來源：泌尿科那點(diǎn)事兒

Q

試述尿源性膿毒血癥的定義,、診斷及其治療。

A

一,、定義

尿膿毒血癥指尿路感染的膿毒血癥,。Sepsis 3.0 定義其為因感染引起的宿主反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。

二,、診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于感染或疑似感染的患者,，當(dāng)膿毒癥相關(guān)序貫器官衰竭評(píng)分較基線上升≥２分可診斷為膿毒癥。(感染前患者評(píng)分設(shè)定為基線評(píng)分,，感染導(dǎo)致SOFA 評(píng)分增加2 分或以上,，來預(yù)測(cè)出現(xiàn)器官功能障礙及膿毒癥。)

診斷非ICU 膿毒癥的三項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)：

1)格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分≤13 分,，收縮壓≤100mmHg,，呼吸頻率≥22 次/min，該標(biāo)準(zhǔn)被命名為快速SOFA 評(píng)分（qSOFA）,。

2)存在感染并符合qSOFA 中的任何兩條標(biāo)準(zhǔn),，即可認(rèn)為存在膿毒癥。

3)在ICU 外可疑感染患者中,，qSOFA 住院病死率預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）,，所以qSOFA 更適于院外、急診室和普通病房患者,。

三、治療

主要包括：液體復(fù)蘇、抗感染治療,、血管活性藥物,、糖皮質(zhì)激素、抗凝治療,、腎臟替代治療,、機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛,、血糖管理,、應(yīng)激性潰瘍等方面。

SOFA評(píng)分表格

【參考文獻(xiàn)】

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