

（一）西布曲明是什么,？ 

據(jù)報(bào)道，郭美美他們是知道這款減肥糖里面含有西布曲明的,，而西布曲明是國(guó)家明令禁止不允許銷售的,，他們明知故犯，偏向虎山行,，一切都是利益在作祟,。明知故犯，那是壞。如果是有人利用她的名聲來(lái)賣,，她自己不知道內(nèi)幕,，那就是蠢。目前警方的證據(jù)認(rèn)為,，她是壞,，不是蠢。

先前很多新聞報(bào)道,，有兒童不小心吃了家里的巧克力（其實(shí)是減肥藥做成的減肥巧克力）出現(xiàn)嘔吐,、抽搐甚至病重入ICU的，駭人聽聞,。事后查證,，這些減肥巧克力的主要成分就是西布曲明。

后來(lái)還聽說(shuō)有一款減肥咖啡,，有人買了喝了發(fā)現(xiàn)問題,，趕緊去派出所報(bào)案，說(shuō)自己花了近2000元買了一款減肥咖啡,，喝了幾次后出現(xiàn)頭昏,、腿軟、嗜睡等,，跑去醫(yī)院一看,，被醫(yī)生的話嚇壞了：谷丙轉(zhuǎn)氨酶值嚴(yán)重偏高，鉀離子也高了,，肝也受損傷了……一查,，這個(gè)咖啡里面也包含了西布曲明。

這么恐怖的西布曲明,，到底是什么,？

這話得從30年前說(shuō)起了。

一開始,，西布曲明是可愛,、美麗的長(zhǎng)發(fā)美女,，后面才發(fā)現(xiàn)是白骨精啊,。

早在90年代，美國(guó)雅培制藥公司就率先研發(fā)了減肥藥,。當(dāng)時(shí)減肥已經(jīng)是一股熱潮了,，市場(chǎng)非常巨大，收益肯定也是豐厚的,。雅培公司投入巨額研究費(fèi)用,，終于搞出重磅減肥藥----Sibutramine，中文直譯“西布曲明”。

西布曲明,，雅培公司給她取了個(gè)美麗的商品名字叫Meridia（美麗嗲,？）。作為一款輔助減肥藥,，西布曲明是處方藥,，是雅培公司旗下的得意之作。經(jīng)過(guò)努力,，1997年獲得美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn),，1988年在美國(guó)上市，2000年在我國(guó)上市,。最風(fēng)光的時(shí)候,，西布曲明（Sibutramine，Meradia）一度被歐洲評(píng)為減肥首選藥,。

西布曲明是如何發(fā)揮減肥作用的呢,？機(jī)制不復(fù)雜，就是一種作用于中樞神經(jīng)的食欲抑制劑,，說(shuō)白了,，就是藥物入腦后，你對(duì)烤豬蹄,、羊肉竄,、炸肥雞、切牛肉等等都提不起興趣了,，因?yàn)槭澄锏挠灰种屏?，自然吃不多。吃少了,，餓得慌,，前胸貼后背，當(dāng)然就瘦的下去了,。

減肥市場(chǎng)多大?。《嗌倥艘獪p肥??！男人也要！利潤(rùn)非常豐厚,！當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)很多廠家都紛紛仿制這個(gè)口服減肥藥,，商品有很多，我搜集羅列如下：曲美,、澳曲輕,、可秀,、賽斯美、曲婷,、浦秀,、亭立、奧麗那,、曲景,、新芬美琳、希青,、申之花,、衡韻、苗樂,、諾美亭等,。看到?jīng)]有,？每一個(gè)商品名,，看上去都是非常苗條清新的，讓人有一種吃了必定健康瘦下去的錯(cuò)覺,。

我沒有查到當(dāng)時(shí)雅培公司這個(gè)減肥藥的利潤(rùn)表,，如果有，肯定是天文數(shù)字,。

但是好景不長(zhǎng),。

（二）西布曲明出事了？

從2000年開始就陸續(xù)有人爆出西布曲明會(huì)導(dǎo)致死亡的報(bào)告,，即便不死亡,，也可能引起嚴(yán)重的心血管不良事件（比如心梗、中風(fēng)）,。這種報(bào)道對(duì)于廠家和藥物而言就是災(zāi)難,。

到了2002年，有人直接向FDA提交了請(qǐng)?jiān)笗?，要求將西布曲明撤出市?chǎng),！因?yàn)樽晕鞑记魃鲜泻笠呀?jīng)有29例死亡報(bào)告了，其中19例死于心血管不良反應(yīng),。

這份報(bào)告沒有撼動(dòng)FDA的決定,，西布曲明依舊風(fēng)采奪人。

2003年,，又有人向FDA提交了一份補(bǔ)充申請(qǐng),，強(qiáng)調(diào)了新增加的30例西布曲明心血管疾病死亡報(bào)告,。前后總共有49例西布曲明心血管疾病死亡報(bào)告了,。（想看原文的聯(lián)系我）

直到2005年，F(xiàn)DA終于對(duì)公民的請(qǐng)?jiān)高M(jìn)行了回應(yīng)。FDA說(shuō),，肥胖需要減肥的那部分同志,，本來(lái)就很多人合并心肌梗死、中風(fēng),、心力衰竭,、心律失常等等嚴(yán)重疾病，這些肥胖患者自身出現(xiàn)心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)就很高啊,，西布曲明不背這個(gè)鍋,，除非有更確切直接的證據(jù)。

FDA拒絕了該請(qǐng)?jiān)?。但同時(shí)FDA也做了點(diǎn)事情,，就是對(duì)藥品標(biāo)簽進(jìn)行了修改，發(fā)布了致醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的一封信,，告訴大家會(huì)繼續(xù)對(duì)西布曲明的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行審查的,，大家給點(diǎn)時(shí)間，是人是鬼,，終會(huì)水落石出的,。

FDA由于證據(jù)不足，不能隨便將西布曲明撤市,，這應(yīng)該是合乎程序的,。但背后是不是有資本運(yùn)作啥的，咱也不懂,，也不敢說(shuō),，說(shuō)話要證據(jù)的。

好,，那就來(lái)證據(jù),。

為了搞清楚到底西布曲明是不是安全的，是不是真的會(huì)增加肥胖通知的風(fēng)險(xiǎn),，2003年-2009年期間,，F(xiàn)DA組織牽頭搞了個(gè)跨國(guó)跨洲研究，該研究是一項(xiàng)隨機(jī),、雙盲,、安慰劑對(duì)照的多中心試驗(yàn)研究，在歐洲,、拉丁美洲,、澳大利亞開展，總共納入10000名肥胖的受試者（＞55歲）,，所有受試者都具有心血管疾病史或者有糖尿病,。

前后花了6年時(shí)間,，2009年底便有了初步數(shù)據(jù)，F(xiàn)DA馬上進(jìn)行了初審,。初審結(jié)果顯示,，使用西布曲明的患者出現(xiàn)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是11.4%，而安慰劑組（沒使用西布曲明）風(fēng)險(xiǎn)是10%,。這個(gè)差距已經(jīng)超出了FDA的預(yù)期,，因?yàn)檫@表明了，西布曲明真的可能會(huì)導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加,。

但證據(jù)還不是太充足,，數(shù)據(jù)分析要深入。

直到2010年初,，F(xiàn)DA才公布了進(jìn)一步審查的結(jié)果,。當(dāng)時(shí)FDA對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了亞組分析，共分為3個(gè)亞組：只有糖尿病組的患者（DM）,，只有心血管病組的患者（CV）,，同時(shí)都有的組（DM+CV），結(jié)果如下表：

很明顯,，西布曲明組被坐實(shí)了,。但看起來(lái)只有心血管病患者才出問題，只有糖尿病的話似乎是沒問題的,。于是FDA認(rèn)為西布曲明導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加僅僅是針對(duì)有心血管疾病的患者而已,。所以FDA要求生產(chǎn)商增加一條禁忌癥：西布曲明不能用于有心血管疾病的患者。

看起來(lái),，藥物生產(chǎn)商還在垂死掙扎,。還在盡可能地讓西布曲明存活在減肥市場(chǎng)，能多活一天都是好的,，即便是多一個(gè)禁忌癥,。你看，2010年8月份,，生產(chǎn)商（公司）向FDA提交了一份西布曲明的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與減低計(jì)劃,，大概意思就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎評(píng)估藥物還是利大于弊的,，而且我們可以提醒醫(yī)療人員警惕藥物不良反應(yīng),，并且對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，甚至限制西布曲明的使用范圍,，總之,，不要撤市就行。

大概是這個(gè)意思,。

但FDA還是很清醒的,，說(shuō)了很多話,，我認(rèn)為當(dāng)中最關(guān)鍵的兩點(diǎn)是：第一，那些需要減肥的人雖然明面上沒有被診斷心血管疾病,，但很可能潛在有這個(gè)?。绹?guó)佬都是大腹便便的,，沒病才怪）,，一旦他們用了，那可能會(huì)有致命危險(xiǎn),，你能保證他們用西布曲明之前都去查一查有沒有心血管疾病么,？你不能。第二,，即便我們限制了他們使用,，即便他們不用長(zhǎng)時(shí)間，只是短期使用,，也一樣存在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?。∷?，這事不需要再掙扎了,，退市吧。

最終,，F(xiàn)DA于2010年9月15日召開會(huì)議,，認(rèn)為西布曲明相比安慰劑導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加了16%，而平均體重下降比率只比安慰劑增加2.5%,，太不劃算了,，利大于弊！最后委員會(huì)以8:6（還有6個(gè)人投反對(duì)票）的投票結(jié)果要求將西布曲明撤市,。對(duì)于醫(yī)師,，停止處方西布曲明。聯(lián)系患者,，停止用藥,。

緊接著歐洲那邊也將西布曲明撤市了，此時(shí)它上市已經(jīng)12年了,。曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的西布曲明,，終于被扯下神壇。

我們國(guó)家呢,，沒有參與上述研究,，國(guó)內(nèi)也沒有較好的高質(zhì)量的研究結(jié)果，那也只能跟隨歐美國(guó)家的腳步了,，專家們聚在一起,，估計(jì)聊了好一陣子,，決定國(guó)內(nèi)也不適合繼續(xù)用這個(gè)藥了，于是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)了文件,，停止生產(chǎn)銷售使用西布曲明制劑及原料,。

正式把西布曲明摁了下來(lái)。一個(gè)減肥藥,，減肥效果還行,，卻把人給吃死了，這種藥留在世上還有什么用,？

（三）西布曲明,，變成白骨精了

人人喊打的西布曲明，最終撤市了,。但無(wú)奈世上效果好的減肥藥不是太多啊,，很多人對(duì)西布曲明還是念念不忘。

明里不給用西布曲明,，那就暗地里偷偷用,，上述說(shuō)的那些減肥咖啡，減肥巧克力,，減肥糖果等等,，其主要減肥成分還是西布曲明。國(guó)家明令禁止不給用,，那就換個(gè)馬甲偷偷用,，就跟白骨精一樣，能變成美女,，能變成老太婆,，誰(shuí)認(rèn)不出誰(shuí)倒霉。

不明就里的同學(xué),，以為藥物真的效果不錯(cuò),，殊不知這藥真可能要你命啊。即便不要命,，搞出個(gè)多器官功能障礙,，也夠你折騰了。有不少同學(xué)在網(wǎng)絡(luò)上分享自己經(jīng)歷,，說(shuō)剛開始吃西布曲明的時(shí)候真的能瘦,，后面就不明顯了，甚至還反彈了,，然后有一次吃了3粒則直接暈倒了,。

這是在拿命減肥啊。

而那些明知道西布曲明是禁藥，還一頭鉆進(jìn)去搞非法包裝減肥藥的人,，實(shí)在是可惡至極,。減肥市場(chǎng)一直火熱，即便是30年后的今天,，減肥依舊是大家的重頭戲,，有市場(chǎng)就有買賣，買賣得有貨啊,，他們就又盯上了西布曲明,。售賣西布曲明，不但是作孽,，還是違法犯罪,，是要判刑的,。

律師說(shuō)了,，像郭美美這樣的，短期內(nèi)連續(xù)兩次犯罪,，屬于累罪,，應(yīng)該是要重判的。我們還是那句話,，天作孽猶可活,，自作孽不可活。

那醫(yī)生,，到底有沒有安全有效的減肥藥呢,？

有的。

（四）減肥是一門科學(xué),，要有敬畏心理

首先肯定是要健康的飲食習(xí)慣,、運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食方面遵循科學(xué)的飲食模式（比如輕斷食）,。不要相信任何減肥茶,，很多減肥茶含有瀉藥，讓你不斷拉肚子,，吸收不了營(yíng)養(yǎng),，你想胖都難，但是那種是同歸于盡的做法,。

目前國(guó)內(nèi)減肥藥可謂一枝獨(dú)秀,，那就是奧利司他。2000年奧利司他在我國(guó)上市,，有60mg,，120mg兩種劑型，到2005年60mg的已經(jīng)改成非處方藥了,。

奧利司他是啥,？是個(gè)胃胰脂肪酶抑制劑,。我們消化道要吸收脂肪，得依靠脂肪酶?，F(xiàn)在這個(gè)藥物就是個(gè)脂肪酶抑制劑,，服藥后能導(dǎo)致胃腸道脂肪酶失活，減少膳食中脂肪吸收,，以達(dá)到減肥目的,。歐洲有多中心奧利司他的研究，隨訪1年,，奧利司他組（120mg）明顯比安慰劑組減重幅度大,，而且沒有西布曲明那般的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但也會(huì)有可能導(dǎo)致腹瀉,、油性便等不良反應(yīng),，不少同學(xué)不得不帶上成人紙尿褲了，因?yàn)椴恢挥X中菊花就有油脂流出來(lái),，恐怖么,？呵呵。

出于對(duì)安全性,、耐受性,、藥物不良反應(yīng)等多方面考慮，目前很多學(xué)者推薦奧利司他60mg作為成年人超重的減肥輔助藥物,。但最好是咨詢醫(yī)生的建議,。而且很多人以為自己很肥，其實(shí)已經(jīng)瘦的不成人樣,，這時(shí)候還吃減肥藥,，當(dāng)心闖禍。

還有一些別的藥物有減肥功效,，但沒被批準(zhǔn)用來(lái)減肥,，減肥只是它順帶的。比如抗抑郁藥物氟西汀,。如果你有抑郁,，又需要減重，那么氟西汀可能是不錯(cuò)的選擇,。二甲雙胍,，大家聽說(shuō)過(guò)吧？糖尿病治療的經(jīng)典用藥,，現(xiàn)在也被發(fā)現(xiàn)有減肥功效,，研究發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍1個(gè)月，患者體重下降2.8kg。對(duì)于又肥又糖尿病的患者來(lái)說(shuō),，是個(gè)福音,。

任何減肥藥，權(quán)威資料都會(huì)定義它是減肥輔助用藥,，而不是最好用的藥物,。因?yàn)槟悴荒芄庀胫纱采喜粍?dòng)、猛吃,，然后靠吃藥來(lái)減肥,。減肥的第一要義，還是科學(xué)飲食模式,、運(yùn)動(dòng)鍛煉,，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再來(lái)談藥物的療效,，才是正兒八經(jīng)的,。

勸告那些相信減肥茶、減肥咖啡,、減肥巧克力的同學(xué)們,，一定要睜大眼睛,。別人可能在你茶里面下毒了,，西布曲明就是毒藥啊。

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