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2020中醫(yī)執(zhí)考實(shí)踐技能備考說明(詳細(xì)版)

 湛璿 2020-08-21

一,、全面進(jìn)入操作復(fù)習(xí)

2020年實(shí)踐技能考試時(shí)間安排在7.11-7.19(疫情導(dǎo)致,官方推遲),,今天(5月21號)距離實(shí)踐技能考試只剩下51天了,。按原定的復(fù)習(xí)計(jì)劃,今天開始要全面進(jìn)入操作的復(fù)習(xí),,最遲進(jìn)入6月,,一定要全身心投入操作。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),,一般操作復(fù)習(xí)一個(gè)月基本上沒問題,,因?yàn)榈谝唤衲昱龅礁母铮鋵?shí)操作的內(nèi)容增加了,第二基地考試,,難度大了很多,,必須要更加多的時(shí)間來復(fù)習(xí)投入其中才比較穩(wěn)妥,第三必過群大家筆試復(fù)習(xí)有序,,基本上不用太擔(dān)心你們的筆試狀態(tài),。

官方關(guān)于最新的中醫(yī)類別時(shí)間節(jié)點(diǎn),這里再重復(fù)一次:

1,、實(shí)踐技能2020年07月11日—07月19日(在國家規(guī)范基地考試的成績合格者2年內(nèi)有效)較前延遲一月,;

2、筆試一試(機(jī)試)2020年08月21日—08月22日(助理22日)較前不變,,但仍然可能視疫情情況做出推遲的可能,;

 3、筆試二試(仍為試點(diǎn)地區(qū),,機(jī)試)2020年11月14日—11月15日(助理14日)較前不變,,但仍有因?yàn)橐咔槿绻麑?dǎo)致一試推遲而二試取消的可能。

今天0521,,距離操作考試還有51天,,距離筆試考試還有92天。

有很多同學(xué)從現(xiàn)場確認(rèn)過后就一直在擔(dān)心實(shí)踐技能考試的問題,,因?yàn)樾愿駜?nèi)向等問題生怕自己過不了技能,;也有不少的同學(xué)就一直沒進(jìn)入復(fù)習(xí)狀態(tài),覺得自己實(shí)踐技能找到可靠關(guān)系,,可以走個(gè)形式,,萬事無憂。我這里先介紹一下實(shí)踐技能考試的性質(zhì),,從最近幾年實(shí)踐技能的考試情況解答一下這些同學(xué)的誤區(qū),。

中醫(yī)實(shí)踐技能考試由以前的區(qū)域管理區(qū)域考試逐漸變成現(xiàn)在的國家統(tǒng)一管理區(qū)域負(fù)責(zé)考試的形式,是對實(shí)踐技能的逐步規(guī)范化,,從以前區(qū)域自主命題或高達(dá)90%的通過率或不足60%到近年來70%左右的穩(wěn)定通過率,。這里說的70%是包括各類別的執(zhí)業(yè)、助理在內(nèi)整體通過率,,其中執(zhí)業(yè)的通過率75%左右,,本科生及以上的技能考試通過率達(dá)85%以上,。而助理考生的通過率則整體偏低在50%左右,。2020年實(shí)踐技能進(jìn)一步改革,對考點(diǎn)的合并統(tǒng)一,,實(shí)行基地考試,,對臨床操作、臨證水平要求會(huì)進(jìn)一步提升,簡單的說就是更加規(guī)范化,、嚴(yán)格化,。我這樣說主要是想告訴大家?guī)c(diǎn):

第一是實(shí)踐技能的整體通過率比較高,不要過于擔(dān)心,,只要按部就班的復(fù)習(xí),,要過問題不大;

第二想找關(guān)系的趁早打消這個(gè)念頭,,踏實(shí)復(fù)習(xí),,不要被抓到終身禁考;

第三面對2020年的大改革,,要準(zhǔn)備的時(shí)間要更充分,,特別是以往都覺得無所謂的第二站和第三站。同時(shí)操作一年比一年嚴(yán)格和規(guī)范是趨勢,,所以一年過是最好的,。

至于要不要報(bào)班,我的建議是,,根據(jù)往年一些情況,,這樣的線下班多種多樣,有些是機(jī)構(gòu)聯(lián)合考官(今年基地考核,,考官估計(jì)不好找了)來做培訓(xùn),,針對的培訓(xùn)主要是走一走流程,熟悉一下順序,,感受一下真實(shí)的123站到底是怎么樣的,,一般2-3天,很快,,練練自己的膽量,,價(jià)格一般也是600左右,這種班,,我建議是如果你們當(dāng)?shù)赜薪M織,,自己又比較膽小,看到考官緊張的不行,,培訓(xùn)離自己比較近,,方便,就報(bào)一個(gè),。還有的情況是封閉式的集訓(xùn),,時(shí)間比較長,可能有7-10天,,學(xué)的東西比較基礎(chǔ),,當(dāng)然123站內(nèi)容都可以學(xué),,價(jià)格稍微貴一點(diǎn),可能要1000左右,,這種班,,其實(shí)能從里面也主要是練練膽,二三站有實(shí)物可以操作,,至于第一站,,還主要是自己背,這種班,,我建議時(shí)間富余,,資金充裕,又特別擔(dān)心操作的,,可以報(bào)名,。

還有多種形式,不可信的,,比如有一個(gè)地區(qū),,說什么包過集訓(xùn),只要報(bào)了名,,登了名字,,就能過,要價(jià)10000,,這種班到最后這樣的,,沒有過就退錢,過了就說是他們暗地里操作過的,,這種比較坑,,大家注意,別上當(dāng),。還有一種是單純給你說改分,,提前查分,等等,,但凡是說改分,,暗箱操作的,都不要信,,都是假的,,一定要注意,不要上當(dāng)受騙,,每年我都提醒過,,但就是有人投機(jī)取巧信這種,最后被騙了,,又來找我說后悔怎么的,。大家一定別信這種。

二,、考試政策解讀

2020年中醫(yī)類的實(shí)踐技能考試時(shí)間為2020年07月11日—07月19日(為期9天,,為了基地考試排隊(duì)),實(shí)行基地考試,,原則上一個(gè)考區(qū)建設(shè)1-5個(gè)臨床基地,、1-3個(gè)中醫(yī)基地、1-3個(gè)口腔基地,、1個(gè)公共衛(wèi)生基地,。根據(jù)實(shí)際需要可建設(shè)1-3個(gè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和若干個(gè)少數(shù)民族醫(yī)考試基地。在國家實(shí)踐技能考試基地考試的考生,,成績合格者,,成績2年有效。需要說明的是,,這個(gè)是今年的公告,,去年(2019年)如果你們操作過了,今年是不會(huì)保留而免考的,!

操作的基地考試是什么,?如果在基地考試的操作成績可以保留到第二年,如果頭一年未通過筆試,,第二年的操作免考,,而一般的考點(diǎn)沒有這個(gè)規(guī)定,當(dāng)然這個(gè)設(shè)定也給基地緩解一定的壓力,。當(dāng)然預(yù)計(jì)2020年,,操作考試每個(gè)省的考點(diǎn)會(huì)進(jìn)一步削減合并。同時(shí)注意到以往操作考試的時(shí)間安排是一周,,今年是9天,,有增加,這也是考點(diǎn)集中化的一個(gè)信號,,當(dāng)然也是規(guī)劃化的一個(gè)體現(xiàn),。基地以后逐年補(bǔ)充,,直到以后全部操作實(shí)現(xiàn)基地考試,。

基地考核一個(gè)比較利好的消息是,以前操作不管中醫(yī),、西醫(yī),、口腔什么都在一個(gè)考點(diǎn),考點(diǎn)安排密集,,可能中醫(yī)所有的考生一個(gè)上午或者一天就結(jié)束了?,F(xiàn)在基地考試,,中醫(yī)有中醫(yī)的專屬基地,我們中醫(yī)執(zhí)業(yè)安排九天,,每個(gè)基地,,每天都有中醫(yī)安排考試,不是說一天結(jié)束,,而是九天,。對我們有什么好處?

就是不是第一天考試的概率更大了,,那大家能更有機(jī)會(huì)背到整理的操作真題了,,越是后面考的,能夠背的越多越安全,。但是一定需要第一天上午的勇士沖鋒陷陣才有后面考友的幸福生活,,操作考試真題我也會(huì)及時(shí)整理。但是不知道今年是不是還是60套題,,一定很難說了,。

在基地考操作的會(huì)非常嚴(yán)格,在普通地區(qū)技能有70%通過率,,但是在基地考,,可能不會(huì)超過60%,很嚴(yán)格,,而且要求標(biāo)準(zhǔn)操作,,如果操作有遺漏,指示燈沒有顯示,,說明你的操作就不過關(guān),,分?jǐn)?shù)就特別低。所以大家在技能復(fù)習(xí)的時(shí)候一定要標(biāo)準(zhǔn)化,,不要應(yīng)付了事,,特別是第二第三站的操作,從表述到動(dòng)手都要非常熟練,,為了配合大家復(fù)習(xí),,這部分的內(nèi)容也很詳盡。另外不要想著第二年的考試有好處,,今年一次過還不好嗎,?

【官方注】:2019年參加北京、天津,、安徽,、湖北、寧夏考區(qū)臨床類別(中醫(yī)類的不是)實(shí)踐技能考試試點(diǎn)的考生,,實(shí)踐技能考試成績兩年有效(即2019年實(shí)踐技能考試通過的考生,,2020年實(shí)踐技能考試可免試),。除上述情況,其他考生實(shí)踐技能考試成績不能帶入到下一年度,,必須參加當(dāng)年組織的實(shí)踐技能考試,。

三、考試安排

2020年中醫(yī)類的實(shí)踐技能考試具體的考試各站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容見下表,。

站次

2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理(規(guī)定學(xué)歷,、專長及師承統(tǒng)一這樣考)

考試內(nèi)容

考試分?jǐn)?shù)

考試方法

考試時(shí)間

病案分析(內(nèi)科)

20

紙筆作答

(以后逐步機(jī)考)

50分鐘

病案分析(外婦兒)

20

中醫(yī)操作(舌,、脈)

10

實(shí)際操作

20分鐘

中醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

病史采集

10

現(xiàn)場口述

中醫(yī)臨床答辯

5

現(xiàn)場口述

體格檢查

10

實(shí)際操作

20分鐘

西醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

西醫(yī)臨床答辯

(含輔助檢查結(jié)果判讀分析)

5

現(xiàn)場口述

合計(jì)

100分


90分鐘

今年依然可能是60套試卷抽取,也有可能增加到120套甚至更多,,不管哪種情況,,我第一時(shí)間筆記群會(huì)整理中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理真題,并在必過群內(nèi)及本公眾號【醫(yī)心醫(yī)考】公布,。

技能考試主要考核對所學(xué)知識的掌握和掌握技能的運(yùn)用和動(dòng)手操作的能力,,心理素質(zhì)及應(yīng)變能力,但是在形式上變化很大,,2020新的實(shí)踐技能考試和以往相比:第一站病案分析主要是疾病的增加和刪減,,第二站由以往的中醫(yī)和西醫(yī)操作變化成了中醫(yī)操作、中醫(yī)答辯(病史采集,,中醫(yī)相關(guān)問題答辯),;第三站主要是西醫(yī)體格檢查及操作、西醫(yī)答辯(臨床答辯和判讀,,西醫(yī)答辯是一個(gè)龐大的系統(tǒng),,但是還好分值不多),這里是把中醫(yī)部分的操作和答辯和西醫(yī)部分的操作和答辯分開,,其實(shí)就是把中醫(yī)從西醫(yī)中跳脫出來,,更好的實(shí)施中醫(yī)的考核。

我的感覺是中醫(yī)執(zhí)業(yè)從開始實(shí)施考試到現(xiàn)在,,操作是一年比一年嚴(yán)格,,當(dāng)然嚴(yán)格不能說是難,因?yàn)橐郧昂芏嗤稒C(jī)取巧的,,現(xiàn)在實(shí)施基地考試,,考官是地區(qū)互換,不允許出現(xiàn)當(dāng)?shù)乜脊伲ㄡt(yī)師)考當(dāng)?shù)乜忌那闆r,,其實(shí)是更加的公平公正,,這也算是好事。希望大家不要太擔(dān)心,,我們有辦法復(fù)習(xí)好,,但是不要學(xué)投機(jī)取巧,。

四、題型分析

以下為官方文件:實(shí)踐技能考試目前主要采用紙筆作答,、動(dòng)手操作,、口述答辯的綜合方式進(jìn)行考核。

第一考站:病案(例)分析,,主要考查考生運(yùn)用中醫(yī)思維進(jìn)行中醫(yī)診斷及辨證論治的能力,。要求考生依據(jù)提供的病案(例)資料,運(yùn)用中醫(yī)思維進(jìn)行病因,、病機(jī)辨析,,辦病辨證分析,并給出治法,、方藥治療,。三站的主要考核形式、內(nèi)容,、分值,、出題規(guī)律等在下文會(huì)詳細(xì)說明。(操作筆記也是根據(jù)三站的順序來編寫的)

第二考站:中醫(yī)臨證,,主要考査考生中醫(yī)四診信息采集能力,、中醫(yī)臨床實(shí)際操作能力及中醫(yī)臨床思辨能力,包括中醫(yī)操作,、中醫(yī)答辯,。中醫(yī)操作在被操作者或醫(yī)用模具上進(jìn)行,考查考生對中醫(yī)望診、切診、聞診,,腧穴定位,,針刺、艾灸、推拿、拔罐等中醫(yī)技術(shù)的掌握情況,考生須根據(jù)要求動(dòng)手操作,,并回答考官提問。中醫(yī)答辯是通過對考生臨床接診后圍繞病情的問診及特定臨床問題辨析回答,,分析其中醫(yī)基礎(chǔ)知識的扎實(shí)度,、邏輯的嚴(yán)密性、語言的流暢度,、反應(yīng)的靈敏度等,,判斷其中醫(yī)思辨能力水平。總體要求,,本站是綜合模擬中醫(yī)臨床全過程,,考查考生的綜合運(yùn)用及思考能力。

第三考站:西醫(yī)臨床,,包括體格檢查和西醫(yī)操作,、西醫(yī)答辯。主要考査考生進(jìn)行體格檢査,、西醫(yī)操作的能力以及針對西醫(yī)臨床問題的思辨能力,、對輔助檢查結(jié)果的判斷分析能力等。體格檢査要求考生直接在被檢者身上或模具上進(jìn)行查體操作,,并根據(jù)提問回答相應(yīng)問題,。西醫(yī)操作在醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模具上進(jìn)行。西醫(yī)答辯是根據(jù)要求回答問題或針對輔助檢査結(jié)果進(jìn)行判讀分析,??傮w要求,,本站是考查考生的綜合運(yùn)用及思考能力,。

上述三站,中醫(yī)思維,、醫(yī)學(xué)人文貫穿整個(gè)考試的始終,。在臨床實(shí)踐中,一名合格的中醫(yī)師需要具有“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德,,需要具有良好的醫(yī)患關(guān)系(溝通能力與人文關(guān)懷),;需要具有護(hù)患護(hù)己的安全防護(hù)意識,這是其必備的基本職業(yè)素質(zhì),。

第一站“寫”

2020改革后第二站的考核為全中醫(yī)的考核形式,。按照以往的考試形式,本站設(shè)置60號題(2020可能會(huì)擴(kuò)大題庫),,每號題設(shè)置了兩個(gè)病案分析,,一個(gè)病案是中醫(yī)內(nèi)科病案,另一個(gè)病案是中醫(yī)外科,、婦科,、兒科(骨傷疾病從未考過)中的任意一個(gè)。要求考生根據(jù)病案資料(病案的人是照書得病,,不要超出筆記第一站里面的病證表現(xiàn)),,按照答題卡的要求,以筆答形式完成中醫(yī)疾病診斷,、中醫(yī)證候診斷,、中醫(yī)辯證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)、中醫(yī)病證鑒別(助理不要求)中醫(yī)治法、方劑名稱,、藥物組成,、劑量以及煎服方法的書寫。第一站所占分值是40分,,每題20分,,兩題時(shí)間一共是50分鐘答題時(shí)間(較以往60分鐘時(shí)間有縮短,不過一般30分鐘就可以做完),。

但是具體今年是不是60套題庫中抽取還不清楚,,非常大的可能增加!而且可能不是60-120的增量,,而是電腦抽簽(第一站可能還是60/120的安排,,第二站也有增加的可能,下文是針對以往情況的分析及預(yù)測),,當(dāng)然這些只是猜測,,但是可以預(yù)見,隨著操作計(jì)算機(jī)化的普及,,題庫會(huì)有很大的增量,。

第一站考試形式為第一題為內(nèi)科題、第二題為外婦兒題,。第一站的題號排列順序是從課本的前面的病排列到后面,,一般考到每個(gè)疾病的兩個(gè)證型左右,當(dāng)然也有1個(gè)或者三個(gè)的,。

第二題,,2017外婦兒的順序,是按照外科-婦科-兒科的病來,,其中外科1-15,、46-50,婦科16-30,、51-55,,兒科31-45、56-60,。而在大綱要求掌握中,,外科6個(gè)病,婦科9個(gè)病,,兒科5個(gè)病,。2018年規(guī)律稍有變化,第二題的1-15號題是外科,,16-30是婦科病,,31-45是兒科病,然后再46-50外、51-55婦,、56-60兒,,所以大家看到的整理的題目不是這個(gè)規(guī)律的都是錯(cuò)誤的。2019年和2018年類似,。但是2020年增加了好幾個(gè)疾病,,雖然預(yù)計(jì)和2019年的出題類似,但不排除變化很大的情況,??傮w而言增加了疾病就是增加了難度。

我們操作采取抽簽考試,,所有的大綱要求疾病都有考到的可能,,在我們復(fù)習(xí)的時(shí)候,一定不能投機(jī)取巧,,需要各個(gè)擊破,。技能的復(fù)習(xí)遵循先第一站、重第一站的原則,,一般情況下,,第一站兩個(gè)題都辨證對,得32分以上,,操作基本可以保證通關(guān),,所以重點(diǎn)的重點(diǎn)在第一站,。

這里再強(qiáng)調(diào)幾個(gè)細(xì)節(jié)的問題:

Q:第一站的辯病的病名出現(xiàn)錯(cuò)別字本題全部不得分是真的嗎,;如“胎漏、胎動(dòng)不安”,、“腎癌,、膀胱癌”該如何寫病名的診斷;出現(xiàn)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)”類似的這種中經(jīng)絡(luò)放在哪,,該如何寫,?

A:病名的診斷不能出現(xiàn)錯(cuò)別字,比如“崩漏”寫成“蹦露”,,“癌病”寫成“癌癥”,,“郁證”寫成“郁病”都是不行的,但是寫錯(cuò)了病名就0分的說法不準(zhǔn)確,,一般“郁證”寫成“郁病”等這種失誤并不妨礙下面答題的得分,,但診斷錯(cuò)誤,如“嘔吐”診斷為“胃痛”是沒有分的,,最終這個(gè)病的得分就是0分(萬一在嘔吐和胃痛都不能確定的時(shí)候,,兩個(gè)診斷都寫上,判分時(shí),可能是以正確的為得分點(diǎn),,多寫不扣分原則),。“胎漏,、胎動(dòng)不安”的診斷最好寫成“胎漏,、胎動(dòng)不安—胎動(dòng)不安(如果是胎動(dòng)不安的話)”,“中經(jīng)絡(luò)”,、“陽黃”等寫在病名的后面或證型的前面都沒關(guān)系,,一般寫在證型的前面,如“中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰瘀阻”,。

如下圖,,此情況不得分。

Q:證型必須和書上的證型4個(gè)字一樣嗎,,類似的能得分嗎,?

A:證型沒有要求一定要一模一樣,包括第三站的臨床判讀的證型,,意思表達(dá)出來就可以,。我說的意思是需要把這個(gè)證型的證素分解表達(dá)出來,比如喘證實(shí)喘的“風(fēng)寒壅肺”,,病因是“風(fēng)”,、“寒”,病位在“肺”,,證素主要是這三個(gè),,所以你寫出“風(fēng)寒壅肺”、“風(fēng)寒犯肺”,、“風(fēng)寒阻肺”都可以說的過去,,只是風(fēng)寒的性質(zhì)在侵犯肺的時(shí)候,結(jié)合肺的生理特性,,風(fēng)寒內(nèi)舍在肺,,邪實(shí)氣壅,寫成“風(fēng)寒壅肺”最為合適,。如果考生在寫這個(gè)證型的時(shí)候,,證素病因“風(fēng)”、“寒”沒有寫全,,說明辯證不完全,,如“寒邪犯肺”就不能算對,最多只能得一半的分,。在答題說明里面的解釋的很詳細(xì),。

Q:第一站的鑒別要和說明鑒別,、該怎么寫,第一站的方合方必須寫全嗎,,或方需要寫全嗎,,方后面不寫加減會(huì)扣分嗎,如果是加減葳蕤湯的話該如何寫,,如果是丸劑需要下面寫煎服嗎,,方子需要簽名嗎。黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸,、黨參必須寫全嗎,。中西醫(yī)第一站的西醫(yī)治療必須和書上分點(diǎn)一樣嗎?

A:鑒別是題目上標(biāo)注需要和哪個(gè)疾病或病證鑒別,,不是你想和哪個(gè)就寫哪個(gè),,比如中風(fēng)的鑒別,書上和口僻,、厥證,、痙證、痿證,、癇證鑒別,,但是考卷上可能明確要求和癇證鑒別,所以特別注意,,復(fù)習(xí)的時(shí)候都要記,。鑒別的寫法,最好要先寫相同點(diǎn),,再寫各自較為個(gè)性的臨床表現(xiàn),,如果不寫共同點(diǎn),考官為覺得你不知道相同點(diǎn),,這樣壓根就沒辦法鑒別,。寫方的要求是:合方一定要寫全,,或方寫一個(gè)就行了,,方的后面一定要寫加減,不寫的話,,這個(gè)方的名稱這里不扣分,,但是下面的組成不是你上面寫的原方的組成,那下面這個(gè)地方是要扣分的,,所以寫加減是為了給下面的組方留有余地,,可以隨意加減。

如果出現(xiàn)加減葳蕤湯的情況,,寫成加減葳蕤湯化裁,。下面組方就較為自由,。還有“加減”和“加味”有什么區(qū)別,其實(shí)很簡單,,加減是下面的藥可以在原方組成上可以加可以減,,但是“加味”,特指在原方的基礎(chǔ)上加上藥物,,這個(gè)情況適合原方藥物很少,,都需要用到的,比如三子養(yǎng)親湯,、玉屏風(fēng)散,,丟一個(gè)藥都不行的那種。還有,,如果出現(xiàn)參附糖送服黑錫丹,,加蛤蚧粉這種情況,寫組成的時(shí)候,,寫參附湯就行,,后面加送服黑錫丹,蛤蚧粉,。如果是丸劑,,統(tǒng)一寫煎服,腎氣丸只是方名,,不是特指要做成丸,。

我們的婦科的方,書上很多情況都是方后面加了幾個(gè)中藥,,中藥可以不記,,直接寫加減,比如黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸,、黨參可以直接寫黃芪建中湯加減,!

【附】中醫(yī)執(zhí)業(yè)及助理第一站考試病種分布

科目

疾病數(shù)目(執(zhí)業(yè))

疾病數(shù)目(助理)

中醫(yī)內(nèi)科

34

31

中醫(yī)外科

7

5

中醫(yī)婦科

9

6

中醫(yī)兒科

10

9

骨傷科

4

3

共計(jì)

64

54

【附】中醫(yī)執(zhí)業(yè)及助理分值分布

答題要求

中醫(yī)執(zhí)業(yè)

中醫(yī)助理

中醫(yī)疾病診斷

3分

3分

中醫(yī)證候診斷

3分

3分

中醫(yī)辯證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)

4分

4分

中醫(yī)病證鑒別

3分

不要求

中醫(yī)治法

2分

3分

方劑名稱

2分

3分

藥物組成、劑量及煎服法

3分

4分

合計(jì)(每題)

20分(共兩題,,合計(jì)40分)

【附】第一站答題說明

第二站“中”

2020改革后,,本站以考中醫(yī)為主。本站設(shè)置60號題,,每題設(shè)置了4個(gè)小題,,包括中醫(yī)操作的舌、脈診操作(10分題)+中醫(yī)操作的針灸推拿等臨床操作(10分題)+中醫(yī)問診答辯(10分題)+中醫(yī)臨床答辯(5分題),。第二站所占分值是35分,,一共有20分鐘的答題時(shí)間,4道題的答題順序沒有限制,,可以挑自己最拿手的先答,。

2.1:2017年后強(qiáng)調(diào)了舌,、脈診的考察,故在第二站第一站設(shè)定舌,、脈診的必考大分題,。本題的抽簽題號的出題以往規(guī)律很簡單:奇數(shù)號題為脈診的考察,偶數(shù)號題為舌診的考察,,考察舌,、脈診的操作及注意及臨床常見舌、脈的意義,,此題必考,,復(fù)習(xí)的時(shí)候要全面掌握。

2.2:2019年操作其實(shí)進(jìn)行了不小的改革,,其中對本站本題,,作出了“針灸取穴改為取穴與針刺手法的結(jié)合”的改革策略,其實(shí)是加強(qiáng)考察對臨床應(yīng)用知識融合的能力,。2019年本題的抽簽題號的出題規(guī)律大致為:前40號題是考綱內(nèi)要求腧穴(2020年要求掌握以下90個(gè)腧穴的定位,、主治及操作)中某個(gè)穴位的定位及對應(yīng)在該腧穴上進(jìn)行針法、灸法,、罐法及其他針法等的具體操作考核,,41-60號題是特定部位推拿手法的考核,需要配合視頻練習(xí),,做到言行一致,。

2.3:此題是根據(jù)試題提供的“患者主訴”,回答詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史,,即問診答辯,。本類考題每份試卷1道,分值為10分,。包括問診方法和問診內(nèi)容,。問診的方法很重要,臨床思維欠缺時(shí)需要問診方法來彌補(bǔ),,按步驟來,,這樣也可以取得較高的分?jǐn)?shù)?;卮饡r(shí),,最好不要直接把考官當(dāng)成病人,而是把考官當(dāng)成第三方,,你自己作為陳述者。

2.4:本題為中醫(yī)答辯題,,主要的題目考點(diǎn)分布情況有考察兩個(gè)穴位的主治(90個(gè)穴位范圍內(nèi),,抽到題號的1-30內(nèi)都是穴位的主治),;常見急癥的針灸治療(31-40號題);針灸異常情況處理(41-50號題),;中醫(yī)望聞問切四診及應(yīng)用(51-60號題)本類考題每份試卷1道,,分值為5分。

第三站“西”

第三站,,本站設(shè)置60號題,,每題設(shè)置了4個(gè)小題,包括西醫(yī)體格檢查(10分題)+西醫(yī)臨床基本操作(10分題)+西醫(yī)臨床答辯(含輔助檢查結(jié)果判讀分析)(5分題),。第三站所占分值是25分,,一共有20分鐘的答題時(shí)間,3道題的答題順序沒有限制,,可以挑自己最拿手的先答,。

3.1:體格檢查考核內(nèi)容多,重細(xì)節(jié),,需要全面掌握,。題號考核分布的內(nèi)容大概是視、觸,、叩,、聽的體格相關(guān)檢查。西醫(yī)的體格檢查較為分散,,需要各個(gè)擊破,。本內(nèi)容按照考綱要求,把一般不認(rèn)為出現(xiàn)考題的內(nèi)容省略,,如面容表情,、步態(tài)等刪略,以求做到重點(diǎn)突出和考點(diǎn)詳盡的目的,。此題分值10分,。

3.2:西醫(yī)基本操作大綱要求一共14個(gè)內(nèi)容(2019年為11個(gè)),包括外科手消毒,、戴無菌手套,、穿手術(shù)衣、手術(shù)區(qū)消毒,、穿脫隔離衣,、創(chuàng)傷的現(xiàn)場止血法、傷口換藥,、脊柱損傷的搬運(yùn),、長骨骨折簡易固定、心肺復(fù)蘇術(shù),、氣囊-面罩簡易呼吸器的使用,、導(dǎo)尿術(shù)(男,、女)(新增)、胸膜腔穿刺術(shù)(新增),、腹腔穿刺術(shù)(新增),。2019年按照考試的規(guī)律,題號考核分布是西醫(yī)操作中從1-15號題考完11個(gè)內(nèi)容,,到了16-30,、31-45、46-60又是重復(fù)11個(gè)考點(diǎn)內(nèi)容,,需要注意的是考試的題目不一定是一個(gè)大的操作過程,,如心肺復(fù)蘇術(shù)只考口對口人工呼吸的操作。此題分值10分,。體格檢查和基本操作都要做到能夠口述表達(dá)和動(dòng)手操作的能力,。

3.3:2019年西醫(yī)答辯部分是臨床判讀,今年改為西醫(yī)臨床答辯(含輔助檢查結(jié)果判讀分析),,其實(shí)是把雙重診斷需要掌握的疾病都放在這里了,,這里變成了西醫(yī)最難的部分,還包括本身以往第三站第四題的臨床判讀,。并且增加了西醫(yī)的疾病,,增加了CT的判讀,總體而言難了很多,,還好本題的分值只有5分,。根據(jù)2019年的情況:其中本題題號的出題規(guī)律主要是:1-10號題是心電圖的圖片判讀;11-17號題是X線片圖片的判讀,;18-30號題是以往的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判讀和答辯,。到了31-60號題又是重復(fù)以上題型,其中31-40號題心電圖,;41-47號題是X線片,,48-60號題仍然為實(shí)驗(yàn)室檢查。此題分值為5分,。今年預(yù)計(jì)加了1-20題甚至一半的題為西醫(yī)答辯,,西醫(yī)答辯部分請大家參考西醫(yī)內(nèi)科的筆試筆記復(fù)習(xí)。

五,、復(fù)習(xí)計(jì)劃

操作利用五月份剩下的時(shí)間,,背第一站的病證法方,執(zhí)業(yè)60個(gè)病,,助理51個(gè)病,,一天解決10個(gè)病,重復(fù)前段時(shí)間的背誦用2小時(shí),背新的病3小時(shí),,每天保持這個(gè)節(jié)奏,,第一站背到差不多,,蓋住方,,顯示病證,可以默寫出80%左右的方就決定沒有問題,。這個(gè)十天左右的時(shí)間是對病證法方的快速記憶,,配合打卡學(xué)習(xí)、配合第一站只有證候表現(xiàn)的操練學(xué)習(xí),,對第一站全方位無死角的學(xué)習(xí),。

對已簡化病-證-法-方的默寫還要堅(jiān)持,尤其是五月底這段時(shí)間,,從前面默寫到后面,,從后面方默寫到前面病,快速默寫的程度,,希望大家上心,!

總之,這幾年改革過來,,操作越來越正規(guī),,越來越重視,也越來越難,,但是比較起來,,通過率一直穩(wěn)定在70%左右,目前的形式,,還是得第一站是確保通過操作的保證,。沒通過的主要是第一站兩個(gè)病都不會(huì)辨,甚至不知道第二個(gè)病是外婦兒的考生,,所以大家放寬心,,不需要太緊張,操作有一個(gè)半月時(shí)間復(fù)習(xí)足夠足夠,,有的東西不一定要一字不漏背下來,,只要到時(shí)候你有東西說,不要看著官方,,一個(gè)字都說不出來,,一般絕大多數(shù)地區(qū),二三站分?jǐn)?shù),,給的都比較松,,今年基地考試第一年,我估計(jì)也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來,至少一個(gè)操作坐下來,,能有一定的流暢度,,能說出點(diǎn)東西,能作對大概手勢,,能說到大致流程和注意事項(xiàng),,一般分?jǐn)?shù)都不會(huì)太低。

今年因?yàn)椴糠挚忌鷷?huì)在基地考試,,二,、三站的復(fù)習(xí)也變得非常重要,根據(jù)考試的大綱要求,,現(xiàn)在改革越來越要求中醫(yī)考生的動(dòng)手能力,,更多的體查、操作,、答辯需要配合視頻口述+操作,,到了六月份主要復(fù)習(xí)二、三站的這些內(nèi)容,,一邊做,,一邊學(xué)。同時(shí)把口述部分的知識點(diǎn)雖然可以不需要和書上的一樣,,但是要做到變達(dá)到位,,能把關(guān)鍵步驟形成自己的語言表述清楚。

到了六月中旬后,,大概剩下最后20天時(shí)間,,循環(huán)做題和練習(xí)。最后,,操作的頭一天還是會(huì)和以往一樣,,做出最全最正確的操作真題供后面考試的同學(xué)參考,不過大家并不能因此對操作的復(fù)習(xí)有松懈,,操作是執(zhí)考的第一步,,不能有意外。

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新版筆記效果圖

康康筆記簡介:今年筆記較2019版本筆記多了20%左右的內(nèi)容,,并且針對新的改革要求和考友反饋?zhàn)隽撕芏嘈薷?,筆記每一門重點(diǎn)都重新精選、排版,、比對,,盡量做到標(biāo)題提綱,大綱要求的內(nèi)容一清二楚的展示,,又保證了筆記的精煉,。同時(shí)也整理了不少記憶技巧,,歸納在筆記里。筆記力求做到涵蓋所有官方指導(dǎo)用書90%以上的知識點(diǎn),。同時(shí)我也希望各位考生在中醫(yī)辨證論治的能力上做提升,,辯證論治是貫穿中醫(yī)執(zhí)考的始末,一定是對中醫(yī)有了解,,對中醫(yī)這門學(xué)科有認(rèn)識,,才能對辨證論治有自己的體會(huì)。

操作筆記的編排上,,按照三站考試順序編排,,盡量滿足考試需要,,第一站該詳盡的地方做到了詳盡的編寫,,如辨病最重要,加入了關(guān)鍵詞,,每個(gè)病的選方,,我都配了藥物組成(官方教材外婦兒沒有配,但是我們考試必須要寫組方,,所以我就配了),,一些不考的內(nèi)容,官方用書講的很繁瑣,,我沒有編寫進(jìn)去,,總之為了考試的需要編寫的本筆記。

你還在等什么,!

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