【原】子宮頸炎癥-急性子宮頸炎

山河教育網(wǎng) 2021-08-09

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重點難點

掌握

急性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療,。

了解

慢性子宮頸炎癥的病理分類及相應處理原則,。

子宮頸炎癥概述

· 子宮頸分為子宮頸陰道部及子宮頸管

· 子宮頸管上皮為單層柱狀上皮,，抗感染能力較差

· 臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎

· 子宮頸管黏膜炎癥不易消退,，容易形成子宮頸慢性炎癥

正常子宮頸

急性子宮頸炎

急性子宮頸炎病因及病原體

· 性傳播疾病的病原體

· 淋病奈瑟菌

· 沙眼衣原體

· 內(nèi)源性病原體

· 部分患者病原體不清楚

衣原體包涵體熒光顯示圖

急性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)

癥狀

· 部分患者無癥狀

· 有癥狀者主要表現(xiàn)為

· 陰道分泌物增多,，呈黏液膿性

· 外陰瘙癢及灼熱感

· 腰酸及下腹部墜痛

· 泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻,、尿急,、尿痛

體征

· 子宮頸充血、水腫,、黏膜外翻有黏液膿性分泌物附著甚至從子宮頸管流出

· 子宮頸觸痛,，質(zhì)脆，觸之易出血

急性子宮頸炎

可見黏液膿性分泌物從子宮頸管流出

急性子宮頸炎的診斷

兩個特征性的體征,，可具備一個或兩個同時具備

· 于宮頸管或子宮頸管棉拭子標本,，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物

· 用棉拭子擦拭子宮頸管時,，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血

子宮頸管棉拭子標本

見到膿性、黃色分泌物

分泌物白細胞檢測

· 子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色

· 中性粒細胞＞30/高倍視野

· 陰道分泌物濕片檢查

· 白細胞＞10/高倍視野

· 需排除引起白細胞增多的陰道炎癥

子宮頸管分泌物革蘭染色涂片示

中性粒細胞＞30/高倍視野

陰道分泌物濕片檢查示

白細胞＞10/高倍視野

急性子宮頸炎的病原體檢測

淋病奈瑟菌

· 淋病奈瑟菌培養(yǎng)(金標準)

· 分泌物涂片革蘭染色

· 核酸檢測

沙眼衣原體

· 酶聯(lián)免疫吸附試驗

· 衣原體培養(yǎng)

· 核酸檢測

檢測支原體,、細菌性陰道病及滴蟲陰道炎

淋病奈瑟菌在巧克力瓊脂平板上培養(yǎng)的菌落

急性子宮頸炎的治療

· 主要為抗生素藥物治療

· 可根據(jù)不同情況采用經(jīng)驗性抗生素治療及針對病原體的抗生素治療

經(jīng)驗性抗生素治療

· 未獲得病原體檢測結(jié)果,，具有性傳播疾病高危因素

· 年齡小于25歲

· 多性伴

· 新性伴

· 性伴侶患STD

常用藥物

· 阿奇霉素或多西環(huán)素

針對病原體的抗生素治療

· 單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎

· 頭孢菌素類及頭霉素類藥物：頭孢曲松鈉、頭孢克肟,、頭孢唑肟,、

頭孢噻肟鈉、頭孢西丁,，加用丙磺舒1g口服

· 氨基糖苷類抗生素：大觀霉素

· 沙眼衣原體感染所致子宮頸炎

· 四環(huán)素類多西環(huán)素,、米諾環(huán)素

· 大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素,、紅霉素

· 氟喹諾酮類氧氟沙星,、左氧氟沙星、莫西沙星

· 合并細菌性陰道病

· 同時治療細菌性陰道病

· 性伴侶的處理

· 若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌,，應對其性伴侶進行相應的檢查及治療

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內(nèi)科學

內(nèi)科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的位置,，它是臨床醫(yī)學各科的基礎學科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學的理論和實踐中有其普遍意義,，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎,。它涉及面廣，包括呼吸,、循環(huán),、消化、泌尿、造血系統(tǒng),、內(nèi)分泌及代謝,、風濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學一起并稱為臨床醫(yī)學的兩大支柱學科,，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè),。