【原】系列一 | 爭(zhēng)論不休的醫(yī)學(xué)規(guī)培考試,，真理到底在哪方,？

醫(yī)科研 2021-08-09

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2021年7月2日，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核結(jié)果發(fā)布,，引起網(wǎng)絡(luò)熱議,。

2021年8月2日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)官微“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”公眾號(hào)官宣：不卡通過(guò)率,，一年一考,，只要有執(zhí)醫(yī)證就可以“合理選擇就業(yè)單位。

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2021年8月4日,，“醫(yī)學(xué)寶”公眾號(hào)發(fā)表文章

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事件概述：今年,，住院醫(yī)師規(guī)范化考核結(jié)果公布，與往年不同的是,，除上海地區(qū)組織技能補(bǔ)考,，廣東省規(guī)培證與學(xué)位證脫鉤，而其他地區(qū)既取消了2019年以前的一年兩試,，又取消了2020年的規(guī)培證與學(xué)位證脫鉤,。取消補(bǔ)考，也變相剝奪了一年兩次的學(xué)位授予機(jī)會(huì),，導(dǎo)致學(xué)位證不能下發(fā)，而學(xué)位證與升學(xué),、就業(yè)等關(guān)系盤(pán)根錯(cuò)節(jié),，涉及教育、衛(wèi)生,、人事等多個(gè)部門(mén),，打斷一環(huán)，就會(huì)引起一系列邊緣蝴蝶效應(yīng),。這也是今年,，后果空前嚴(yán)重，而教育公平未能保障,，致使輿論嘩然的主要原因,。

本文,，就文章相關(guān)論據(jù)以及落腳點(diǎn)，提出以下幾點(diǎn)疑義,。

1.原文表述是“本專(zhuān)業(yè)只有我未通過(guò)考核”,，小專(zhuān)業(yè)只有一人沒(méi)通過(guò)很正常。而文章作者刻意改為“全院只有我未通過(guò)考核”,，夸大其詞,，未免有混淆視聽(tīng)之嫌。退一步講,，哪個(gè)醫(yī)院這么強(qiáng),？一個(gè)基地就掛一個(gè)？

2.文章中說(shuō)的今年是一年一考,，那為何今年上海市技能考試是一年兩考,，而且是三月份就下發(fā)的紅頭文件，表述上明確強(qiáng)調(diào)是“補(bǔ)考”,，如此,，對(duì)處在同等升學(xué)、就業(yè)等競(jìng)爭(zhēng)條件下的其他考生,，教育公平何在,？

3.關(guān)于升學(xué)，根據(jù)原文中的條例解讀,，言下之意,，是否可以理解為“規(guī)培考試不是阻礙醫(yī)生成長(zhǎng)的絆腳石”？而落到實(shí)處,，試問(wèn)筆者在撰文前,，是否可有調(diào)查取證？不知筆者看到哪所學(xué)校報(bào)考時(shí)不用學(xué)位證,？報(bào)到時(shí)不用學(xué)位證,？而事實(shí)上，辛苦考取的博士名額作廢,，次年也不能再考,。

4.通過(guò)率問(wèn)題，刻意列舉浙大二院通過(guò)率,，是否有文過(guò)飾非之嫌,？須知，通過(guò)率是全國(guó)一起劃線(xiàn),，勢(shì)必有的醫(yī)院高,，有的醫(yī)院低，拿出第一二名,，能代表平均水平,？且有紅頭文件明確提出,，有設(shè)定通過(guò)率。合格率不得高于百分之多少,，怎么就沒(méi)有合格率了,？

5.成果兩個(gè)字，得看你驗(yàn)收的方式,，而規(guī)培考試的技能部分,，人為主觀操縱性與偶然性并存，地域與學(xué)科差異性顯著,，有的學(xué)科題難,，有的簡(jiǎn)單，最后一起劃通過(guò)率,，一刀切,，這公平？這樣驗(yàn)收的成果可靠

6.關(guān)于補(bǔ)考,，往屆紅頭文件明文表示,，是組織補(bǔ)考，到這里,，矢口否認(rèn),。且今年考前可有說(shuō)一年一試？可有一年一試的文件,？考后臨時(shí)通知,，程序上可有欠妥？

此外,，關(guān)于官方發(fā)布的,，取消補(bǔ)考的原因，是因?yàn)?1屆畢業(yè)生以前,，是分批次入科,，而事實(shí)上，不僅21屆畢業(yè)生,，還有22屆畢業(yè)生,，也同樣與往年一樣，存在分批入科的情況,，但今年無(wú)故取消一年二試，那么對(duì)第二批入科的學(xué)員來(lái)說(shuō),，無(wú)故被剝奪考試機(jī)會(huì),，只能參加來(lái)年的考試，也就是說(shuō),，規(guī)培結(jié)束了,，而考試卻在明年,，令這部分學(xué)員處在“喊天天不應(yīng)。叫地地不靈”的境地,。（文末配圖,，為海南省招錄第二批學(xué)員公示，涉及中醫(yī),，西醫(yī),，口腔等多個(gè)專(zhuān)業(yè)）。學(xué)員吶喊：http:///A6I2iHHw

最后,，執(zhí)業(yè)醫(yī)考試?yán)^續(xù)一年兩試,，原因表述為“這一政策減少了考生考場(chǎng)失利的偶然性，讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試更加「合理化」,，通過(guò)考試的人數(shù)更多”,，與規(guī)培考試一年一試的表述“考試可以重來(lái) 患者生命健康不能重來(lái)，一年一試,，是為了避免以考代培”,，文章作者的選取的角度，迅速占領(lǐng)了道德制高點(diǎn),，把通過(guò)性考試與醫(yī)德綁架在一起,，雙重標(biāo)準(zhǔn)躍然紙上，令人唏噓,。原文鏈接：http:///A6I2iHHZ

7.關(guān)于學(xué)位證,，廣東省今年繼續(xù)沿用兩證脫鉤政策，對(duì)同等競(jìng)爭(zhēng)下的其他人,，教育公平性何在,？

8. 文中找的“福建省婦幼保健院 2018 級(jí)的學(xué)員小劉”典型，今年六月份畢業(yè)就出成績(jī),？不知是哪一年的成績(jī),？今年我記得全國(guó)都是七月二號(hào)出的成績(jī)。

9. 關(guān)于最后提到規(guī)培考試詬病,，技能考試部分罄竹難書(shū),，偶然性與人為主觀操控并存，地域與學(xué)科差異性顯著,。官方表述“技能考試是一考定終身嗎”,，深以為然，確實(shí)不是,，事實(shí)上是“一題定終身”,，只要技能考試中的一道題沒(méi)做對(duì)，比如，病歷分析題萬(wàn)一診斷錯(cuò)誤,，則該項(xiàng)題目勢(shì)必不合格,，最后整場(chǎng)考試不合格。

角度置評(píng)

1.說(shuō)實(shí)在的,，我覺(jué)得規(guī)培考試其實(shí)并不是很合理,，總共220道題目，及格線(xiàn)400,，高分的也430.440,，低分的380.390，換句話(huà)說(shuō)全國(guó)10幾萬(wàn)人,，起碼60%在這個(gè)期間,。所以高分和低分差別很小，再加上考得知識(shí)很細(xì)(我了解過(guò)周?chē)芏嗤ㄟ^(guò)的同學(xué)都說(shuō)很多不會(huì)),，大家就是運(yùn)氣好的,，多對(duì)兩題，就過(guò)了,，運(yùn)氣不好的,，多錯(cuò)兩題就沒(méi)過(guò)，因?yàn)榉植钐?，有很大隨機(jī)性,，通過(guò)這樣一次隨機(jī)性很高的考試真的可以檢驗(yàn)一個(gè)人是否有規(guī)培通過(guò)嘛？我持懷疑態(tài)度,。而技能考試更是執(zhí)行的一塌糊涂,，不想多說(shuō)。

2.盡管我屬于通過(guò)的那90%,，我還是對(duì)這件事感到非常憤怒,，這件事的本質(zhì)就是博弈論，整體醫(yī)學(xué)生的利益受到了損害,，我們的命運(yùn)被一刀切,，掌握在那缺乏監(jiān)管的少數(shù)人里，假如你不發(fā)聲,，你就等著大家的利益一起被侵蝕吧,！

3.我以一位家長(zhǎng)人的身份談一談當(dāng)下熱議的【規(guī)培考試不應(yīng)成為一錘子買(mǎi)賣(mài)】今年不通過(guò)規(guī)培人數(shù)是歷史之最，他們這些人大部分都是研究生,，已經(jīng)走到象牙塔的頂端,，這些人中好多都是高分通過(guò)高考，高分通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,，高分通過(guò)考研,，高分通過(guò)考博,，高分考入三甲醫(yī)院，你能說(shuō)他們不優(yōu)秀嗎,？疫情期間他們也是舍生忘死的戰(zhàn)斗在醫(yī)療第一線(xiàn)，也都是經(jīng)受住了疫情的考驗(yàn),?？陀^的講今年規(guī)培考試題量比往年大很多，難度也是歷史之最,，好多題型也是一改往日風(fēng)格,，好多考生都沒(méi)答完題,。不僅如此今年設(shè)置的通過(guò)線(xiàn)也比往年低很多,，又取消了二試。為此他們之中找好的工作,、考取的博士都將被迫取消,，在家待業(yè)兩年，兩年后再一切重新開(kāi)始,，這對(duì)他們公平嗎,？只因一次考試失敗，就斬?cái)嗨麄兊某岚?，毀掉他們追求多年的醫(yī)生夢(mèng)想實(shí)在不合適,，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的他們將被迫改行，對(duì)國(guó)家也是個(gè)損失,？呼吁相應(yīng)的機(jī)構(gòu)給他們一次的機(jī)會(huì),，別取消二試！這不是高考不要一試定生死,！他們要求不高,，只要公平待遇，別取消二試,！

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