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人工心臟起搏技術(shù)的誕生讓眾多心律失?；颊摺爸孬@新生”,。近年來，一種新型起搏技術(shù),，希氏—浦肯野系統(tǒng)（希浦系統(tǒng)）成為當前起搏領(lǐng)域的研究熱點與前沿技術(shù),。希氏-浦肯野系統(tǒng)（希浦系統(tǒng)）起搏包括了希氏束起搏（HBP）和左束支起搏（LBBP），是生理性的心室起搏方式,，相比傳統(tǒng)的右心室起搏可獲得更好的電和機械同步性,，且已得到越來越多的臨床證據(jù)支持。國內(nèi)外相繼開展了希浦系統(tǒng)起搏,，尤其是國內(nèi)在以黃偉劍教授為代表的起搏探索者們原創(chuàng)的LBBP,，因參數(shù)更理想,、操作更簡單，彌補了HBP的不足,，引起廣泛關(guān)注,。但作為一項新技術(shù)，希浦系統(tǒng)起搏仍處在起步階段,，其定義,、操作、適應(yīng)證及程控設(shè)置尚無統(tǒng)一標準,。 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科起搏電生理專家團隊帶著真摯的熱忱和不斷探索前沿的精神,，長期深耕于起搏與電生理領(lǐng)域，一直追求著更為生理的起搏方式,。在市六醫(yī)院心內(nèi)科主任沈成興和心臟起搏電生理亞學(xué)科負責人李京波的引領(lǐng)和支持下,，為心臟再同步化治療(CRT)無反應(yīng)、伴有射血分數(shù)下降的高起搏依賴以及房顫伴慢心室率和心功能不全的患者,，積極開展LBBP的起搏手術(shù),，力求實現(xiàn)更優(yōu)的臨床療效。 88歲的患者王奶奶（化姓）,，既往有高血壓,，冠狀動脈粥樣硬化疾病史，3年前因為持續(xù)性房顫伴有心功能不全,，在我院進行房顫經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融及左心耳封堵術(shù),，術(shù)后患者X奶奶恢復(fù)良好，維持竇性心律（即正常心律）達34個月,。最近患者X奶奶因胸悶、氣促再次來到我院,，同時伴有下肢水腫,，據(jù)心電圖檢查顯示房顫復(fù)發(fā)，伴有偶發(fā)室性早搏,。 入院后,，我院心內(nèi)科起搏電生理專家團隊為患者精心策劃治療方案，施以利尿劑,、地高辛,、β受體阻滯劑，進行控制心衰和心室率的治療,，但患者動態(tài)心電圖檢查提示平均心室率仍在110-120次/分,，且心衰癥狀并未明顯改善。依據(jù)房顫管理指南,，在與患者及家屬商定后,，決定進行房室結(jié)消融+起搏器植入術(shù)(LBBP術(shù)式),。醫(yī)生憑借扎實的心電生理基礎(chǔ)知識和熟練的起搏器操作植入技巧，為患者成功完成手術(shù),，術(shù)后患者恢復(fù)良好,。盡管每一臺這樣的手術(shù)會比傳統(tǒng)起搏器植入耗費更多的時間，并面臨更大的X射線暴露,，但由于其能為患者帶來更好的治療效果,，因而成為我院心內(nèi)科起搏電生理專家團隊精益求精、不斷探索,、追求卓越的不竭動力,。 據(jù)心內(nèi)科起搏電生理專家介紹，該患者屬于房顫心室率和心衰藥物控制失敗,，最終順利通過房室結(jié)消融后植入起搏器,，醫(yī)生采用了LBBP術(shù)式，在實現(xiàn)良好的心室率起搏控制,，同時又實現(xiàn)最大化的心室電機械同步,。左束支起搏，作為理想的生理性起搏方式彌補了傳統(tǒng)治療的不足,，是目前心臟起搏領(lǐng)域的又一重大創(chuàng)新,。左束支起搏最大的優(yōu)勢在于起搏位點位于傳導(dǎo)病變或易損區(qū)遠端，實現(xiàn)了生理性起搏的同時,，施行起來較希氏束起搏相對簡單,，便于臨床推廣。未來,，生理性起搏技術(shù)將不斷完善和成熟,，讓更多患者從中受益。  房室結(jié)消融術(shù)后右室心尖部臨時起搏 和LBB起搏心電圖對比  術(shù)后影像圖 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科 起搏電生理專家團隊介紹 沈成興 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任,，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心臟中心主任,，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會心血管分會委員,，中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會代謝性心血管病學(xué)組副組長,，上海卒中學(xué)會心血管分會常委,，國家衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師，上海醫(yī)學(xué)會心血管分會委員（心臟介入組副組長）,，歐洲心臟病學(xué)會會員（FESC）,，OCC康復(fù)論壇壇主，上海市醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師心臟預(yù)防與康復(fù)中心工作組組長。 專家門診時間：周一上午 特需門診時間：周四上午 李京波 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科行政副主任,，主任醫(yī)師,，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會委員,，上海生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理專業(yè)委員會（上海心律學(xué)會）副主任委員,，上海醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會委員，中華醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理分會無創(chuàng)心電學(xué)組委員,，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會室性心律失常與猝死工作委員會委員,，中國房顫中心聯(lián)盟專家委員會委員，上海市房顫中心聯(lián)盟培訓(xùn)專家組副組長,，上海卒中學(xué)會理事,，國家衛(wèi)健委心律失常介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師，美國心臟節(jié)律學(xué)會會員,，WATCHMAN左心耳封堵全球帶教專家,。擅長心律失常的診治，尤以心律失常的起搏及射頻消融治療見長,。 專家門診時間：周二上午 特需門診時間：周四下午 黃冬 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師,，美國約翰·霍普金斯醫(yī)院訪問學(xué)者,。擔任上海市醫(yī)學(xué)會心血管病分會第十一屆青年委員會副主任委員，上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律專業(yè)委員會委員,，上海心律學(xué)會青年委員會常務(wù)委員,，上海市房顫中心聯(lián)盟質(zhì)控組專家，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管疾病專業(yè)委員會心律失常學(xué)組委員,，中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會青年委員,，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)分會青年委員，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年心血管病分會青年委員,，上海市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會第九屆委員會青年委員,，美國心臟學(xué)會(AHA)會員。 主要臨床技能：上海市第六人民醫(yī)院心內(nèi)科起搏與電生理組獨立術(shù)者之一,。近年來，除開展常規(guī)起搏和導(dǎo)管消融手術(shù)外,，還積極開展針對孕婦等高危人群的零射線射頻消融和希浦系統(tǒng)起搏等前沿新技術(shù),。目前個人累計獨立完成各種快速性心律失常射頻消融800余例，各種心臟起搏器(含ICD,、CRTD)植入600余例,，其中希浦系統(tǒng)起搏30余例，手術(shù)成功率位居國內(nèi)同行前列,。獲得國家自然基金面上項目,、上海市自然科學(xué)基金多項,，在Circulation：Arrhythmia and Electrophysiology、Canadian Journal of Cardiology,、PACE等國際知名心電起搏生理專業(yè)及綜合雜志發(fā)表SCI論文28篇,。 專家門診時間：周二全天，周五上午 王遠龍 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科高年資主治醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士,，起搏與電生理組主要術(shù)者之一。擔任中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會（CCCP）第五屆委員會心律失常學(xué)組委員,，上海心律學(xué)會青年委員,。主要臨床技能：長期從事心臟起搏與電生理的臨床工作，2009-2018年期間在上海市胸科醫(yī)院房顫中心學(xué)習和工作,，經(jīng)歷了其房顫年手術(shù)量從百余臺到兩千余臺的全過程,，期間成長為房顫中心的主要術(shù)者之一，2018年9月進入上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科工作,，到2020年底已獨立完成各種快速心律失常（房顫,、房撲、房速,、房早,、室早、室速和室上速等）的導(dǎo)管消融3600余例,，獨立植入各類型起搏器（包括ICD和CRT-D）300余例,，尤其在高齡、高危,、復(fù)雜房顫患者的消融治療中積累了豐富的經(jīng)驗,，成功率居國內(nèi)前列，目前已常規(guī)開展單側(cè)股靜脈途徑行房顫射頻消融,，并受邀幫助30余家醫(yī)院開展房顫消融手術(shù),，已培養(yǎng)10余位房顫消融的獨立術(shù)者。參編三部房顫消融專著,，以第一作者在國際知名心電起搏生理專業(yè)雜志發(fā)表SCI論文三篇,。 心律失常專病門診：周一、周三上午 王延鵬 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士,，加拿大韋士敦大學(xué)（原西安大略大學(xué)）訪問學(xué)者。擔任上海市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律專業(yè)委員會青年委員,。擅長心血管常見病和多發(fā)病的診治,，以及危重癥的處理。主要從事心律失常介入方面的工作，能獨立完成房顫,、室上速等快速心律失常的消融以及緩慢心律失常的起搏植入,。主持國家自然科學(xué)基金2項，參與面上項目多項,。 房顫專病門診時間：周四下午 來源：心血管內(nèi)科 |
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