每年在春天乍暖還寒的時(shí)候,，就有一批患者,，他們主訴身體疲倦,，不思飲食,，心情不暢,，尤其在上午比較明顯,，這時(shí)李老師在用藥時(shí),，根據(jù)患者的體質(zhì)和脈象,，常會(huì)開出升陽(yáng)益胃湯，升陽(yáng)益胃湯的條文中就說(shuō)到,，患者見(jiàn)灑淅惡寒,，慘慘不樂(lè)，陽(yáng)氣不升,，其實(shí)就是身體陽(yáng)氣升不起來(lái),，情緒低落的一種狀態(tài)，這類人群以女性居多,，體形多中等偏胖,，面色一般黃暗虛浮，沒(méi)有精神沒(méi)有氣力,，給人感覺(jué)神態(tài)疲勞倦怠,，懶洋洋的不愛(ài)活動(dòng)，坐立癱軟,，骨架好像直不起來(lái)一樣,，肌膚松弛毛孔不通透不自然，神情疲憊,，身體好像干了重活,，勞累疲倦的樣子，癥狀很多,，有的人在陳訴自己的癥狀時(shí)說(shuō)渾身是毛病不知道從哪開始說(shuō)起,，但每種不適的癥狀卻不典型,，有的人稍微活動(dòng)后會(huì)感覺(jué)氣短乏力，還有的患者腸胃癥狀明顯,，腹脹惡心,，脹氣，不思飲食,，大便不調(diào),，這類患者首先從面貌判斷，他們往往帶有表證,，出現(xiàn)身體疲勞困倦,，肌肉酸疼，關(guān)節(jié)疼痛,，有時(shí)手腳也有腫脹的現(xiàn)象,，頭暈頭悶，感覺(jué)身體里面有熱散發(fā)不出來(lái)被郁在里面了,，又像是夏天出了汗之后疲憊的狀態(tài),，并且這些癥狀會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有的人去醫(yī)院做各種檢查,，也沒(méi)有具體的病變,，這些問(wèn)題多是因?yàn)轱L(fēng)寒郁表，郁熱難出造成的,，我們管這種現(xiàn)象叫做表證常攜帶,，李老師常常跟我們說(shuō)，人在什么情況下最容易感到疲勞困倦勞累,，其實(shí)就是感冒了身體有風(fēng)氣的時(shí)候,，所以當(dāng)身體存在風(fēng)氣之后，如果體質(zhì)還行,，稍微用藥風(fēng)氣隨之而解,，而一些體質(zhì)較差的人，比如說(shuō)一些寒濕體質(zhì)的人,，風(fēng)氣會(huì)長(zhǎng)驅(qū)直入,，我們研究學(xué)習(xí)傷寒論，會(huì)發(fā)現(xiàn)張仲景注重外感,，他把身體分為幾個(gè)層面,，表中里，他認(rèn)為很多疾病因表證引起,，由表入里,，不斷延遷，形成合病或者并病,，我們?cè)谟媒?jīng)方的時(shí)候,，經(jīng)常和患者說(shuō)萬(wàn)病出表皆是好事,，讓病邪從表往外走，但這樣用藥的前提是,，身體有足夠的能量能夠驅(qū)邪外出,，身體具備能夠用麻黃、桂枝解表的體質(zhì)基礎(chǔ),，當(dāng)身體中氣不足,，身體是一種虛損狀態(tài)，或者寒濕過(guò)重的話,，如果用麻黃,、桂枝解表，這類竣烈的解表藥反而會(huì)損傷身體的正氣,。

在升陽(yáng)益胃湯中,，李東垣在用祛風(fēng)解表藥時(shí)，更注重患者的體質(zhì)基礎(chǔ),，也就是我們所說(shuō)的升陽(yáng)益胃湯所適應(yīng)的人群,，即脾困痰濕，身體寒濕的體質(zhì),，就是我們說(shuō)的濕家,，這種人多中氣不足,，身體寒濕重,，這種風(fēng)寒濕既不能用解表藥單純從表走，也不能用利水祛濕的藥從小便走,，而是首先用藥固護(hù)中氣,，比如李東垣最常用的補(bǔ)中益氣湯，還要用藥解散風(fēng)寒濕閉,，用燥藥燥濕祛風(fēng),，李東垣最常用的就是羌活、防風(fēng),、蒼術(shù),，在用這類藥物解表散風(fēng)的同時(shí)，還要注重用蒼術(shù)燥濕,，細(xì)辛,、白芷、川芎等加強(qiáng)祛風(fēng),、散寒,、除濕的功效。

在跟診過(guò)程中,，這類患者主訴癥狀很多,，其中很大一部分患者說(shuō)自己有頸椎病,，如果單純的肌肉僵硬酸痛，頸肩背疼的話,，李老師在用藥時(shí)合用葛根湯散寒舒筋,，就能起到很好的療效，但李老師也經(jīng)常跟我們說(shuō),，用解表藥緩解癥狀,，可以暫時(shí)緩解肌肉的僵硬和酸疼，要想徹底治愈身體的這些表證,，還需要身體元?dú)夂椭袣獾某渥?，萬(wàn)物生長(zhǎng)靠大地的生發(fā)，驅(qū)邪外出解表的同時(shí)還需要后方氣血的供應(yīng),，這樣向外發(fā)散風(fēng)寒,，鞏固住身體元?dú)猓股眢w的氣血運(yùn)行正常,，肌肉僵硬肩凝,，肢節(jié)疼痛，心情低沉,，情緒抑郁,，慘慘不樂(lè)，或者身體其它一些病癥自然能夠得到很好的治療,。

所以李老師總是跟我們說(shuō),，升陽(yáng)益胃湯是一個(gè)很好的治療抑郁癥的名方。