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這例 DWI 高信號(hào),,不是腦梗死!

 禪ck48rxhs86zn 2021-08-12

先看張片子 

圖片

來(lái)源:作者提供

左側(cè)側(cè)腦室旁的是梗死嗎,?

病例資料

患者女性,,58 歲,因「言語(yǔ)笨拙加重伴右側(cè)肢體無(wú)力 5 天」入院,。

現(xiàn)病史  患者于入院 5 天前言語(yǔ)笨拙較前加重,,伴右側(cè)肢體無(wú)力,右手精細(xì)動(dòng)作差,,右下肢站立無(wú)力,,行走略拖曳。無(wú)意識(shí)喪失,,無(wú)肢體抽搐,,飲食睡眠可,大小便正常,。

既往史  患者 1 年前診斷為「腦梗死」,,經(jīng)治療后遺留言語(yǔ)笨拙、飲水嗆咳,。有高血壓病史 30 年,,血壓最高 280/100mmHg,目前血壓控制在 130/80mmHg 左右,。否認(rèn)糖尿病,、心臟病病史,。

查體  BP 134/83mmHg ,神清,,構(gòu)音障礙,,兩側(cè)眼球活動(dòng)自如,眼震(-),,兩側(cè)瞳孔等大等圓,,直徑約 3.0mm,,對(duì)光反射靈敏,,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,,兩側(cè)軟腭抬舉對(duì)稱(chēng),,兩側(cè)咽反射存在,懸雍垂居中,,頸軟,,右側(cè)肢體肌力4級(jí),周身痛覺(jué)查體未見(jiàn)異常,,兩側(cè)巴賓斯基征(-),。NIHSS 評(píng)分 2分(構(gòu)音 1 分,面癱 1 分),。

輔助檢查  心電圖示:竇性心律,,P波增寬,左心室高電壓,。

頭顱 CT

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