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《伊尹湯液經(jīng)》(全本.文字版)----民國(guó)楊紹伊 目錄章名 太陽(yáng)病證論第一 陽(yáng)明病證論第二 少陽(yáng)病證論第三 太陰病證論第四 少陰病證論第五 厥陰病證論第六 病不可發(fā)汗證第七 不可發(fā)汗上篇上 不可發(fā)汗上篇下 不可發(fā)汗中篇上 不可發(fā)汗中篇下 不可發(fā)汗下篇上 不可發(fā)汗下篇下 病可發(fā)汗證第八 可發(fā)汗上篇 可發(fā)汗中篇 可發(fā)汗下篇 發(fā)汗以后證第九 發(fā)汗后上篇 發(fā)汗后中篇 發(fā)汗后下篇 病不可吐可吐吐后證第十 病不可下證第十一 不可下上篇 不可下中篇 不可下下篇上 不可下下篇下 病可下證第十二 可下上篇 可下下篇 發(fā)汗吐下后證第十三 發(fā)汗吐下后上篇上 發(fā)汗吐下后上篇下 發(fā)汗吐下后中篇上 發(fā)汗吐下后中篇下 發(fā)汗吐下后下篇上 發(fā)汗吐下后下篇下 結(jié)胸痞第十四 結(jié)胸痞上篇上 結(jié)胸痞上篇下 結(jié)胸痞下篇上 結(jié)胸痞下篇下 腹痛第十五 嘔吐噦第十六 嘔吐噦上篇 嘔吐噦下篇上 嘔吐噦下篇下 吐利第十七 吐利上篇 吐利下篇 下利第十八 下利上篇 下利中篇上 下利中篇下 下利下篇 下利便膿血第十九 火邪清血第二十 氣上撞第二十一 心下悸第二十二 心下悸上篇 心下悸下篇 消渴第二十三 衄第二十四 如瘧第二十五 熱入血室第二十六 發(fā)狂喜忘瘀血第二十七 發(fā)黃第二十八 發(fā)黃上篇 發(fā)黃中篇 發(fā)黃下篇 中濕第二十九 風(fēng)水皮水黃汗肺脹第三十 風(fēng)水皮水篇 黃汗篇 肺脹篇 中暍第三十一 剛痙柔痙項(xiàng)背強(qiáng)第三十二 剛痙柔痙篇 項(xiàng)背強(qiáng)篇 咽痛第三十三 咽痛上篇 咽病下篇 辨脈法 平脈法上 平脈法下
考次《湯液經(jīng)》序 第一次校字: 2007-02-01 第二次校字: 2007-02-02 第三次校字: 2007-02-04 醫(yī)家典籍,,向推仲景書為湯液家鼻祖。仲景之前,,未有傳書,。惟皇甫士安《甲乙經(jīng).序》云:“伊尹以亞圣[1]之才,撰用神農(nóng)《本草》[2]以為《湯液》,,漢張仲景論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷,,用之多驗(yàn)。”據(jù)士安言,,則仲景前尚有伊圣[3]創(chuàng)作之《湯液經(jīng)》,。仲景書本為《廣湯液論》,乃就《湯液經(jīng)》而論廣之者,?!稖航?jīng)》初無(wú)十?dāng)?shù)卷,仲景廣之為十?dāng)?shù)卷,,故云“論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷,,”非全十?dāng)?shù)卷盡出其手也。玆再即士安語(yǔ)而詳之,。夫仲景書既稱為'論廣《湯液》’,,是其所作,必為本平生經(jīng)驗(yàn),,就伊圣[3]原經(jīng),,依其篇節(jié),廣其未盡,;據(jù)其義法,,著其變通。所論廣者,,必即以之附于伊經(jīng)各條之后,。必非自為統(tǒng)紀(jì),,別立科門,而各自成書,。以各自為書,,非惟不得云“廣”,且亦難見則柯,,勢(shì)又必將全經(jīng)義法,,重為敷說(shuō)。而仲景書中,,從未見稱引一語(yǔ),,知是就《湯液經(jīng)》而廣附之者。若然,。則《湯液經(jīng)》全文,,則在仲景書中。一字未遺矣,。 [1] 作'元圣’,。 [2] 作'《神農(nóng)本草》’ [3] 作'任圣’ 仲景書讀之,觸目即見其有顯然不同之處,。即一以六經(jīng)之名作條論之題首,,一以“傷寒”二字作條論之題首。再讀之,,又得其有顯然不同之處,。即凡以六經(jīng)名題首者,悉為書中主條,。凡以“傷寒”二字題首者,,悉屬篇中《廣論》,而仲景即自謂其所作為論'傷寒卒病’,。于是知以“傷寒”二字題首者為仲景所廣,,以六經(jīng)名題首者為伊圣之經(jīng)。標(biāo)幟分明,,不相混竊,。孰經(jīng)孰傳,讀者自明,。于以知士安之言,,果不虛妄。 《湯液經(jīng)》后世無(wú)傳本,,惟班固《漢書.藝文志》載“《湯液經(jīng)法》三十二卷”,,未著撰人姓名,今其書亦不傳,。然即其名,,以測(cè)其為書,,知為湯液經(jīng)家,憲章《湯液經(jīng)》而作之者,。湯液經(jīng)家述論之著錄者,,莫古于此。其書名為《湯液經(jīng)法》,,知《湯液經(jīng)》原文必悉具書中,,無(wú)所抉擇,于是知東漢時(shí),,《湯液經(jīng)》尚巋然獨(dú)存。 《湯液經(jīng)》為方技家言,,不通行民間,。惟湯液經(jīng)家授受相承,非執(zhí)業(yè)此經(jīng)者不能得有其書,。醫(yī)師而異派者,,無(wú)從得睹其書。漢世岐黃家言最盛,,湯液經(jīng)學(xué)最微,,以是傳者蓋寡。嘗謂醫(yī)學(xué)之有農(nóng)尹,、岐黃二派,,猶道學(xué)之有羲孔、黃老二派,。岐黃之說(shuō),,不如農(nóng)尹之學(xué)之切實(shí)精純。黃老之言,,不及羲孔之道之本末一貫,。岐黃學(xué)派,秦漢以來(lái),,流別甚多,,著錄亦廣?!稘h志》所載《五臟六腑痹十二病方》三十卷,、《五臟六腑疝十六病方》四十卷、《五臟六腑癉十二病方》四十卷,、《風(fēng)寒熱十六病方》二十六卷,、《五臟傷中十一病方》三十一卷、《客疾五臟狂顛病方》十七卷,,胥屬岐黃家言,。知者,,以湯液家以六經(jīng)統(tǒng)百病,岐黃家以五臟六腑統(tǒng)百病,。而熱病客疾,,亦皆岐黃家之詞。故知凡此諸屬,,皆岐黃家言也,。農(nóng)尹之學(xué),則稽諸載記,。湯液家外無(wú)別派,,《湯液經(jīng)法》外無(wú)二書;足證此學(xué)在當(dāng)時(shí)孤微已極,。幸仲景去班氏未遠(yuǎn),,得執(zhí)業(yè)此經(jīng),而為之論廣,。伊圣[1]之經(jīng),,賴之以弗墜。此其傳經(jīng)之功,。實(shí)較論廣之功,,尤為殊重,而絕惠偉,,可貴可謝者也,!《名醫(yī)錄》云:“仲景受術(shù)于同郡張伯祖。”《醫(yī)說(shuō)》引《張仲景方論.序》云:“張伯祖南陽(yáng)人,,性志深簡(jiǎn),,篤好方術(shù),,診處精審,療皆十全,為當(dāng)時(shí)所重,。同郡張仲景異而師之,,因有大譽(yù),。”據(jù)此,。則伯祖實(shí)為《湯液經(jīng)》傳經(jīng)大師。 [1] 作任圣 或曰,。仲景書開端即首揭中風(fēng),、傷寒、溫病,,全書所論悉不外此三端,。是以三陽(yáng)三陰篇中,屢有特為標(biāo)出之中風(fēng)與傷寒條。所標(biāo)出之傷寒條,,即論所首揭之傷寒病,,非作者有兩人也。予叩之曰:篇中屢有特為標(biāo)出之中風(fēng)條與傷寒條,,何以全書無(wú)一特為標(biāo)出之溫病條,?又案所標(biāo)出之中風(fēng)條,“中風(fēng)”二字之上悉冠有六經(jīng)之名,。如在《太陽(yáng)篇》者,,必題云“太陽(yáng)中風(fēng)”。在《太陰篇》者,,必題云“太陰中風(fēng)”,。何以所標(biāo)出之傷寒條,無(wú)一上冠有六經(jīng)名者,?既云標(biāo)出之傷寒條為論傷寒病,,則是凡以“傷寒”二字題首者,決無(wú)有論涉中風(fēng)與溫病者矣,。然檢《辨太陽(yáng)病.中篇》[1]有云:“傷寒發(fā)汗已解,,半日許復(fù)煩,,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,,宜桂枝湯主之,。”今案此條證論,首稱“發(fā)汗已解,;半日許復(fù)煩”,,據(jù)其句中所云之“復(fù)”字,知未發(fā)汗前必?zé)???急酒?/font>“煩”之條有云:“太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,、發(fā)熱,、惡寒、身疼痛,、不汗出而煩躁者,,大青龍湯主之”。證以是條所論,,則屬煩躁而應(yīng)服發(fā)汗藥者,,實(shí)為中風(fēng)證。其“發(fā)汗已解,,半日許復(fù)煩”下稱云:“脈浮數(shù)者,,可更發(fā)汗”,。而《辨太陽(yáng)病.末篇》有云:“太陽(yáng)病,,脈浮而動(dòng)數(shù),,浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,,動(dòng)則為痛,,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,,微盜汗出,,而反惡寒者,表未解也,。”證以是條所論,,則脈浮數(shù)而應(yīng)解表者,亦為中風(fēng)證,。其“脈浮數(shù)者,,可更發(fā)汗”下云“宜桂枝湯主之”,而《辨太陽(yáng)?。灼酚性疲?/font>“太陽(yáng)中風(fēng),,陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā),,陰弱者汗自出,。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),,翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之”,。又《辨太陽(yáng)病,。中篇》有云:“太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),,故使汗出。欲攻邪風(fēng)者,,宜桂枝湯主之”,。據(jù)是二條所論,則屬桂枝湯證者,,亦為中風(fēng)證,。以上諸證,證明“發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,。脈浮數(shù)者,,可更發(fā)汗,宜桂枝湯主之”全條所論,,字字皆屬中風(fēng),。何以此條論首,不題之為“中風(fēng)”,,而幻題之云為“傷寒”,? [1] 繁體版作'然檢辨《太陽(yáng)病.中篇》’,,據(jù)簡(jiǎn)體本改,。 又《陽(yáng)明篇》有云:“傷寒,若吐,、若下后,,不解,不大便五六日,,上至十余日,,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,,獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀,。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,,循衣摸床,惕而不安,,微喘直視,。脈弦者生,澀者死,。微者但發(fā)熱,,譫語(yǔ)者,大承氣湯主之”,。據(jù)此條文中所云之“若吐,、若下后,不解”,,知其未曾服發(fā)汗藥,。據(jù)其所云之“不惡寒”,知其病本不惡寒,,非因服發(fā)汗藥而惡寒乃解者,。據(jù)其所主之大承氣湯,知非不可下之風(fēng)溫癥,而為發(fā)熱不惡寒之溫病,。何以此條亦幻題云“傷寒”,?如此之類,篇中尚多,,究作何解,,于是難者啞然。 愚徐為之解曰:玆即《廣論》之故也,。伊圣[1]《湯液經(jīng)》,,以六經(jīng)名題首,統(tǒng)論中風(fēng),、傷寒,、溫病。仲景《廣論》[2]以“傷寒”二字題首,,統(tǒng)論中風(fēng),、傷寒、溫病,。是以篇中以“傷寒”二字題首之條,,有論中風(fēng)者,有論溫病者,。伊圣[1]以六經(jīng)名題首,,統(tǒng)論中風(fēng)、傷寒,、溫病,,理出當(dāng)然。仲景以“傷寒”二字題首,,統(tǒng)論中風(fēng),、傷寒、溫病,。例援舊慣,。《難經(jīng).五十八難》云:“傷寒有五:有中風(fēng),,有傷寒,,有濕溫,有熱病,,有溫病”,。據(jù)此之云,足見中風(fēng),、傷寒,、溫病三端,,舊醫(yī)統(tǒng)謂為傷寒。仲景之作,。欲不溷于伊經(jīng),,舍易題首,無(wú)由辨識(shí),。而易題之辭,,求如六經(jīng)名之能統(tǒng)中風(fēng)、傷寒,、溫病三端者,,實(shí)舍“傷寒”二字之沿習(xí)語(yǔ),無(wú)有可取,。故遂假之以作標(biāo)幟,,藉以別于伊圣[1]之經(jīng)。篇中論首“傷寒”二字之上,,悉未冠有六經(jīng)名者,,即職是之故。若謂此二大標(biāo)幟為出一人之手,,豈有既已以六經(jīng)名題首統(tǒng)論中風(fēng),、傷寒、溫病,,又復(fù)別以'傷寒’二字題首統(tǒng)論中風(fēng),、傷寒、溫病者,?若謂以“傷寒”二字題首之條,,為專論傷寒病,則明標(biāo)題云'傷寒’,,而所論者乃中風(fēng),。明標(biāo)題為'傷寒’,而所論者乃溫病,。作者并不發(fā)熱譫語(yǔ),何至顛倒若是,?至仲景之所以必以“傷寒”二字題首者,,以前此經(jīng)師所廣,悉仍以六經(jīng)名題首,。篇中辭句較異者皆是,,遂致與伊圣[1]之經(jīng)混同無(wú)別故也。以六經(jīng)名題首言增廣諸條,,疑即出《湯液經(jīng)法》,,惜無(wú)文以據(jù)明之,。至伊經(jīng)之所以不標(biāo)出溫病者,以溫病與中風(fēng)傷寒之區(qū)分甚顯,,不必標(biāo)出而已易明故也,。其所以必標(biāo)出中風(fēng)者,以中風(fēng)與,、傷寒之辨甚微,。必須標(biāo)出而畔岸乃見也。其所以不標(biāo)出傷寒者,,以已標(biāo)出中風(fēng),,而為傷寒者自可見也。 [1] 作任圣 [2] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) 又伊圣[1]之經(jīng),,于中風(fēng),、傷寒、溫病三端,,惟標(biāo)出中風(fēng)一門,;仲景之于伊經(jīng),亦尚左尚右,,亦步亦趨,,其《廣論》[2]中有如是之一條云:“傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,,其人下利日數(shù)十行,,谷不化,腹中雷嗚,,心下痞堅(jiān)而滿,,干嘔,心煩不得安,。醫(yī)見心下痞,,謂病不盡,復(fù)下之,,其痞益甚,。此非結(jié)熱。但以胃中虛,,客氣上逆,,故使堅(jiān)也。甘草瀉心湯主之”,。此條論首之“傷寒中風(fēng)”四字,,即仿伊經(jīng)之標(biāo)題,。云“太陽(yáng)中風(fēng)”,、“陽(yáng)明中風(fēng)”者,,其上之“傷寒”二字,,為中風(fēng)、傷寒,、溫病三端之總括語(yǔ),其下之“中風(fēng)”二字,,乃為實(shí)指三端中之中風(fēng)證,。故此條所論證象,悉是中風(fēng)誤下,,而非傷寒,。若以之解作傷寒病與中風(fēng)病,則是傷寒,、中風(fēng)證象方治,,壹是渾同,無(wú)有別異者矣,。于是難者渙然,。 [1] 作任圣 [2] 簡(jiǎn)體本無(wú)《》符號(hào) 然猶曰:《商書》[1]灝灝,估屈聱牙,。此則文從字順,,不類《伊訓(xùn)》[1],何也,?愚語(yǔ)之曰:齊人傳經(jīng),,每以齊語(yǔ)易故言,故齊詩(shī),、[2]齊論,,多有異文。墨子引書,,亦喜以時(shí)語(yǔ)變古語(yǔ),。《史記.五帝三王本紀(jì)》所援載虞,、夏,、商,、周之典謨訓(xùn)誓,。其原文之古語(yǔ),,史遷每以訓(xùn)釋之字更之,致與《尚書》所載,,語(yǔ)則同而詞迥別,。蓋周秦兩漢,傳學(xué)之風(fēng)尚,,類喜以今字易古字,,以時(shí)語(yǔ)變古語(yǔ),故《逸周書》亦文從字順,,非偽作也,,傳之者以訓(xùn)釋之字更之之故也?!稖航?jīng)》傳自漢師,,自不能別于風(fēng)氣之外。此經(jīng)之文從字順,,與墨子引書,,史公紀(jì)古,齊詩(shī)齊論之有異文,,《逸周書》之文從字順同故,。皆傳經(jīng)之師,以今字易古字,,以時(shí)語(yǔ)變古語(yǔ),,以訓(xùn)釋之字,更原文之所致,。如'圊’者,,廁也,今字也,。古文字少,,假借“清”為之。凡《脈經(jīng)》本中,,諸言“必有清血”,、“必清膿血”,字皆作“清”,,而三陽(yáng)三陰篇本,則有作“圊膿血”者矣,,此則為其以今字易古字者也,。又何休《公羊解詁.文十三年》傳注云[3]:'“所,,猶時(shí)”,齊人語(yǔ)也’,,“所”即古語(yǔ),,“時(shí)”即今語(yǔ)也。凡《千金翼方》本中,,諸言“日晡所發(fā)熱”,、“日晡所發(fā)潮熱”,語(yǔ)皆作“所”,。而《脈經(jīng)》本,,則有作“日晡時(shí)”者矣;此則為其以時(shí)語(yǔ)變古語(yǔ)者也,。又顏師古《漢書.高帝紀(jì)》注云:“若,,及也。”《脈經(jīng)》第九卷,,《平熱入血室篇.婦人傷寒章》:“無(wú)犯胃氣若上二焦,,必當(dāng)自愈”?!肚Ы鹨矸健繁咀?/font>“無(wú)犯胃氣及上二焦,,必當(dāng)自愈”。此即為其以訓(xùn)釋之字更原文之證也,。又古人傳學(xué),,悉由口授。后師說(shuō)之,,每多隨意舉文,,不遵原次?;蛟銎渥志?,或減其字句,或改易其字句。故有一條兩舉,而彼此異詞者,,亦多折節(jié)錯(cuò)出,失次失類者,。此等情實(shí),試舉《脈經(jīng)》第七卷校之,逐頁(yè)可見,,斯亦《湯液經(jīng)》文,,與《伊訓(xùn)》、《太甲》離其肖貌之又一大因也,。即以《尚書》證之:《尚書》傳自孔門,歷秦至漢,,年數(shù)未多,,已有今文古文之大異?!稖航?jīng)》由商初以至漢末,,經(jīng)歲幾及二千,其間師師相承,,其詞其句,,不知其幾經(jīng)改易。若硁硁然,,執(zhí)《伊訓(xùn)》,、《太甲》之文,以比擬求信,,恐果得原文原本,,亦將因不通其句讀,與不識(shí)其字之故,,又必攻其為偽作者矣,。且篇中去舊貌未遠(yuǎn)者,亦尚有,,如《脈經(jīng)》第七卷《可發(fā)汗篇》:“太陽(yáng)中風(fēng),,陽(yáng)浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),。濡弱者汗自出,,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),,翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔,屬桂枝湯證”,。此條之文與《商書》,、《商頌》,形貌即甚相近,,其方質(zhì)廉厲之氣,,比諸東溪之逸靡,西京之宏肆,秦書之譙譙,,周書之諤諤,,顯有時(shí)代之別。以仲景之善于屬辭,,極力模擬,,亦僅得其肖貌,而神弈骨駿之概,,不逮遠(yuǎn)甚,。即此證之,其真為伊圣之作,,固無(wú)疑矣,。又此條三陽(yáng)三陰篇本作“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,,陽(yáng)浮者熱自發(fā),,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,,淅淅惡風(fēng),,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,,桂枝湯主之,。”此增減其一二字,而文氣頓覺(jué)近時(shí),。察乎此,,即得《湯液經(jīng)》文,所以不類伊訓(xùn)之實(shí)矣,。至是難者'唯唯’,。 [1] 繁體本無(wú)《》符號(hào) [2] 依簡(jiǎn)體本加、符號(hào) [3] 簡(jiǎn)體本作:何休《公羊解詁》文十三年傳注云 《廣論》之惑已明,,再辨叔和撰次,。《甲乙經(jīng),。序》又云:“近世太醫(yī)令王叔和,,撰次仲景遺論甚精”。案今本仲景書卷端即題云:“王叔和撰次”,。以士安言解之,,所謂'撰次’者,即撰集仲景遺論,,以之次入仲景書中是也,。若然,則今本仲景實(shí)為伊圣[1]之《湯液經(jīng)》、張仲景之《廣論》,、王叔和之《仲景遺論撰》[2],,三種集合而成。求之叔和撰次書,,見《辨太陽(yáng)?。灼罚淦┒l之前條云:“傷寒脈浮,,自汗出,,小便數(shù),心煩,,微惡寒,腳攣急,,反與桂枝湯,,欲攻其表,此誤也,。得之便厥,,咽中干,煩躁,,吐逆者,,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng),。若厥愈,、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,,其腳即伸,。若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯,。若重發(fā)汗,,復(fù)加燒針者,四逆湯主之,。”其后條云:“問(wèn)曰:證象陽(yáng)旦,,按法治之而增劇,厥逆,,咽中干,,兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰言,,夜半手足當(dāng)溫,,兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此,?答曰:寸口脈浮而大,,浮則為風(fēng),大則為虛,。風(fēng)則生微熱,,虛則兩脛攣。病形象桂枝,,因加附子參其間,,增桂令汗出。附子溫經(jīng),,亡陽(yáng)故也,。厥逆,咽中干,,煩躁,,陽(yáng)明內(nèi)結(jié),譫語(yǔ)煩亂,,更飲甘草干姜湯,。夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)熱,,脛尚微拘急,,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,。以承氣湯微溏,,則止其譫語(yǔ),故知病可愈,。”此二條證治悉同,,前條首題“傷寒”二字,自是仲景自為,,后條“問(wèn)曰”“答曰”之語(yǔ),,必出仲景弟子記錄。以“問(wèn)曰”若是仲景,。則書中必不復(fù)有前條,;“答曰”為是仲景,則其語(yǔ)自屬遺論,。再證以前條為《脈經(jīng)》中撰次本所有,,后條為《脈經(jīng)》中撰次本所無(wú)。既有此取舍之印跡,,更見其屬撰次之顯然,。據(jù)是以推,,《辨脈》《平脈》二篇,皆屬問(wèn)答,。則二篇悉是弟子之書,。惟《辨脈法》之答語(yǔ)稱“答曰”,《平脈法》之答語(yǔ)稱“師曰”,,有此顯異,。又二篇辭氣,亦多不類,,必作者本非一人,,以其俱為脈論之遺,故并撰而駢次書首,。再推之,,《霍亂篇》之問(wèn)答二,合三條,;《陽(yáng)明篇》之問(wèn)答五,,合八條;《太陽(yáng)末篇》之問(wèn)答一,,合六條,,皆與《辨脈法》篇,、《太陽(yáng).首篇》者同出一手,。 [1] 簡(jiǎn)本作'任圣’ [2] 仲景遺論傳,繁體本無(wú)《》符號(hào) [3] 繁體本作:'師曰:言’,,據(jù)簡(jiǎn)體本改 玆又有可論者,,據(jù)成本《陽(yáng)明篇》篇首之問(wèn)答一,合三條,,其“問(wèn)曰”“答曰”并載在首條,。假使去其首條不錄,節(jié)取后之二條,,則無(wú)由見其為問(wèn)答之語(yǔ),,即無(wú)由訂之為遺論,次中此類,,不得謂無(wú),。如《辨太陽(yáng)病.中篇》,,“病發(fā)熱頭痛,,脈反沉。若不差,,身體疼痛,,當(dāng)救其里,,宜四逆湯”一條,《脈經(jīng)》錄此,,“病發(fā)熱”上,,有“師曰”二字。又同篇“病人脈數(shù),,數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,,而反吐者,,此以發(fā)汗,令陽(yáng)氣微,,膈氣虛,,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,,不能消谷,,以胃中虛冷故也”?!督饏T》錄此,,“病人脈數(shù)”上,有“問(wèn)曰”二字,,“此以發(fā)汗”句作“師曰,,因發(fā)其汗”六字。如此之類,,因或削去“問(wèn)曰”,、“師曰”,后遂無(wú)由知其為遺論,。然亦有最易知者,,即此等條文既未以六經(jīng)名題首,亦未以“傷寒”二字題首,。推之凡未冠有六經(jīng)之名,,未冠以“傷寒”二字者,其語(yǔ)必屬遺論,。 玆舉《少陰篇》以證之:《少陰病篇》[1]全篇,,總四十五條,中以“少陰病”三字冠首者,,居四十四條,。其一無(wú)題首之條,據(jù)《千金翼方》本,,則本與上條共為一條而不分拆,。如是則是《少陰病篇》全篇,,無(wú)有一條不以“少陰病”三字題首者。以是篇之條條必以“少陰病”三字冠首論之,,知凡屬《湯液經(jīng)》文,,無(wú)不以六經(jīng)名題首。以一若不題,,則陷人莫知其于六經(jīng)誰(shuí)屬,,而致差誤故也。推之仲景《廣論》,,一若不題,,則致使人惘然,莫知其經(jīng)傳誰(shuí)屬,?知仲景自著,,亦必悉以“傷寒”二字題首。若然,,則凡無(wú)題首之條,,謂非遺論莫屬矣。 [1] 簡(jiǎn)體本無(wú)《》符號(hào) 然亦有例外者,,如成本《辨太陽(yáng)?。灼罚?font face="Tahoma">“太陽(yáng)病,,發(fā)熱而渴,,不惡寒者,為溫病,。”此為有題首者也,。其下云:“若發(fā)汗已,,身灼熱者,,名曰風(fēng)溫。”是條即無(wú)題首,。以此與上本為一條,,因后人分之為二,遂致后者失去題首,。為中此類尚多,,除之則無(wú)非遺論。 又有類似以六經(jīng)名題首,,實(shí)非《湯液經(jīng)》文,,為屬仲景遺論,不可不詳為辨別者,。如《厥陰篇》之首條云:“厥陰之為病,,消渴,,氣上撞心,心中疼熱,,饑而不欲食,,食即吐,下之不肯止”,。此條論首,,“厥陰之為病”句,即為類似以六經(jīng)名題首者也,。知其非為《湯液經(jīng)》文者,。以《脈經(jīng)》第八卷《消渴篇》載此文,“厥陰之為病”上,,有“師曰”二字,。以此語(yǔ)例推之,知《太陽(yáng)篇》之首條云“太陽(yáng)之為病,。頭痛項(xiàng)強(qiáng)而惡寒”,;《陽(yáng)明篇》之首條云“陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)也”,;《少陽(yáng)篇》之首條云“少陽(yáng)之為病,,口苦咽干目眩也”;《太陰篇》之首條云“太陰之為病,,腹?jié)M而吐,,食不下,自利益甚,,時(shí)腹自痛,,若下之,必胸下結(jié)堅(jiān)”,;《少陰篇》之首條云“少陰之為病,,脈微細(xì),,但欲寐”與《厥陰篇》之首條“厥陰之為病”條,,皆出一人之作,皆屬仲景遺論,,皆由叔和撰次,。 叔和非惟撰次三陽(yáng)三陰篇已也,,即仲景序中“撰用《素問(wèn).九卷》、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》,、《胎臚藥錄》,并《平脈辨證》五句,,與“…若能尋余所集,,則思過(guò)半矣”,,至“…夫欲視死別生,實(shí)為難矣”一節(jié),,悉出其撰次,。知者以此篇序文,讀其前半,,韻雖不高而清,,調(diào)雖不古而雅,非駢非散,,的是建安,。“天布五行…”與“省疾問(wèn)病…”二段,則筆調(diào)句律,,節(jié)款聲響,,均屬晉音。試以《傷寒例》中辭句,,滴血驗(yàn)之,,即知其是一家骨肉。更證以《千金方》序文中引“當(dāng)今居世之士,,曾不留神醫(yī)藥…”,,至“彼何榮勢(shì)之云哉”一節(jié),稱“張仲景曰”,。而緒論中引“天布五行,,以運(yùn)萬(wàn)類”,至“夫欲視死別生,,實(shí)為難矣”一節(jié),,不稱“張仲景曰”,即知其語(yǔ),,非出自仲景之口,。再以文律格之,“勤求古訓(xùn),,博采眾方”,,在文法中為渾說(shuō),;“撰用《素問(wèn).九卷》”等五句,,在文法中為詳舉。凡渾說(shuō)者不詳舉,,詳舉者不渾說(shuō)。原文當(dāng)是“感往昔之淪喪,,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,,為《傷寒卒病論》,合十六卷,。”此本辭自足,而體且簡(jiǎn),。若欲詳舉,,則當(dāng)云“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,,乃撰用《素問(wèn).九卷》,、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》,、《胎臚藥錄》,,并《平脈辨證》,為《傷寒卒病論》,,合十六卷”,,不當(dāng)渾說(shuō)后,又詳舉也,。且仲景為醫(yī)中之湯液家,,湯液家舉書,不舉《湯液經(jīng)》而舉《素問(wèn)》,,不數(shù)伊尹而數(shù)岐黃,,何異家乘中不系祖禰而譜諜東鄰也?至其下之“按寸不及尺,,握手不及足,,人迎、趺陽(yáng)三部不參”云云,。殊不知三部九候乃針灸家脈法,,非湯液家脈法。針家刺在全身,,勢(shì)不能不遍體考脈,。湯液家重在現(xiàn)證,脈則但侯其表里寒熱、藏府虛實(shí),、榮衛(wèi)盛衰,,以決其治之可汗不可汗,可下不可下而巳矣,。故診一部亦已可定,,不必遍體摩挲,以湯液家而用針灸家罵湯液家之語(yǔ)罵人,。仲景縱亦精于針灸脈法,,何至遽憒眊而矛盾若是? 且《素問(wèn).九卷》,、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》三書,三陽(yáng)三陰篇中,,無(wú)一語(yǔ)道及,。《辨脈》,、《平脈》之“答曰”“師曰”類,,又非仲景自作。其《傷寒例》一篇,,為叔和之作,,篇中已有明文。而《傷寒例》即首引《陰陽(yáng)大論》,,篇中之語(yǔ),,亦即悉出此三書。是三書乃叔和撰用之書,,非仲景博釆之書也,。再以叔和撰次者證之:叔和撰次之篇,有《平脈法》一篇,,此撰用之書,,有《平脈辨證》一種。此撰用之《平脈辨證》,,即《平脈法》出處之注腳,。《平脈法》既為出于《平脈辨證》,,則《平脈辨證”必非仲景所博釆,。又三陽(yáng)三陰篇中,叔和撰次之可考見者,,除“問(wèn)曰”,、“答曰”之《辨脈法》類,,與“問(wèn)曰”,、“師曰”之《平脈法》類外,,無(wú)第三類。此撰用之書除《素問(wèn).九卷》,、《八十一難》,、《陰陽(yáng)大論》三書,為撰用《傷寒例》之書外,,亦惟《胎臚藥錄》,、《平脈辨證》二種?!镀矫}法》之“問(wèn)曰”,、“師曰”類,既為出于《平脈辨證》,,則《辨脈法》之“問(wèn)曰”,、“答曰”類,必為出于《胎臚藥錄》無(wú)疑,。由是言之,,叔和之作偽,實(shí)欲自見其所撰用之書,。下之二段,,為自述其淵源所自而已。惟其如是,,今遂得知叔和之學(xué),,是岐黃而不是農(nóng)尹,決非仲景衣缽弟子,。 雖然,,叔和之學(xué),雖非出自仲景,,然于仲景書致力頗勤,。其生平于仲景《傷寒論》曾撰次三次;遺論,、余論,,亦撰次兩次。其初撰之《傷寒論》,,載在《脈經(jīng)》第七卷,;遺論,、余論,,載在《脈經(jīng)》第八、第九兩卷,。今之《金匱要略》,,遺論、余論之再撰本也,。今之《傷寒論》,,再撰、三撰合刻本也,。其再撰本,,即諸可不可八篇是也。三撰本,,即三陽(yáng)三陰篇是也,。明其為如此者,以叔和于諸可不可篇首自言之,。叔和于諸可不可篇首序云:“夫以為疾病至急,,倉(cāng)卒尋按,要者難得,,故重集諸可不可方治,,比之三陰三陽(yáng)篇中,,此易見也。又時(shí)有不止是三陽(yáng)三陰,,出在諸可不可中也,。”其所云“比之三陰三陽(yáng)篇”中之“比”字,作“次”字解,。比,,次也。見《儀禮.少牢.饋食.禮注》,、《周禮.世婦注》,、《漢書.邱江公傳注》,“之”字作“諸”字解,,言夫以為疾病至急,,倉(cāng)卒尋按,,要者難得,,因復(fù)類合諸可不可方治,次諸三陰三陽(yáng)篇中,,此易按尋,,而見其要也。又時(shí)有不止是三陽(yáng)三陰,,出在諸可不可中也,。叔和自謂其所撰次之作為如是,故知'諸可不可’八篇,,為叔和再撰本,;其三陽(yáng)三陰篇,為叔和自即其初撰,、再撰二本,,于'諸可不可’門中,取其以“太陽(yáng)病”三字冠首者,,舉而悉次為《太陽(yáng)篇》,;以“陽(yáng)明病”三字冠首者,舉而悉次為《陽(yáng)明篇》,;以“少陰病”三字冠首者,,舉而悉次為《少陰篇》。隨以“傷寒”二字題首之條,,與其所撰之遺論,,各從證類,,依次比附其間。惟余不止是三陽(yáng)三陰之五十八條,,猶留守于'諸可不可’篇內(nèi),,未次入三陽(yáng)三陰篇中,。三撰本之成,,大略為如此。 或曰:不然也,。叔和此序之意,言'夫以為疾病至急,,倉(cāng)卒尋按’三陽(yáng)三陰篇中,,殊難得其要領(lǐng),因重集'諸可不可’方治,,較諸三陽(yáng)三陰篇中,,此易按尋,而見其要也,。愚曰:若如所釋,,則是后撰者為正集,先撰者可不必存也。既云因三陽(yáng)三陰為難見其要,,乃復(fù)撰'諸可不可’篇,,則'諸可不可’篇撰就之后,自應(yīng)廢去三陽(yáng)三陰篇而不之存,。即欲存之,,亦理宜以之附于'諸可不可’篇后。今既未以'諸可不可’篇居于正位,,列之于前,,而僅存之于副附之地,則斯釋也,,恐未能合事實(shí)者也,。玆請(qǐng)舉證,以申吾說(shuō),。如《辨太陽(yáng)?。掀吩疲?/font>“太陽(yáng)病,頭痛,,發(fā)熱,,汗出,惡風(fēng)者,,桂枝湯主之,。”此條之文,《脈經(jīng)》本以之入《可汗篇》,。其下云:“太陽(yáng)病,,發(fā)汗,遂漏不止,,其人惡風(fēng),,小便難,四肢微急,,難以屈伸,桂枝加附子湯主之,。”此條之文,,《脈經(jīng)》本以之入《汗后篇》。又其下云:“太陽(yáng)病,,下之后,,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之,。若微惡寒,,去芍藥方中加附子湯主之。”此條之文,《脈經(jīng)》本以之入《汗吐下后篇》,。又其下云:“太陽(yáng)病,,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,,脈微弱者,,則無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗,,宜桂枝二麻黃一湯,。”此條之文,《脈經(jīng)》本以之入《不可汗篇》,。如此四條,,同為太陽(yáng)病桂枝湯方加減癥。而'諸可不可’本,,以之分屬四篇,。遇有急病,愈卒尋按,,請(qǐng)問(wèn)是易見其要,?難見其要?今悉以之次入《太陽(yáng)篇》同條共貫之列,,遇疾病至急,,倉(cāng)卒尋按,,請(qǐng)問(wèn)是易見其要,?難見其要,?叔和此序,,如是解之,請(qǐng)問(wèn)孰說(shuō)誰(shuí)通,?難者語(yǔ)塞,。 已乃返轍回輪,尋緒研討,。竊思三撰本之以三陽(yáng)三陰篇分門既為改組部居之作,,則初撰再撰之以'諸可不可’分門,,必為就原書篇目撰次之作。因初撰、再撰,意止注于撰條,,未暇計(jì)及篇目,故二篇皆同以'可不可’分門,,以其未變?cè)瓡恐f之故也,。惟初撰意在博收,未謀甄別,。凡出弟子籍中所載,,雖異端雜說(shuō),咸并錄之,,故《脈經(jīng)》所次中,多《內(nèi)經(jīng)》與他書之文,,再撰已在今《傷寒論》中,,知是為叔和初先起意,專集張氏一家之言之作,。夫既立意專存一家之言,,則勢(shì)又不得不獨(dú)擇遺論,揖退各家,,即即初撰,,詳加鑒別而重訂之,去其初所取之《內(nèi)經(jīng)》雜說(shuō)以成之者。叔和三作,比較雅純,,推其既為改遵張氏家法,,則其于原書門類,必亦未便輕易,,于是知再撰之《汗、吐、下》與《發(fā)汗后》及《發(fā)汗吐下后》八篇,,必為仲景《廣論》篇門之舊,亦必即為《湯液經(jīng)》篇門之舊,。是故《湯液經(jīng)》條文,,每條皆以六經(jīng)名題首,以其篇門為諸'可’與'不可’,,不于每條皆冠六經(jīng)之名,,則致使人莫知其于六經(jīng)誰(shuí)屬而滋迷惑。設(shè)《湯液經(jīng)》原本分門為三陽(yáng)三陰篇者,,則其凡在《太陽(yáng)篇》之條,,夫人而知其為論太陽(yáng)病。凡在《陽(yáng)明篇》之條,夫人而知其為論陽(yáng)明病,。不必每條皆冠六經(jīng)之名,,以故知以諸可不可分門者,為《湯液經(jīng)》篇門之舊,。叔和初撰,、再撰之作,大略亦為如此,。迨再撰書成,,后始覺(jué)察。若即取論首標(biāo)題之六經(jīng)病名,,分類成篇,,同經(jīng)之病,皆在一處,,遇有急病,,倉(cāng)卒尋按,必更易見其要,,于是乃更有三撰三陽(yáng)三陰篇之作,,繼復(fù)覺(jué)察三陽(yáng)三陰篇,雖易案尋而見其要,,然于古人'可不可’諸大法,,則又反為所掩晦,而未易警覺(jué),。于是又以其再撰之諸可不可本,,附刻于三陽(yáng)三陰篇后,一以見不止是三陽(yáng)三陰之五十八條,,一以存古法于后世,,俾與三陽(yáng)三陰篇成一經(jīng)一緯。叔和以二,、三兩撰合刻之意,。大略亦必為如此。此撰出后,,大行于世,,代有傳本。至宋成無(wú)己所刻之注本行,,而各本皆亡,。案:無(wú)己之注,愚甚疑之,。因《明理論》,、《藥方論》二書,同為無(wú)己所撰,而二篇之文,,遠(yuǎn)較《論注》為拙劣故也,。愚疑《論注》為宋前人所撰,因兵燹播遷,,人失物亡,,無(wú)己得之,經(jīng)歲既久,,見河山易號(hào),,地是人非,竟于晚年潛以己名,,冒而刻之,。更復(fù)剽竊注意,加以敷衍,,成《明理論》,、《藥方論》二書。而冒竊證物,,不知不覺(jué)遂由己手親造以立。試以二篇之文,,與《論注》之語(yǔ)比勘驗(yàn)之,,其跡自見,且甚彰也,。林校本亦然,。林校本中之編錄為宋以前人治《傷寒論》者之所為。高繼沖于兵燹中得之,,于開寶中進(jìn)之,。林校言其文理舛錯(cuò),未嘗考正,,果其書出繼沖之手編錄,,早已考正,絕無(wú)舛錯(cuò),,因其文理有舛錯(cuò),,可以決其必系得其傳鈔。又因開寶入宋,,年僅數(shù)歲,,故又從可覺(jué)其必非宋代之物云。此注作者因不識(shí)叔和合刻之意,,單凡'諸可不可’八篇,;同于三陽(yáng)三陰篇之?dāng)?shù)百余條,盡以為復(fù)出而削除之,致諸可不可八篇,,遂有有其名而無(wú)其書者二篇,,余篇亦僅存不止是三陽(yáng)三陰之孤論五十八條。而再撰本,,遂亡于毒手,。幸叔和《脈經(jīng)》猶存,后之校者,,復(fù)于《不可汗》,、《可汗》二篇,詳據(jù)宋版高進(jìn)本,,備注出其所削去之文,再撰本因得留一半身遺照,以至于今,。《湯液經(jīng)》原本,亦因得據(jù)之以略可考見,。斯則殆有鬼神為之呵護(hù)而致然者也,。 抑又思:叔和言“重集諸可與不可方治,比之三陰三陽(yáng)篇中”,。細(xì)繹其語(yǔ)氣,,似三陽(yáng)三陰篇,,亦為《湯液經(jīng)》中所有者。蓋因其言'次諸三陰三陽(yáng)篇中’,,知叔和再撰本亦有三陽(yáng)三陰篇,,因其言'復(fù)類合諸可與不可方治,次諸三陽(yáng)三陰篇中’,,知再撰本之三陽(yáng)三陰篇無(wú)方治之條,。叔和再撰本篇目,既為本諸仲景《廣論》,,而《廣論》篇目,,又為全出自《湯液經(jīng)》,則《湯液經(jīng)》中,,自亦必有此無(wú)方治條之三陽(yáng)三陰篇,。今叔和再撰本,已非完本,,不可復(fù)案,,乃惟就初撰、三撰二本而詳校之,,見三撰本之三陽(yáng)三陰篇中,,凡屬載在篇首,總論六經(jīng)證形,,而不言方治之若干條文,。如《辨太陽(yáng)病篇》:“太陽(yáng)病,發(fā)熱,,汗出,惡風(fēng),。脈緩者,,名為中風(fēng)。”自此至“太陽(yáng)病欲解時(shí),,從巳至未上”數(shù)條,,以及其余五經(jīng)篇中,凡屬類此之條文,,《脈經(jīng)》第七卷諸可不可門中悉無(wú)之,,于是知《湯液經(jīng)》中,確有此三陽(yáng)三陰篇,。此等條文即載在三陽(yáng)三陰篇中,,專明六經(jīng)證形,而不及方治,,其方治之條,,悉載在諸可不可篇,。又知此無(wú)方治條之三陽(yáng)三陰篇,必列在諸可不可篇前,。以此等條文所論,,全屬開宗明義;而叔和三撰亦以此等條文,,列之于各篇之前之故也,。至是乃詳知叔和之言“重集諸可與不可方治,比之三陰三陽(yáng)篇中”者,,即言為'復(fù)取后之諸可與不可方治,,次于前之三陰三陽(yáng)篇中’是也。允若是,,則《湯液經(jīng)》篇目,,得此一語(yǔ)而更已明矣。 又案:仲景書稱為《論廣湯液》,,而仲景所廣者,,自謂其為'傷寒’,為'卒病’,,則《湯液經(jīng)》中,,自亦必有傷寒,有卒病,。因思《湯液經(jīng)》中之諸可不可篇,,為論中風(fēng)、傷寒,、溫病,、風(fēng)溫四種,即《太陽(yáng)篇》篇首題論之所揭示者也,。此四種,,舊醫(yī)通謂為'傷寒’。仲景之所謂《傷寒論》,,必即謂諸可不可篇,,《卒病論》必即謂《痙、濕,、暍》等篇,。又因見叔和初撰之諸可不可篇未載有《痙、濕,、暍》之文,,而三撰亦未以之次入三陽(yáng)三陰篇中,知《痙,、濕,、暍》三門,,其原本自為一篇,不在諸可不可篇內(nèi),,即不在《湯液經(jīng)》中之《傷寒論》內(nèi),。《痙,、濕,、暍》三門為卒病,既不在諸可不可篇內(nèi),,則他之卒病,,必亦如《痙、濕,、暍》之例,,在諸可不可篇外,獨(dú)立自成一篇,。如《金匱,。水氣病篇》有《湯液經(jīng)》太陽(yáng)病一條,論風(fēng)水,、皮水,、黃汗、肺脹,,肺原作脾.誤,。此亦《卒病論》也。而諸可不可篇亦無(wú)其文,,益以此據(jù)證明《湯液經(jīng)》中凡屬卒病,,皆不在諸可不可篇內(nèi),更屬必確而無(wú)可疑,。于是又知《湯液經(jīng)》篇目,,諸可不可八篇外,尚有'卒病’等篇,。 繼又思《湯液經(jīng)》中,凡屬卒病皆在諸可不可篇外,,獨(dú)立自為一篇,,固矣。然以《金匱》篇目訂之,,如消渴,,如黃疸,如奔豚腹?jié)M,,如嘔吐噦下利,,皆《卒病論》也,。卒病宜在諸可不可篇外,諸可不可篇內(nèi)不應(yīng)有其文,。今之諸可不可篇內(nèi)列有其文者,,此則必有其故。因是又取叔和撰次諸篇而詳案之,,乃悟今之諸可不可篇內(nèi),,有論消渴、黃疸,、嘔吐,、下利諸文者,為叔和自卒病門中,,撰而次入之之故,。必其然者,以叔和于《痙,、濕,、暍》篇首親言之。叔和于其三撰之《痙,、濕,、暍》篇首序云:“傷寒所致,太陽(yáng)痙,、濕,、暍三種,宜應(yīng)別論,,以為與傷寒相似,,故此見之。”此序之意,,言凡屬卒病皆為因傷寒所致,。惟有痙、濕,、暍三種,,與傷寒相似,卻各自不同,。宜應(yīng)別論,,不宜次入三陽(yáng)三陰篇,及諸可不可篇內(nèi),,故以之見于三陽(yáng)三陰篇前,。余之卒病,雖云卒病,,實(shí)即傷寒,,宜以之次入三陽(yáng)三陰篇,,及諸可不可篇內(nèi)。不必別論,。叔和語(yǔ)意為如是,,故知諸可不可篇,諸言消渴,、黃疸,、嘔吐、下利諸文,,其原本不在諸可不可篇內(nèi),,為叔和認(rèn)其為本是傷寒。而自《卒病論》中撰而次之于諸可不可篇中者,。今之《金匱》中,,其消渴、黃疸,、嘔吐,、下利諸門條文,多有見于諸可不可篇中者,,即其提次之蛛絲馬跡,。此不惟可以證明《湯液經(jīng)》中,凡屬卒病,,皆不在諸可不可篇內(nèi),。即《湯液經(jīng)》中之諸可不可篇,為專論中風(fēng),、傷寒,、溫病、風(fēng)溫四種,,不雜卒病一條,,亦因之得以證實(shí)而無(wú)疑矣。 叔和提次《卒病論》[1]文,,更有一甚顯明之證,。《金匱,,驚悸篇》有條云:“火邪者,,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。”今案《驚悸篇》全篇,,共只三條,此條為其第二條,。其第一條為“寸口脈動(dòng)而弱,,動(dòng)則為驚,,弱則為悸”。第三條為“心下悸者,。半夏麻黃丸主之”,。此證之所以顯明者,因此篇標(biāo)目為“驚悸”,,而此條言'火邪’,,火邪條廁驚悸論中,不當(dāng)疑于錯(cuò)簡(jiǎn),。又此篇標(biāo)目為'驚悸’,,而篇中有驚之論文,無(wú)驚之方治,,顯見其必有遺文,。又此條證論,禿然只“火邪者”三字,,顯然上端有脫節(jié),。惟一之故,由此條本為《湯液經(jīng)》“太陽(yáng)病,,以火熏之,,不得汗,其人必躁,。到經(jīng)不解,,必有清血。名為火邪”條之下半條,。因鈔者自“火邪者”以下,,提行別錄之,一條遂成二條,。又因《湯液經(jīng)》此條為論火邪方治,,《廣論》于此下遂廣有“傷寒脈浮。而醫(yī)以火迫劫之,,亡陽(yáng)驚狂,,起臥不安,屬桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯”一條,,“傷寒加溫針必驚”一條,。又因《廣論》此二條皆為論廣傷火而驚,遺論于此下,,遂又廣“寸口脈動(dòng)而弱,,動(dòng)則為驚,弱則為悸”一條遺論尚有論驚一條,論悸一條,,存《脈經(jīng)》第八卷驚悸門中,。而即取其論文中之“驚悸”二字編目立篇。所以驚悸門中有“論火邪者”[2]之條,。至王叔和初撰時(shí),,提取《湯液經(jīng)》“太陽(yáng)病以火熏之”條之上半條,與《廣論》[1]論驚之二條,,共次入諸可不可篇中之《不可火》[1]篇內(nèi),。復(fù)于原篇之內(nèi),抹殺其既提去之條,。至今此篇遂失驚證方治,,惟余莫頭莫腦有如錯(cuò)簡(jiǎn)之“火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之”之下半條,。然而正亦幸其遺有此半條,,于是乎原書之本樣如何?王叔和當(dāng)年如何撰次,?一一皆可因玆遺述而案得其實(shí),。既又持之以觀,于是乎諸可不可篇之所以羼入有“論心下悸者”數(shù)條,,此篇之所以徒然只“心下悸者,,半夏麻黃丸主之”一條,皆得豁焉而昭晰乎其故矣,。 [1] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) [2] 簡(jiǎn)體版無(wú)“”符號(hào) 叔和所以必以《卒病論》撰而次入于諸可不可篇中者,,此則為其撰作終始一貫之意,即欲“倉(cāng)卒尋按,,易見其要”是也,。初撰'欲易見其要’,故以《卒病論》[1]并入諸可不可篇,。此雖欲易見其要,,猶未徹底易見其要。三撰又以諸可不可篇,,并為太陽(yáng),、陽(yáng)明、少陰,、厥陰四篇,,此之欲易見其要,乃得徹底易見其要,。唯有《痙,、濕,、暍》[1]三門,因其非是傷寒,,自始至終無(wú)放處,,故別見之。此即三陽(yáng)三陰篇前有《痙、濕、暍》一篇之由來(lái)也,。三陽(yáng)三陰篇后,,有《霍亂》[1]一篇者,此亦由并《卒病論》于《傷寒論》中之故,。案叔和初撰,,已以“霍亂病,熱多欲飲水,,用五苓散”一條,,次入《可水篇》[1],是初撰尚認(rèn)霍亂為系屬傷寒者也,。三撰則別論之,,不以之次入三陽(yáng)三陰篇中者,因其論文中,,有“本是霍亂,,今是傷寒”一語(yǔ),故又疑其非是傷寒,。疑之,,故不敢輕以之次入三陽(yáng)三陰篇內(nèi),而謹(jǐn)以之附于三陽(yáng)三陰篇未,。此即三陽(yáng)三陰篇未有《霍亂》一篇之由來(lái)也,。 [1] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) 復(fù)又思:叔和初撰、再撰,,皆以可不可分門,;而再撰唯汗吐下三門。初撰于汗吐下外,,多出可溫與灸刺,、水火各門者,此中亦必有其故,。因是,,復(fù)取《脈經(jīng)》第七卷諸可不可篇而詳研之。見前半汗吐下三門中,,其方治條之言屬某湯證者,,百有七條,言宜某湯者六條。后半可溫灸刺,、水火各門中,,言宜某湯者九條,言屬某湯證者二條,?!睹}經(jīng)》第七卷篇目,為《病不可發(fā)汗證第一》,,《病可發(fā)汗證第二》,,《病發(fā)汗以后證第三》,《病不可吐證第四》,,《病可吐證第五》,,《病不可下證第六》.《病可下證第七》,《病發(fā)汗吐下以后證第八》,,《病可溫證第九》,,《病不可灸證第十》,《病可灸證第十一》,,《病不可剌證第十二》,,《病可刺證第十三》,《病不可水證第十四》,,《病可水證第十五》,,《病不可火證第十六》,《病可火證第十七》,,《熱病陰陽(yáng)交并少陰厥逆陰陽(yáng)竭盡生死證第十八》,,《重實(shí)重虛陰陽(yáng)相附生死證第十九》,《熱病生死期日證第二十》,,《熱病十逆死日證第二十一》,,《熱病五藏氣絕死日證第二十二》,《熱病至脈死日證第二十三》,,《熱病損脈死日證第二十四》,,共二十四篇。 又取三陽(yáng)三陰篇本校之,,見《脈經(jīng)》本中,,諸言宜某湯者,三陽(yáng)三陰篇本亦皆言宜某湯,。諸言屬某湯證者,,三陽(yáng)三陰篇本,則統(tǒng)皆或言宜某湯,,或言某湯主之,。于是知,,言屬某湯證者為一本,言宜某湯與某湯主之者為一本,。因思叔和初撰,、再撰,皆為就原書篇目撰次之作,。此之汗吐下三門中,,多言屬某湯證。則其所據(jù)撰之言屬某湯證本,,篇目必有汗吐下三門,。可溫灸刺水火各門中,,多言宜某湯,則其所據(jù)撰之言宜某湯本,,篇目必有可經(jīng)灸刺水火各門,。而灸刺水火各門中,有言屬某湯證二條者,。察此二條,,一為霍亂條,一為驚狂條,。知此二條為叔和自言屬某湯證本之卒病門中,,撰而次之于此者,非其本篇之文,。除此二條,,無(wú)別言屬某湯證者,因是又知言屬某湯證本,,無(wú)可溫灸刺水火各門,。其汗吐下三門中,有言宜某湯六條者,,為叔和所得之言屬某湯證本有闕文,,由叔和自言宜某湯本中,撰而補(bǔ)次之者,。又因之知言宜某湯本,,亦有汗吐下三門。如是,,則是有屬某湯證本,,其篇目惟汗、吐,、下三門,。言宜某湯本,,其篇目既有汗吐下三門。復(fù)多可溫灸剌,、水火各門,。又因見此卷前半汗吐下三門,其中條文悉為《湯液經(jīng)》,、《廣論》及遺論之文,,后半可溫灸刺水火各門中,《內(nèi)經(jīng)》之文約居其半,。以《金匱》“問(wèn)曰”,、“師曰”類,多雜岐黃家言證之,,知多可溫灸刺,、水火各門之言,宜某湯本,,必為《平脈辨證》,。多可溫灸刺、水火各門之言宜某湯本,,既為《平脈辨證》,,則惟汗吐下三門之言屬某湯證本,必為《胎臚藥錄》無(wú)疑,。由是又因之以得知叔和撰次,,惟據(jù)《胎臚藥錄》、《平脈辨證》二書,,《廣論》[1]原本,,殆未之見。故叔和不識(shí)以六經(jīng)名題首者,,為伊圣[2]之經(jīng),。以“傷寒”二字題首者,為仲景所廣,。此亦為叔和之學(xué)非出自仲景之門之證,。 [1] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) [2] 作'任圣’ 叔和所以未得見《廣論》原本者,此其故,,孫思邈已言之,。《千金方》云:“江南諸師,,秘仲景要方不傳”,。此語(yǔ)即道明所以未得見之故。夫以生于西晉之王叔和,,去建安之年未久,,且猶未得見原書,,足征仲景《廣論》[1]遭此一秘,始終未傳于世而遂亡,。幸有《胎臚藥錄》紀(jì)其梗概,,此孤危欲絕之《湯液經(jīng)》[1]論,賴之以弗墜,,此其功自不在高堂生,、伏生下。據(jù)其篇中載有《廣論》之文,,知為出自仲景親授名《胎臚藥錄》者,,“胎”,始也,;“臚”,,傳也,意殆謂為《廣論》[1]始傳之書也,。其書之篇目,,今已考知為《卒病論》外,惟汗,、吐、下三門,。又因見言'屬某湯證’文,,與“問(wèn)曰”、“答曰”及凡“傷寒”二字題首之諸條中,,未嘗有雜岐黃家言者,,足證仲景《廣論》與《胎臚藥錄》二書,皆嚴(yán)守《湯液經(jīng)》[2]家法,。其書且嚴(yán)守家法,,則其于篇目,必不致私以己意,,妄立異同,。其所立之汗、吐,、下三門,,與夫'卒病’諸篇之目,必為《胎臚藥錄》全本乎《廣論》[1],,《廣論》[1]全出自《湯液經(jīng)》,。 [1] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) 《平脈辨證》之師,亦為張機(jī)仲景,?!睹}經(jīng)》第五卷載《張仲景論脈篇》[1],,其文即《平脈法》之首章,其明證也,。惟《平脈辨證》之師,,不止仲景一人。其《卒病論》中之“師曰”,,多有其岐黃家?guī)熤f(shuō),。故其篇目增灸剌各門,篇中載《內(nèi)經(jīng)》之說(shuō),,知為非專師仲景者,,以仲景《廣論》與《胎臚藥錄》二論中。除采用灸刺法外,。未嘗見雜有岐黃一語(yǔ)故也,。 [1] 簡(jiǎn)體版作'《脈經(jīng)》第五卷載'張仲景論脈’篇’ 至是,然后乃今始詳知《湯液經(jīng)》經(jīng)文,,其原大抵不過(guò)只數(shù)十余條,。后師廣之,成百七十九條,。仲景又廣之,,成二百八十條?!短ヅF藥錄》又廣之,,《平脈辨證》又廣之,叔和起而撰次之,,復(fù)得增多百九十七條,。今又新增三十八條。全《湯液經(jīng)》共五百一十五條,。叔和之初撰為合《胎臚藥錄》,、《平脈辨證》二書,而并其《卒病論》于諸可不可篇,,故其篇目有可溫灸刺,、水火各門,再撰為取初撰而去其雜說(shuō),,則不可剌等門遂成廢墟,,故篇目不得不改從《胎臚藥錄》,惟汗吐下三門,。三撰又取其撰就之諸可不可篇方治,,次入三陽(yáng)三陰篇中,定其名為《傷寒論》而成今之三陽(yáng)三陰篇本,。至《平脈辨證》諸卒病門中,,所雜廁之駁而不馴之論,,叔和似見其不類,疑為非出仲景,,以故削而委之于諸可不可篇,,及三陽(yáng)三陰篇外。既復(fù)借之,,恐其散亡也,,又起而合次之于《胎臚藥錄》余論中,而并存之,。此即三陽(yáng)三陰篇本外,,又有《金匱要略》;《脈經(jīng)》諸可不可篇外,,又有《平脈證》諸篇之由來(lái),,亦即皇甫士安稱其“撰次遺論甚精”之由來(lái)也。叔和撰次之作,,大抵為如是,。 叔和之撰次既明,《湯液經(jīng)》書即出,。析而觀之,,《湯液經(jīng)》文辭質(zhì)實(shí),記序簡(jiǎn)顯,,發(fā)語(yǔ)霜臨,。行氣風(fēng)邁。殷商文格,,此屬一家,。全經(jīng)百七十九條,,而汗吐下利溫之諸法具詳,。主方二十有二,主方二十二,,方名見后表,。而中風(fēng)、傷寒,、溫病,、卒病之治法咸備。允非神明全智者不能作,。容尚多有致遺者,,是則當(dāng)問(wèn)諸江南諸師也。 仲景《廣論》蹜蹜有循,,發(fā)微窮變,,補(bǔ)益實(shí)多,,其論厥諸條,大《易》[1]之遺象也,。 [1] 繁體本無(wú)《》符號(hào) 叔和撰次,,其書實(shí)不可廢。蓋因其撰次.然后《湯液經(jīng)》一表二里之法以明,。所謂一表,。太陽(yáng)是也。二里,,陽(yáng)明少陰是也,。《湯液經(jīng)》雖分六經(jīng)屬病,,實(shí)止一表二里三門,,即惟立方治于太陽(yáng)、陽(yáng)明,、少陰三經(jīng)中是也,。緣少陽(yáng)、太陰,、厥陰三經(jīng)無(wú)專病,。少陽(yáng)之表里病,皆為與太陽(yáng),、陽(yáng)明并?。浞街我严ひ娞?yáng)、陽(yáng)明二經(jīng),。故少陽(yáng)本經(jīng)中.除惟出中風(fēng)方治一條以示例外,,別無(wú)方治之條。太陰,、厥陰亦然,。其病也,必為與少陰合病,。凡少陰病,,論中諸言'下利清谷’,'下利腹痛’,,皆為與太陰并病之文,。諸言'下利厥逆’,'下利便膿血’,,皆為與厥陰并病之文,。'既吐且利,手足厥逆,脈微欲絕’,,則為三陰合病之文,。是以太陰、厥陰病論中,,亦除惟出中風(fēng)方治一條,,以示例外,別無(wú)方治之條,。原夫病之出路,。惟在汗孔與二便。太陽(yáng)主表,,兼司小便,,陽(yáng)明司大便。少陰出路,,亦是二便,。《白虎通》云:“腎之為言瀉也,,以竅瀉也,。”所謂竅即前陰。西學(xué)謂腎為泌尿器,,與《白虎通》之說(shuō)合,。又云:“小腸大腸,心之府也,。腸為胃紀(jì),,心為肢體主。”故兩府也,,小腸大腸為心之府,。心有熱則移邪于府,瀉其府以救其藏,。此少陰病所以有承氣證,。而《湯液經(jīng)》方治。所以皆在太陽(yáng),、陽(yáng)明,。少陰三經(jīng)中,,自其出路以導(dǎo)之之道也,。桂枝、麻黃,、梔豉,、白虎,發(fā)汗方藥也。承氣,、抵當(dāng),、十棗,下血下水下燥屎方藥也,。五苓,、黃芩,利小便方藥也,。附子,、干姜諸劑,雖云溫里,,其病之去,,亦由汗孔?!侗窘?jīng)》于干姜,、烏頭下俱云“出汗”。冬釆為附子,,春釆為烏頭,。烏頭出汗,附子必亦出汗可知,,此《本經(jīng)》互見例也,。今夫風(fēng)寒之客于表也,阻塞榮衛(wèi)氣行之路,,使人惡風(fēng),,惡寒,頭痛,,腰痛,,骨節(jié)疼痛,故不得不用桂枝,、麻黃,、柴胡諸藥以攻其表,發(fā)其汗,,袪其邪,,使由汗孔而出。風(fēng)熱之舍于表也,,使人頭目昏眩,,神不清明,又常自汗出,,身重難以轉(zhuǎn)側(cè),,口舌不仁,,語(yǔ)言難出。治以豆豉,、石膏,,清表熱,解溫毒,,令邪氣與汗氣共并,,由毛竅敗泄而出[1]。若夫寒邪之中于里也,,設(shè)外表無(wú)病,,則出路暢通,惟用附子,、干姜諸劑,,自里以溫蒸之,邪氣自由汗孔而去,。溫蒸其內(nèi),,其外未有不微有汗氣出者,是亦一汗解劑也,。瓜蒂吐藥,,《本經(jīng)》又言“下水”[2]之水邪之在上焦者,涌之使從胃口吐出,。在中,、下焦者,導(dǎo)之使自大腸瀉下,,猶巴豆之病,,在膈上吐,在膈下利,,其出路則適皆在陽(yáng)明也,。又養(yǎng)陰之藥,多用地黃,,凡服地黃者,,大便無(wú)不快利,以故陰虛便秘必用之,?!侗窘?jīng)》言地黃“逐血痹”[2],又曰“除寒熱,、積聚,,除痹”。曰“除”曰“逐”,,去由大便可知,。《金匱》百合地黃湯下云:“大便當(dāng)如漆”,,即其去由大便之證,。用是觀之,治病之法,,無(wú)論其為溫補(bǔ),、為養(yǎng)陰、為汗為吐,、為下為利,,病之去路,無(wú)一不在汗孔與二便,,所以《湯液經(jīng)》立一表二里之法,,約方治在太陽(yáng)、陽(yáng)明,、少陰三經(jīng)中,,不多出歧途以迷人。此等理法,,非經(jīng)叔和撰次無(wú)由見之,。而叔和尤有特識(shí)之處,即分太陽(yáng)為三篇,,次太陽(yáng)本經(jīng)論文于上篇,,次太陽(yáng)、陽(yáng)明與太陽(yáng),、少陽(yáng)及太陽(yáng),、少陰二經(jīng)合病之表病論文,暨表里并病之文于中篇,,次太陽(yáng),、少陽(yáng)二經(jīng)合病之里病論文于下篇。如斯識(shí)別,,非精諳于《湯液經(jīng)》理法者,,不易得之。惟其次《廣論》[3]論厥諸條于《厥陰篇》[3]是其小失,。蓋厥陰無(wú)專病,,《廣論》[3]諸條所論,皆為與少陰并病,。[4]三陰合病之文,,依《湯液經(jīng)》之法,當(dāng)次入《少陰篇》,,以符一表二里之制,。蚓仲景之作,,號(hào)為'論廣湯液’,如此重要之少陰病論中,,獨(dú)無(wú)《廣論》[3]一條,,豈有此理?叔和未察,,不得謂非千慮之失也,。 [1] 簡(jiǎn)體版作'令邪氣與汗氣,共并由毛竅敗泄而出’ [2] 簡(jiǎn)體版無(wú)“”符號(hào) [3] 簡(jiǎn)體版無(wú)《》符號(hào) [4] 繁體版此處用,、符號(hào) [1]嘗論伊尹'以割烹要湯’,,與岐伯之事正同?!稄V雅,。釋言》云:“要,約也”,。高誘《淮南墜形訓(xùn)注》云:“要,,正也”。謂以醫(yī)家養(yǎng)性全形之道,,約正湯之身也,?!秴斡[.本味篇》載伊尹以至味說(shuō)湯,。乃后人依聲附合之作,,不足憑信。厥后華佗得伊圣[2]之割,,《抱樸子.至理篇》云:淳于能解顱以理腦,,元化能刳腹以滌腸。倉(cāng)公華陀,,蓋皆得伊圣割治之傳者”,。仲景傳伊圣之烹,《抱樸子》云:“仲景穿胸以納赤餅”,,有據(jù)此謂仲景通割道者,,其實(shí)不然。仲景如通割道,,其學(xué)必傳,。穿胸以納赤餅,即用赤餅以開胸也,。赤餅當(dāng)是陷胸丸之類,。與岐黃針灸,分職造化,。借華佗性惡惡,,去聲,,忌也。吝技,,致伊圣[2]割道失傳,。其遭戮死,或天所假手也,。[3]后世針灸之學(xué)亦微,,獨(dú)湯液經(jīng)學(xué)歷世愈久,,而愈益尊顯,。斯非得道之大者,乃可大可久也與,![4] [1] 簡(jiǎn)體版此段與上段共為一段,,不分段。 [2] 簡(jiǎn)體版作'任圣’ [3] '其遭戮死,,或天所假手也,。’簡(jiǎn)體版無(wú) [4] 簡(jiǎn)體版用'?’符號(hào) 玆即叔和撰次之書而厘訂之,,復(fù)其舊名曰《湯液經(jīng)》,。篇目亦改從《湯液經(jīng)》之舊,仍以仲景之《廣論》,、遺論附于下,。其為《廣論》者,低格寫,;其為遺論者,,又低格寫。其間字句,,則謹(jǐn)遵《脈經(jīng)》本,。其《脈經(jīng)》所無(wú)之條,則從《千金翼方》本,。以此二本未遭羼亂,,較三陽(yáng)三陰篇本之經(jīng)手過(guò)多為近可信故也。顧今分卷分目歸類序次,,必未能盡符原本之制,,以無(wú)原本可考,謹(jǐn)取便讀者,,易尋端緒計(jì),,姑定之如是。希博雅君子,,得其正而訂焉,。 中華民國(guó)三十七年戊子孟春月古益楊師尹謹(jǐn)述時(shí)年六十有一 弟子李鼎錄稿戊子年冬初版海門沈旦校字
太陽(yáng)病證論第一 太陽(yáng)病,,其脈浮。
太陽(yáng)病,,發(fā)熱,,汗出而惡風(fēng),其脈緩,,為中風(fēng),。
太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒,,衛(wèi)中風(fēng)則惡風(fēng),,榮中風(fēng)則惡寒。上條言衛(wèi)中風(fēng),,此條言榮中風(fēng),。
太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,,或未發(fā)熱,,必惡寒,體痛,,嘔逆,,脈陰陽(yáng)俱緊,為傷寒,。此條言表中寒風(fēng),,傳入于里。
太陽(yáng)病,,發(fā)熱而渴,,不惡寒者,為溫病,。中風(fēng)為表病,,傷寒為里病。風(fēng)溫為表病,,溫病為里病,。
若發(fā)汗已,身灼熱者,,名風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,,自汗出,,身重,多眠睡,鼻息必鼾,,語(yǔ)言難出,。若被下者,小便不利,,直視,,失溲。若被火者,,此'火’字當(dāng)是'汗’宇之訛,。下文'若火熏之’,乃為言火,。微發(fā)黃色,,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭,。此風(fēng)溫誤汗必然之現(xiàn)象,。若火熏之,,一逆尚引日,,再逆促命期。
太陽(yáng)病,,脈反躁盛者,,是陰陽(yáng)交,死,。復(fù)得汗,,脈靜者,生,。
吐,,舌下卷者,死,。唾如膠者,,難解。舌頭四邊徐有津液,,此為欲解,。病者至經(jīng),上唇有色,,脈自和,,為欲解。色急者,,未解,。 太陽(yáng)病,下之,,其脈促,。不結(jié)胸者,,此為欲解。其脈浮者,,必結(jié)胸,。其脈緊者,必咽痛,。其脈弦者,,必兩脅拘急。其脈細(xì)而數(shù)者,,頭痛未止,。其脈沉而緊者,必欲嘔,。其脈沉而滑者,,挾熱利。其脈浮而滑者,,必下血,。
太陽(yáng)病,脈浮緊,,發(fā)熱,,身無(wú)汗。自衄者愈,。
太陽(yáng)病,,頭痛至七日,自當(dāng)愈,。其經(jīng)竟故也,。若欲,作再經(jīng)者,,當(dāng)針足陽(yáng)明,,使經(jīng)不傳則愈。
傷寒一日,,太陽(yáng)受之,。脈若靜者,為不傳,。頗欲嘔,,若躁煩,若,,及也,。脈數(shù)急者,乃為傳。
傷寒,,其二陽(yáng)證不見,,此為不傳。
夫病有發(fā)熱而惡寒者,,發(fā)于陽(yáng)也,。不熱而惡寒者,發(fā)于陰也,。發(fā)于陽(yáng)者,,七日愈。發(fā)于陰者,,六日愈,。以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也,。
風(fēng)家,,表解而不了了者,十二日愈,。
太陽(yáng)病欲解時(shí),,從巳盡未。
太陽(yáng)之為病,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,。
病人身大熱,,反欲得衣者,,熱在皮膚,寒在骨髓也,。身大寒,,反不欲近衣者,寒在皮膚,,熱在骨髓也,。
陽(yáng)明病證論第二
陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,,腹?jié)M微喘,,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,。若下之,,則腹?jié)M小便難也。 陽(yáng)明病,,能食為中風(fēng),,不能食為中寒。 陽(yáng)明病,中寒,,不能食而小便不利,,手足濈然汗出,此為欲作固瘕也,,必須堅(jiān)后溏,。所以然者,以胃中冷,,水谷不別故也,。 陽(yáng)明病,初為欲食之,,小便反不數(shù),,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,,翕翕如有熱狀,,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解,,此為水不勝谷氣,,與汗共并,堅(jiān)者即愈,。堅(jiān),,大便堅(jiān)也。其人骨節(jié)疼.翕翕如有熱狀.此為病在表,。濈然汗出解后,,大便堅(jiān)而不溏.則風(fēng)寒未傳入于里,故為病愈,。一本作“脈緊即愈”,,誤。其脈緊反去者,,此為欲解,。設(shè)脈浮緊為未解,緊為病傳,,緊為病進(jìn),,何得為愈? 陽(yáng)明病,,久久而堅(jiān)者,。
汗出多,堅(jiān),。發(fā)其汗,,亦堅(jiān),。 陽(yáng)明病,脈浮而緊,,其熱必潮,,發(fā)作有時(shí)。但浮者,,必盜汗出,。 陽(yáng)明病,當(dāng)多汗而反無(wú)汗,,其身如蟲行皮中之狀,,此為久虛故也。 冬陽(yáng)明病,,反無(wú)汗,,但小便利。二三日嘔而咳,,手足若厥者,,其人頭必痛。若不嘔不咳,,手足不厥者,,頭不痛。 冬陽(yáng)明病,,但頭眩,,不惡寒,故能食而咳者,,其人必咽痛,。若不咳者,咽不痛,。 陽(yáng)明病,,無(wú)汗,小便不利,,心下懊憹,必發(fā)黃,。 陽(yáng)明病,,被火。額上微汗出,,而小便不利,,必發(fā)黃,。 陽(yáng)明病,口燥,,但欲漱水不欲咽者,,必衄,。
脈浮,,發(fā)熱,,口干鼻燥,能食者,,即衄,。 陽(yáng)明病,其人不能食,,攻其熱必噦。所以然者,,胃中虛冷故也。 陽(yáng)明病,當(dāng)心下堅(jiān)滿,,不可攻之,,攻之遂利不止者,死,。止者,愈,。
夫病陽(yáng)多有熱,,有熱,,有發(fā)熱之證也,。一本作陽(yáng)多者熱,。下之則堅(jiān)。則心下堅(jiān)滿而成結(jié)胸,。本虛,,攻其熱必噦,。無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)而堅(jiān),,下之必清谷而腹?jié)M,。 陽(yáng)明病欲解時(shí),從申盡戌。
傷寒,發(fā)熱無(wú)汗,嘔不能食,,而反汗出濈濈然,是為轉(zhuǎn)在陽(yáng)明。
傷寒三日,,陽(yáng)明脈大。
傷寒,脈浮而緩,手足溫,,是為系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)黃,。小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日而堅(jiān),,為屬陽(yáng)明,。
傷寒傳系陽(yáng)明者,,其人濈然微汗出。以上廣論四條,,論病傳,。
陽(yáng)明之為病,胃中寒是也,。
太陽(yáng)初得病時(shí),,發(fā)其汗,汗先出復(fù)不徹,,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,。此與上條,出《平脈辨證》,。
問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有微陽(yáng)陽(yáng)明,,何謂也,?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也,。正陽(yáng)陽(yáng)明者,,胃家實(shí)是也。微陽(yáng)陽(yáng)明者,,發(fā)其汗,,若利其小便,胃中燥,,便難是也,。此與下問(wèn)曰答曰諸條,均出《胎臚藥錄》,。
問(wèn)曰:何緣得陽(yáng)明?。看鹪唬禾?yáng)病,,發(fā)其汗,,若下之,亡其津液,,胃中干燥,,因?yàn)殛?yáng)明。不更衣而便難,復(fù)為陽(yáng)明病也,。
問(wèn):陽(yáng)明病外證云何,?答曰:身熱,汗出而不惡寒,,但反惡熱,。
問(wèn)曰:病有得之一日,發(fā)熱惡寒者,,何,?答曰:然。雖二日,,惡寒自罷,即汗出惡熱也,。雖,,每有也?!稜栄裴層?xùn)》云:每有,,雖也。
問(wèn)曰:惡寒何故自罷,?答曰:陽(yáng)明處中,,主土,萬(wàn)物所歸,,無(wú)所復(fù)傳,,故始雖惡寒,二日自止,,是為陽(yáng)明病,。以上問(wèn)曰、答曰五條,,論陽(yáng)明溫病,。
少陽(yáng)病證論第三
少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,,目赤,,胸中滿而煩,不可吐下,,吐下則悸而驚,。 三陽(yáng)合病,脈浮大,,上關(guān)上,,但欲寐,目合則汗。 少陽(yáng)病欲解時(shí),,從寅盡辰,。
傷寒,脈弦細(xì),,頭痛而反發(fā)熱,,此屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)其汗,,發(fā)汗則譫語(yǔ),,為屬胃,胃和即愈,,胃不和,,煩而悸。
傷寒六七日,,無(wú)大熱,,其人躁煩,此為陽(yáng)去入陰故也,。
傷寒三日,,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受其邪,。其人反能食而不嘔,,此為三陰不受其邪。
傷寒三日,,少陽(yáng)脈小,,為欲已。
少陽(yáng)之為病,,口苦,,咽干,目眩也,。
太陰病證論第四
太陰中風(fēng),,四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng),,為欲愈,。“澀”字,當(dāng)是“濡”字之訛,。 太陰病欲解時(shí),,從亥盡丑。
傷寒一日,,太陽(yáng)脈弱,,至四日,,太陰脈大。
傷寒,,脈浮而緩,,手足溫,是為系在太陰,。太陰當(dāng)發(fā)黃,,小便自利者,不能發(fā)黃,。至七八日,,雖煩,暴利十余行,,必自止,。所以自止者,脾家實(shí),,腐穢當(dāng)去故也,。
太陰之為病,腹?jié)M而吐,,食不下,下之益甚,,復(fù)時(shí)自痛,,胸下結(jié)堅(jiān)。
少陰病證論第五
少陰病,,欲吐而不煩,,但欲寐,五六日自利而渴者,,屬少陰,,虛故引水自救。小便白者,,少陰病形悉具,。其人小便白者,下焦虛寒不能制溲,,故白也,。夫病,其脈陰陽(yáng)俱緊,,而反汗出,,為亡陽(yáng),屬少陰,,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利,。 少陰病,,脈緊者,至七八日下利,。其脈暴微,,手足反溫,其脈緊反去,,此為欲解,。雖煩下利,必自愈,。 少陰病,,下利,若利止,,惡寒而踡,,手足溫者,可治,。 少陰病,,惡寒而踡,時(shí)時(shí)自煩,,欲去其衣被者,,可治。 少陰病,,惡寒,,踡而利,手足逆者,,不治,。 少陰病,下利止而眩,,時(shí)時(shí)自冒者死,。 少陰病六七日,其人息高者,,死,。 少陰病,其人吐利,,躁逆者,,死。 少陰病,,脈微細(xì)沉,,但欲臥,汗出不煩,,自欲吐,。五六日,,自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,,死,。 少陰病,四逆,,惡寒而踡,,其脈不至,其人不煩而躁者死,。 少陰病,,下利不止,厥逆無(wú)脈,。干嘔煩,,服湯藥,其脈暴出者,,死,。微細(xì)者,生,。
下利,,手足厥,無(wú)脈,,灸之不溫,,若脈不還,反微喘者,,死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者,,為順也,。
下利后,脈絕,,手足厥冷,,晬時(shí)脈還,手足溫者,,生,。脈不還者,死,。
凡厥者,,陰陽(yáng)氣不相順接便為厥。厥者,,手足逆者是,。 少陰病,,其人吐利,手足不逆,,反發(fā)熱,,不死。脈不足者,,灸其少陰七壯,。
下利,脈沉弦者,下重。其脈大者,,為未止,。脈微弱數(shù)者,為欲自止,,雖發(fā)熱不死。
下利,有微熱,,其人渴。脈弱者,,今自愈,。今,即也,。
下利,,脈數(shù),若微發(fā)熱,,汗自出者,,自愈。設(shè)脈復(fù)緊,,為未解,。
傷寒,先厥后發(fā)熱而利者,,必自止,。見厥復(fù)利。
傷寒,,先厥后發(fā)熱,,下利必自止。而反汗出,,咽中強(qiáng)痛,,其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗而利必自止,。若不止,,必便膿血,。便膿血者,其喉不痹,。
傷寒,,發(fā)熱四日,厥反三日,,復(fù)熱四日,,厥少熱多,其病當(dāng)愈,。四日至七日熱不除,,必便膿血。喉痹為少陰病,,便膿血亦為少陰病,。叔和以此諸條,次于《厥陰篇》,,誤,。
傷寒病,厥五日,,熱亦五日,,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者,,自愈,。厥不過(guò)五日,以熱五日,,故知自愈,。
傷寒,厥四日,,熱反三日,,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),。寒多熱少,陽(yáng)氣退,,故為進(jìn),。
傷寒,始發(fā)熱六日,。厥反九日而下利,。厥利當(dāng)不能食,今反能食,,恐為除中,。食之黍餅而發(fā)熱者,,而發(fā)熱者。“而”字原誤“不”,,今改正,。因古字“而”“不”二字形近,故易致誤也,。知胃氣尚在,,必愈??直醽?lái)出而復(fù)去也,。后三日脈之,其熱續(xù)在,,期之旦日夜半愈,。所以然者,本發(fā)熱六日,,厥反九日,,復(fù)發(fā)熱三日。并前六日,,亦為九日,,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈,。后三日脈之而脈數(shù),,其熱不罷,此為熱氣有余,,必發(fā)癰膿,。
傷寒,脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,。脈遲為寒,,與黃苓湯復(fù)除其熱,,腹中冷,當(dāng)不能食,,今反能食。此為除中,,必死,。
傷寒,發(fā)熱而厥,,七日下利者,,為難治,。
傷寒,厥逆六七日,,不利,便發(fā)熱而利者,,生。其人汗出,利不止者,,死。但有陰無(wú)陽(yáng)故也,。
傷寒,發(fā)熱,,下利至厥不止,,死。
傷寒,,脈促,,手足厥逆,可灸之,。為可灸少陰厥陰,主四逆,。
諸下利皆可灸足大都五壯,。一云,。七壯,。商邱、陰陵泉皆三壯,。
傷寒六七日,,其脈微,,手足厥,煩躁,,灸其厥陰。厥不還者,,死,。
傷寒,下利,,厥逆,,躁不能臥者,,死,。
傷寒,,下利日十余行,其人脈反實(shí)者,,死。 少陰病,,八九日而一身手足盡熱,熱在膀胱,,必便血,。
傷寒,熱少厥微,,指頭寒,,默默不欲食,,煩躁,。數(shù)日小便利色白者,熱除也,。欲得食,,其病為愈,。若厥而嘔,,胸脅煩滿,,其后必便血。 少陰病,,咳而下利,,譫語(yǔ)者,此被火氣劫故也,。小便必難,,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
夫?qū)崉t譫語(yǔ),,虛則鄭聲,。鄭聲者,,重語(yǔ)是也,。直視,譫語(yǔ),,喘滿,死,。若下利者,亦死,。 少陰病,,但厥無(wú)汗,,而強(qiáng)發(fā)之,,必動(dòng)其血,,未知從何道出?;驈目诒?,或從目出者,,是為下厥上竭,為難治,。 少陰中風(fēng),其脈陽(yáng)微陰浮,,為欲愈。 少陰病欲解時(shí),,從子盡寅,。
少陰之為病,,脈微細(xì),,但欲寐。
厥陰病證論第六
厥陰中風(fēng),,其脈微浮,,為欲愈,。不浮,,為未愈,。 厥陰病欲解時(shí),,從丑盡卯。
傷寒,,腹?jié)M而譫語(yǔ),,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,,名曰縱,。當(dāng)刺期門,。
傷寒,發(fā)熱,,嗇嗇惡寒,其人大渴欲飲酢漿者,,其腹必滿,,而自汗出,小便利,,其病欲解,此為肝乘肺,,名曰橫,當(dāng)刺期門,。
師曰:厥陰之為病,,消渴,,其氣上撞,心中疼熱,,饑而不欲食,。甚者,,則欲吐。下之,,不肯止,。
病不可發(fā)汗證第七:溫病不可發(fā)汗,傷寒不可下 不可發(fā)汗上篇上此篇論太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)合病之風(fēng)溫表證,,梔豉癥,。不可發(fā)汗。
陽(yáng)明病,,其脈浮緊,,咽干口苦,腹?jié)M而喘,,發(fā)熱汗出而不惡寒,,反偏惡熱,其身體重,。發(fā)其汗即燥,,心憒憒而反譫語(yǔ);加溫針,,必怵惕,,又煩躁不得眠;下之,,即胃中空虛,,客氣動(dòng)膈,心中懊憹,,舌上胎者,,屬梔子湯證。后人銀翹散,,即出此方,。然不如徑用經(jīng)方之為允當(dāng),毋妄信其避用苦寒揀用甘寒之囈語(yǔ)也,。因服苦寒藥而不愈者,,為熱在血分,宜用生地,、丹皮等,。梔子、知母,、黃連,、黃柏為氣分之藥.故不能愈也。又熱在于表者,,當(dāng)兼用豆豉與石膏,,若單用梔子、知母等,,亦不能愈,,因表里不同道故也,亦非苦寒之過(guò)也,。學(xué)者慎勿為瞽者所蒙,。 梔子湯方 方藥下性味,為今所注,,悉本自《神農(nóng)本草》,。其《神農(nóng)本草》所無(wú)者,別據(jù)《別錄》補(bǔ)之,。 梔子十四枚,,擘,,苦寒 香豉四合, 綿裹,,苦寒 右二味,,以水四升,先煮梔子,,取二升半,,內(nèi)豉,煮取一升半,,去滓,,分再服。溫進(jìn)一服,,得吐者,,止后服。梔子湯中無(wú)吐藥,,服之而吐者.為胃中有寒,,此非其治也,故云“止后服”,。言當(dāng)改以溫藥服之也,。后之解者,見此得吐之語(yǔ),,略弗深省,,竟謂梔子湯為吐劑。夫梔子湯果為吐劑者,,《可吐篇》中必列之,,而宋本《傷寒論》與《脈經(jīng)》及《千金翼方》本之《可吐》、《宜吐》篇中,,均未列有梔子湯論之文,,足證其非為吐劑也明甚矣。
凡用梔子湯,,病人舊微溏者,,不可與服之。微溏為陽(yáng)明里寒,,此與“得吐者止后服”之戒同,。
傷寒,頭痛,,翕翕發(fā)熱,,形象中風(fēng),常微汗出,又自嘔者,。下之,,益煩,心懊憹如饑,。發(fā)汗則致痙,,身強(qiáng)難以屈伸。熏之則發(fā)黃,,不得小便。灸則發(fā)咳唾,。
傷寒,,發(fā)熱,但頭痛,,微汗出,。發(fā)其汗則不識(shí)人;熏之則喘,,不得小便,,心腹?jié)M;下之則短氣而腹?jié)M小便難,。頭痛,,背強(qiáng),加溫針則必衄,。
不可發(fā)汗上篇下:此篇論太陽(yáng)少陽(yáng)及三陽(yáng)合病之風(fēng)溫表證,,白虎癥(@原文如此,用'癥’而非'證’,,可能有誤),。不可發(fā)汗。
三陽(yáng)合病,,腹?jié)M身重,,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁言語(yǔ),,面垢向經(jīng),,譫語(yǔ),遺溺,。發(fā)汗則譫語(yǔ),,下之則額上生汗,手足厥冷,,自汗,,屬白虎湯證。 白虎湯方 知母六兩,苦寒 石膏一斤,,碎,,辛,微寒 甘草二兩,,炙,,甘平 粳米六合,甘平 右四味,,以水一斗,,煮米熱湯成,去滓,,溫服一升,,日三服。
傷寒脈滑而厥者,,厥者,,脈初來(lái)大,漸漸小,,更來(lái)漸漸大,,是其候也。其表有熱,,白虎湯主之《脈經(jīng)》無(wú)此條,,此據(jù)《千金翼方》本文?!秱?font face="Tahoma">)本,,則其“表有熱”句,作“裹有熱也”四字,。案里有熱者必燥渴,,此論未言渴,其非為里有熱也可知,。又據(jù)《傷寒論》中凡屬白虎湯證而渴者,,其方例加人參三兩,此方不言白虎加人參湯,,足證其未言渴,,亦非略文。是此條之文,,當(dāng)以《千金翼方》本所載者為是,,《傷寒論》本所載者為非也。
傷寒,,脈浮滑,,此以表有熱,白虎湯主之。此文,,“此以表有熱句”下,,舊有“里有寒”三字,為傳鈔者之誤,,林億等已辨之,。再以上條之文證之,更明,。今刪去之,,免迷讀者。
不可發(fā)汗中篇上:此篇論少陰溫病里證,,承氣癥.不可發(fā)汗,。
少陰病,脈細(xì)沉數(shù),,病為在裹,,不可發(fā)其汗,。 少陰病,,六七日,腹?jié)M,,不大便者,,急下之,屬大承氣湯證,。 大承氣湯方 大黃四兩.苦寒 厚樸八兩,,炙,苦溫 枳實(shí)五枚,,炙,,苦寒 芒硝三合,苦寒 右四味,,以水一斗,,先煮二味,取五升,,內(nèi)大黃,,更煮取二升,去滓,,內(nèi)芒硝,,更煎一沸,分再服,。得下者,,止。
傷寒四五日,其脈沉,,煩而喘滿,。沉脈者,病為在裹,。反發(fā)其汗,,津液越出,大便為難,。表虛里實(shí),,久則譫語(yǔ)。 少陰病,,得之二三日,,口燥咽干者,急下之,,屬大承氣湯,。
咽干燥者,不可發(fā)其汗,。
傷寒一二日至四五日,,厥者必發(fā)熱。前厥者,,后必?zé)?。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微,。厥?yīng)下之,,而反發(fā)其汗,必口傷爛赤,。
不可發(fā)汗中篇下:此篇論少陰溫病里證,,黃連黃芩芍藥癥,當(dāng)清內(nèi)熱,,利小便,,不可發(fā)汗。
少陰病,,得之二三日以上,,心中煩,不得臥者,,黃連阿膠湯主之,。 黃連阿膠湯方 黃連四兩,苦寒 黃芩一兩,、苦平 芍藥二兩,,苦平 雞子黃二枚,,甘微溫 阿膠三挺,甘平 右五味,,以水六升,,先煮三味,取二升,,去滓,,內(nèi)膠烊盡,內(nèi)雞子黃,,攪令相得,,溫服七合,日三服,。
不可發(fā)汗下篇上
亡血家,,不可攻其表,汗出則寒栗而振,。
衄家,,不可攻其表,汗出必額陷脈上促急而緊,,直視而不能眴,,不得眠。
瘡家,,雖有身疼,,不可攻其表,,汗出則痙,。冬時(shí)發(fā)其汗,必吐利,,口中爛,,生瘡。
淋家,,不可發(fā)汗,,發(fā)其汗必便血。
厥,,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則聲亂、咽嘶,、舌痿,,谷不得前。諸逆,,發(fā)汗,,微者難愈,,劇者言亂。睛眩者,,死,。命將難全。
咽中閉塞,,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則吐血,氣微欲絕,,手足逆冷,,欲得踡臥,不能自溫,。
咳而小便利,,若失小便,不可攻其表,,汗出則厥逆冷,。
不可發(fā)汗下篇下: 此一篇共八條。千金翼方本悉無(wú)之,。
動(dòng)氣在右,,不可發(fā)汗,發(fā)汗則衄而渴,。心苦煩,,飲即吐水。
動(dòng)氣在左,,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則頭眩,汗不止,,筋惕肉瞤,。
動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則氣上沖,,正在心端。
動(dòng)氣在下,,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則無(wú)汗,心中大煩,,骨節(jié)苦痛,,目運(yùn),惡寒,,食即反吐,,谷不得前,。一云:谷不消化。
脈濡而弱,,弱反在關(guān),,濡反在顛,微反在上,,澀反在下,。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血,。陽(yáng)氣反微,,中風(fēng)汗出,而反躁煩,。澀則無(wú)血,,厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)汗,,躁不得眠,。
脈濡而弱,弱反在關(guān),,濡反在顛,,弦反在上,微反在下,。弦為陽(yáng)運(yùn),,微為陰寒。上實(shí)下虛,,意欲得溫,。微弦為虛,不可發(fā)汗,,發(fā)汗則寒栗,,不能自還,??日邉t劇,數(shù)吐涎沫,,咽中必干,,小便不利,心中饑煩,,晬時(shí)而發(fā),,其形似瘧,有寒無(wú)熱,。虛而寒栗,,咳而發(fā)汗,,踡而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān),。
脈濡而緊,,濡則陽(yáng)氣微,緊則榮中寒,。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng),,發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷,,微嘔心內(nèi)煩,。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,。亡陽(yáng)虛煩躁,,心下苦痞堅(jiān)。表裹俱虛竭,,卒起而頭眩,。客熱在皮膚,,悵怏不得眠,。不知胃氣冷,堅(jiān)寒在關(guān)元,。技巧無(wú)所施,,汲水灌其身??蜔釕?yīng)時(shí)罷,,栗栗而振寒。重被而覆之,,汗出而冒顛,。體惕而又振,小便為微難,。寒氣因水發(fā),,清谷不容間。嘔胃反腸出,,顛倒不得安,。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩,。遲欲從后救,,安可復(fù)追還。
諸脈數(shù)動(dòng)微弱,,并[1]可發(fā)汗,,發(fā)汗則大便難,,腹中干。一云:小便難,,胞中干,。胃燥而煩,其形相像,,根本異源,。 [1] 并可發(fā)汗:“并”疑訛,觀文意作“不”字乃是,。(@此為楊氏原注)
病可發(fā)汗證第八:此篇論中風(fēng)表證可發(fā)其汗,。 可發(fā)汗上篇:
太陽(yáng)病,三四日不吐下,,見芤乃汗之,,此條據(jù)《千金翼》本補(bǔ)。
大法:春夏宜發(fā)汗,。
凡發(fā)汗,,欲令手足皆周至,,漐漐一時(shí)間益佳,,但不欲如水流離。若病不解,,當(dāng)重發(fā)汗,。汗多則亡陽(yáng),。陽(yáng)虛,不得重發(fā)汗也,。
凡服湯藥發(fā)汗,,中病便止,不必盡劑也,。
凡云可發(fā)汗而無(wú)湯者,,丸散亦可用,要以汗出為解,。然不如湯隨證良,。 太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡弱,。浮者熱自發(fā),。濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒,,浙浙惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔,,屬桂枝湯證,。 桂枝湯方 桂枝辛溫 芍藥苦平 生姜辛溫,各二兩切 甘草二兩,,炙,,甘平 大棗二十枚,擘,,甘平 右五味,,{口父}咀三味,以水七升,。微火煮取三升,,去滓,溫服一升,。須臾,,飲熱粥一升余,以助藥力,。溫覆令汗出一時(shí)許,,益善。若不汗,,再服如前,。復(fù)不汗,后服小促其間,,令半日許三服,。病重者,一日一夜乃差,,當(dāng)晬時(shí)觀之,。服一劑湯,病證猶在,,當(dāng)作服之,。至有不汗出,當(dāng)服三劑乃解,。
桂枝湯本為解肌,,其人脈浮緊,發(fā)熱無(wú)汗,,不可與也,。常識(shí)此,勿令誤也,。
酒客,。不可與桂枝湯,得之則嘔。酒客不喜甘故也,。
喘家作,,桂枝湯加厚樸杏子佳。即于桂枝湯方內(nèi),,加厚樸二兩,,杏仁五十個(gè),去皮尖,,余依前法,。
服桂枝湯吐者,其后必吐膿血,。 太陽(yáng)病,,外證未解,其脈浮弱,,當(dāng)以汗解,,宜桂枝湯。 太陽(yáng)病,,發(fā)熱汗出,,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,。欲救邪風(fēng),,屬桂枝湯證。“救”字,,當(dāng)是“攻”字之訛,。 (@'救’字未必就是訛字,因?yàn)?/font>'救’字本有'阻止’的意思,。) (@本條以榮衛(wèi)立論且無(wú)低格書寫者,,整本楊本伊尹湯液經(jīng)中只有本條。其余不是小字為楊氏所作注,,就是低兩格書寫,。所以此處不以低兩格書寫。按康平本傷寒論,,凡論及榮衛(wèi)之處也都低格書寫,。此處雖以太陽(yáng)病起首,仍不能不疑,。)
病常自汗出,,此為榮氣和。榮氣和而外不解,,此衛(wèi)不和也,。榮行脈中,,為陰主內(nèi)。衛(wèi)行脈外,,為陽(yáng)主外,。復(fù)發(fā)其汗,,衛(wèi)和則愈,,屬桂枝湯證。
病人臟無(wú)他病,,時(shí)發(fā)病,,自汗出而不愈,此衛(wèi)氣不和也,。先其時(shí)發(fā)汗則愈,,屬桂枝湯證。 太陽(yáng)病,,頭痛,,發(fā)熱,汗出,,惡風(fēng),,若惡寒,屬桂枝湯證,。 太陽(yáng)病,,脈浮而數(shù)者,可發(fā)其汗,,屬桂枝湯證,。一作麻黃湯。
脈浮者,,病在表,,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證,。一作麻黃湯,。 陽(yáng)明病,脈遲,,汗出多,,微惡寒,表為未解,,可發(fā)其汗,,屬桂枝湯證。 太陰病,,四肢煩疼之病,。脈浮者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證,。 厥陰病,,渴欲飲水者,與飲之即愈,。手足厥寒,,脈為之細(xì)絕,當(dāng)歸四逆湯主之,。若其人有寒,,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 當(dāng)歸四逆湯方 當(dāng)歸三兩,,甘溫 桂心三兩,,辛溫 細(xì)辛三兩,辛溫 芍藥三兩,,苦平 甘草二兩,,炙,甘平 通草二兩,,辛平 大棗二十五枚,,擘,甘平 右七味,,以水八升,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,日三服。 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方 于前方中加吳茱萸二兩,,生姜八兩,,切。以水四升,,清酒四升和,,煮取三升,去滓,,分溫四服,。一作酒水各六升。
發(fā)汗后中篇:
太陽(yáng)病,,發(fā)其汗,,遂漏而不止,其人惡風(fēng),,小便難,,四肢微急,,難以屈伸,屬桂枝加附子湯,。 桂枝加附子湯方 于桂枝湯中加附子一枚,,炮,即是,。
傷寒,,脈浮,自汗出,,小便數(shù),,頗煩,,復(fù)微惡寒,,而腳孿急,反與桂枝湯欲攻其表,。得之便厥,,咽干,煩躁,,吐逆,,當(dāng)作甘草干姜湯以復(fù)其陽(yáng)。厥愈足溫,,更作芍藥甘草湯與之,,其腳即伸。而胃氣不和,,譫語(yǔ),,少與調(diào)胃承氣湯。重發(fā)其汗,,復(fù)加燒針者,,屬四逆湯。 甘草干姜湯方 甘草四兩,,炙,,甘平 干姜二兩,辛溫 右二味,,以水三升,,煮取一升,去滓,,分溫再服,。 芍藥甘草湯方 芍藥苦平, 甘草甘平,,炙,,各四兩 右二味,,以水三升,煮取一升,,去滓,,分溫再服。 調(diào)胃承氣湯方見下篇,。 四逆湯方見后第三卷《不可吐可吐門》,。
問(wèn)日:證象陽(yáng),旦按法治之而增劇,,“證象陽(yáng)”句,,“旦”與“但”同.“旦”字連下讀。厥逆,,咽中干,,兩脛拘急而譫語(yǔ)。師言:夜半手足當(dāng)溫,,兩腳當(dāng)伸,。后如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,,浮則為風(fēng),,大則為虛。風(fēng)則生微熱,,虛則兩脛攣,。病證象桂枝,因加附子參其間,,增桂令汗出,。附子溫經(jīng),亡陽(yáng)故也,。厥逆,,咽中干,煩躁,,陽(yáng)明內(nèi)結(jié),,譫語(yǔ)煩亂,更飲甘草干姜湯,。夜半陽(yáng)氣還,,兩腳當(dāng)熱,脛尚微拘急,,重與芍藥甘草湯,,爾乃脛伸。以承氣湯微溏,,則止其譫語(yǔ),,故知病可愈,。 (@本條起首'證象陽(yáng)’一句,有一說(shuō)作'證象陽(yáng)旦’,,這可能是因?yàn)楸緱l另有一句'證象桂枝’,。若'證象桂枝’中的'桂枝’代表桂枝湯,那么要斷成'陽(yáng)旦’,,則當(dāng)有一'陽(yáng)旦湯’方可解,。而且此陽(yáng)旦湯證當(dāng)與桂枝湯證不同。疑,,當(dāng)考,。)
發(fā)汗后,腹脹滿,,屬厚樸生姜半夏甘草人參湯,。發(fā)其汗不解,而反惡寒者,,虛故也,,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒,,但熱者,實(shí)也,,當(dāng)和其胃氣,,宜小承氣湯。一作調(diào)胃承氣湯,。 厚樸生姜半夏甘草人參湯方 厚樸半斤,,炙,苦溫 生姜半斤,,切,,辛溫 半夏半升,洗.辛平 甘草二兩,,炙,,甘平 人參一兩,甘微寒 右五味,,以水一斗,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,日三服。 芍藥甘草附子湯方 芍藥苦平 甘草甘平,,各三兩,,炙 附子一枚,,炮,去皮,,破六片,,辛溫 右三味,以水三升,,煮取一升二合,,去滓,分溫三服,。 小承氣湯方見后可下門
發(fā)汗后,,身熱,又重發(fā)其汗,,胃中虛冷,,必反吐也。
發(fā)汗后,,水藥不得入口為逆,,若更發(fā)其汗,必吐下不止,。
大汗出,,熱不去,內(nèi)拘急,,四肢痛,,下利,厥逆而惡寒,,屬四逆湯,。
發(fā)汗后下篇:
太陽(yáng)病三日,發(fā)其汗不解,,蒸蒸發(fā)熱者,,屬于胃也,屬調(diào)胃承氣湯,。若渴欲飲水,,口干舌燥者,白虎湯主之,。一作白虎加人參湯,。即于白虎湯內(nèi),加人參三兩,。若脈浮,,發(fā)熱,渴欲飲水,,小便不利,,豬苓湯主之,。此處白虎、豬苓二半條,?!秱摗繁疽灾接跅d子湯論之末,《千金翼方》本以之附于三陽(yáng)合病之白虎湯論之末,。案:附于白虎湯論之末,,固未為妥,然《千金》未同以之附于梔子湯論之末,,足證此二半條,,其舊本亦不在梔子湯論之下。蓋此二半條早已手足分散,,失其主領(lǐng)之條久矣,。玆特代為覓訪,查全書數(shù)百余條中,,惟此條與之合{木省},,今即以之附于此條之末。讀之較在梔子湯論之末更覺(jué)義明法顯,。 調(diào)胃承氣湯方 大黃四兩,,苦寒, 甘草二兩,,炙,,甘平 芒硝半兩.苦寒 右三味,以水三升,,煮取一升,去滓,,內(nèi)芒硝,,更一沸,頓服,。 豬苓湯方 豬苓去黑皮,,甘平 茯苓甘平 澤瀉甘寒 阿膠甘平 滑石甘寒,碎,,各一兩 右五味,,以水六升,先煮四味,,取二升,,去滓,內(nèi)膠烊消,,溫服七合,,日三服,。
陽(yáng)明病,汗出多而渴者,,不可與豬苓湯,,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也,。
服桂枝湯,,大汗出,大煩渴不解,,若脈洪大,,屬白虎湯。一作白虎加人參湯,。
發(fā)汗,,若下之,煩熱,,胸中塞者,,用梔子湯證。
汗家,,重發(fā)其汗,,必恍惚心亂,小便已陰痛,,可與禹余糧丸,。闕。 陽(yáng)明病,,本自汗出,,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已差,,其人微煩不了了,,此大便堅(jiān)也。以亡津液,,胃中干燥,,故令其堅(jiān)。當(dāng)問(wèn)小便日幾行,。若本日三四行,,今日再行者,必知大便不久出,。今為小便難少,,津液當(dāng)還入胃中,故知必當(dāng)大便也。 陽(yáng)明病,,自汗出,,若發(fā)其汗,小便自利,,此為內(nèi)竭,。雖堅(jiān)不可攻之,當(dāng)須自欲大便,,宜蜜煎導(dǎo)而通之,。若土瓜根及豬膽汁,皆可為導(dǎo),。 蜜煎導(dǎo)方 蜜七合,,甘平 右一味,內(nèi)銅器中,,微火煎之,,稍凝如飴狀,攪之勿令焦著,,欲可丸,,捻如指許,長(zhǎng)二寸,。當(dāng)熱時(shí)急作,,令頭銳,以內(nèi)谷道中,,以手急抱,,欲大便時(shí)乃去之。 豬膽汁方 大豬膽一枚,,瀉汁,,和少許醋,以灌谷道中,,加一食頃,。當(dāng)大便出宿食惡物。已試甚良,。
病不可吐可吐吐后證第十:
大法:春宜吐。
凡服湯吐,,中病便止,,不必盡劑也。 太陽(yáng)病,,當(dāng)惡寒而發(fā)熱,,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)而數(shù),,此醫(yī)吐之過(guò)也,。若得病一日二日吐之,腹中饑,,口不能食,。三日四日吐之,不喜糜粥,,欲食冷食,,朝食暮吐,此醫(yī)吐之所致也,,此為小逆,。 太陽(yáng)病吐之者,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,,今反不惡寒,,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也,。
諸四逆厥者,,不可吐之,虛家亦然,。 少陰病,,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,。復(fù)不能吐,,如得之手足寒,脈弦遲,,此胸中實(shí),,不可下也,當(dāng)遂吐之,。 若膈上有寒飲,,干嘔者,不可吐,,當(dāng)溫之,,宜四逆湯。 四逆湯方 甘草二兩,,炙,,甘平 干姜一兩半,辛溫,。 附子一枚.生,,去皮,,破八片,辛溫 右三味,,以水三升,,煮取一升二合,去滓,,分溫再服,,強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩,。
病者手足厥冷,,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,,心下滿而煩,,饑不能食,病在胸中,,當(dāng)吐之,。《千金》本,,此下有“宜瓜蒂散”四字,,《脈經(jīng)》本無(wú)之。
病胸上諸實(shí),,胸中郁郁而痛,,不能食,欲使人按之,,而反有濁唾,,下利日十余行,其脈反遲,,寸口微滑,,此可吐之。吐之利即止,。
宿食在上脘,,當(dāng)吐之。此與上條,,各本均未出方,。案:瓜蒂散與三物小白散均為吐劑。三物小白散方下云:“病在膈上,,吐是也”,。此二條各本均未出方者,不知是否因未詳其所主為瓜蒂散抑為白散之故歟,?謹(jǐn)案瓜蒂散中用豆豉,而三物小白散方論云“寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,,與三物小白散”,。然則邪屬寒實(shí)宜白散,實(shí)而挾有溫邪,,或兼停水,,宜用瓜蒂散矣。用者參此,,臨治斟酌取之可也,。
瓜蒂散方 瓜蒂熬,苦寒 赤小豆甘平各一分 右二味,,搗為散,,取半錢匕,豉一合,,湯七合,,漬之須臾,去滓,,內(nèi)散湯中,,和,頓服之,。若不吐,,稍加之,得快吐,,止,。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散,。
太陽(yáng)病,,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,,而胸中痛,,大便反溏,其腹微滿,,郁郁微煩,。先時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯,。不爾者,,不可與。欲嘔,,胸中痛,,微溏,,此非柴胡湯證,以嘔故知極吐下也,。胸中痛,,非柴胡湯癥。若非先其時(shí)自極吐下,,可與爪蒂散或白散吐下之,。
傷寒吐后,腹?jié)M者,,與調(diào)胃承氣湯,。
病不可下證第十一:傷寒不可下,溫病不可發(fā)汗,。 不可下上篇:此篇論中風(fēng)表證不可下,。 太陽(yáng)病,有外證未解,,不可下,,下之為逆。解外宜桂枝湯,。 本發(fā)汗而復(fù)下之,,此為逆也。若先發(fā)汗,,治不為逆,。本下之而反汗之,為逆,。若先下之,,治不為逆。 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,,喘而胸滿,,不可下也。屬麻黃湯證,。 脈浮大,。應(yīng)發(fā)其汗。醫(yī)反下之,,此為大逆,。 夫病脈浮大,問(wèn)病者言便堅(jiān)耶,?設(shè)利者,,為虛,大逆,。堅(jiān)為實(shí),,汗出而解,。何以故?脈浮,,當(dāng)以汗解,。 不可下中篇:此篇論傷寒里證不可下。 少陰病,,脈微,不可發(fā)其汗,,無(wú)陽(yáng)故也,。陽(yáng)已虛,尺脈弱澀者,,復(fù)不可下之,。 少陰病,得之一二日,,口中和,,其背惡寒者,當(dāng)灸之,。附子湯主之,。 附子湯方 附子二枚,炮,,去皮破八片,,辛溫 茯苓三兩,甘平 人參二兩,,甘微寒 白術(shù)四兩,,苦溫 芍藥三兩,苦平 右五味,,以水八升,,煮取三升,去滓,,分溫三服,。 陰病,身體痛,,手足寒,,骨節(jié)痛,脈沉者,,附子湯主之,。 傷寒五六日,不結(jié)胸,,腹濡,,脈虛,,復(fù)厥者,不可下,,下之亡血,,死。 諸四逆厥者,,不可下之,。虛家亦然。 少陰病,,脈沉者,,急當(dāng)溫之,宜四逆湯,。 師曰:病發(fā)熱頭痛,,脈反沉。若不差,,身體更疼痛,,當(dāng)救其里,宜溫藥四逆湯,。 不可下下篇上: 諸外實(shí),,不可下,下之則發(fā)微熱,,亡脈則厥,,當(dāng)臍發(fā)熱。“發(fā)熱”,,一本作“握熱”,。 諸虛不可下,下之則渴引水者,,自愈,。惡水者劇。 咽中閉塞,,不可下,,下之則上輕下重。水漿不下,,臥則欲踡,,身體急痛,復(fù)下利日十?dāng)?shù)行,。 病欲吐者,,不可下之。 不可下下篇下:此一篇共八條,《千金》本無(wú)之,。 動(dòng)氣在右,,不可下,下之則津液內(nèi)竭,,咽燥,,鼻干,頭眩,,心悸,。 動(dòng)氣在左,不可下,,下之則腹里拘急,,食不下,動(dòng)氣反劇,。身雖有熱,臥反欲踡,。 動(dòng)氣在上,,不可下,下之則掌握熱煩,,身浮熱,,冷汗自泄,欲水自灌,。 動(dòng)氣在下,,不可下,下之則腹?jié)M,,卒起頭眩,,食則下清谷,心下痞堅(jiān),。 脈濡而弱,,弱反在關(guān),濡反在顛,,微反在上,,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,,澀則無(wú)血,,陽(yáng)氣反微。中風(fēng)汗出,,而反躁煩,。澀則無(wú)血,,厥而且寒,。陽(yáng)微不可下,,下則心下痞堅(jiān)。 脈濡而弱,,弱反在關(guān),濡反在顛,弦反在上,,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),,微為陰寒,,上實(shí)下虛,意欲得溫,。微弦為虛,,虛者不可下。微則為咳,,咳則吐涎沫,,下之咳則止而利不休,胸中如蟲嚙,,粥入則出,,小便不利,兩脅拘急,,喘息為難,,頸項(xiàng)相牽,臂則不仁,。極寒反出汗,,軀冷若冰,眼睛不慧,,語(yǔ)言不休,。谷氣多入則為中滿,口雖欲言,,舌不得前,。 脈濡而弱,弱反在關(guān),,濡反在顛,,浮反在上,數(shù)反在下,。浮為陽(yáng)虛,,數(shù)為無(wú)血。浮則為虛,,數(shù)則生熱,。浮則為虛,自汗惡熱。“惡熱”當(dāng)是“發(fā)熱”之訛,。一本作“惡寒”,,與下文義復(fù),且失韻,,非,。數(shù)則為痛,振而寒栗,。微弱在關(guān),,胸下為急,喘滿汗流,,不得呼吸,,呼吸之中,痛在于脅,,振寒相搏(@此處為'搏’不為'摶’),,其形如瘧。醫(yī)反下之,,令脈急數(shù),,發(fā)熱狂走,見鬼恍惚,,心下為痞,小便淋瀝,,少腹甚堅(jiān),,小便血出。 脈浮而大,,浮為氣實(shí),,大為血虛。血虛為無(wú)陰,,氣實(shí)為孤陽(yáng),。當(dāng)小便難,胸中虛,。今以小便利,,而大汗出,法衛(wèi)家當(dāng)微,。今反更實(shí),,津液四射,榮竭血盡,,虛煩不眠,,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)以藥攻其胃,,此為重虛,。客陽(yáng)去有期,,必下如污泥而死,。 脈數(shù)者,久數(shù)不止,,不止則邪結(jié),。正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,,故邪氣浮之與皮毛相得,。脈數(shù)者,下之必?zé)├恢埂?br>病可下證第十二: 可下上篇:此篇論陽(yáng)明溫病,。 大法:秋宜下,,冬宜溫?zé)崴幖熬摹?br>凡可下者,以湯勝丸散,,中病便止,,不必盡服之。 陽(yáng)明病,,潮熱微堅(jiān)者,,可與承氣湯;不堅(jiān),,不可與,。若不大便六七日,恐有燥屎,。欲知之法,,可少與小承氣湯。腹中轉(zhuǎn)氣者,,此為有燥屎,,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)氣者,,此但頭堅(jiān)后溏,,不可攻之,攻之必腹?jié)M,。不能食,,欲飲水者,即噦,。其后發(fā)熱者,,必復(fù)堅(jiān),,以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)氣者,,慎不可攻之,。 小承氣湯方 大黃四兩,苦寒 厚樸二兩,,炙,,苦溫 枳實(shí)三枚,炙,,苦寒 右三味,,以水四升,煮取一升二合,,去滓,,溫分再服。服湯,,當(dāng)更衣,。不爾,盡服之,。 陽(yáng)明病,,其脈遲,雖汗出而不惡寒,,其體必重,,短氣,腹?jié)M而喘,,有潮熱,。如此者,其外為解,,可攻其裹。若手足濈然汗出者,,此大便已堅(jiān),,屬大承氣湯。其熱不潮,,未可與承氣湯,。若腹?jié)M大而不大便者,屬小承氣湯,,微和胃氣,,勿令至大下。 脈雙弦遲,,心下堅(jiān),。脈大而緊者,,陽(yáng)中有陰,可下之,。屬大承氣湯證,。 腹?jié)M時(shí)減,減復(fù)如故,,此為寒,,當(dāng)與溫藥。腹?jié)M不減,,減不足言,,當(dāng)下之,宜大承氣湯,。 陽(yáng)明病,,不吐下而心煩者,可與調(diào)胃承氣湯,。 陽(yáng)明病下之,,此“下之”二字,作當(dāng)下解,,不作巳下解,。心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,,可攻,。其人腹微滿,頭堅(jiān)后溏者,,不可攻之,。有燥屎者,屬大承氣湯證,。 得病二三日,,脈若無(wú)太陽(yáng)柴胡證,“脈若”,,一本作“脈弱”,,非。而煩躁心下堅(jiān),。至四日,,雖能食,以小承氣湯少與,,微和之,,令小安。至六日,,與承氣湯一升,。不大便六七日,,小便少者,雖不大便,,但頭堅(jiān)后溏,,未定成其堅(jiān),攻之必溏,。當(dāng)須小便利,,定堅(jiān),乃可攻之,。 病人小便不利,,“不”字誤,當(dāng)衍,。大便乍難乍易,,時(shí)有微熱,喘冒不能臥,,有燥屎也,。屬大承氣湯證。 陽(yáng)明病,,其人汗多,,津液外出,胃中燥,,大便必堅(jiān),,堅(jiān)者必譫語(yǔ),屬小承氣湯證,。若一服譫語(yǔ)止,,更莫復(fù)服。 陽(yáng)明病,,譫語(yǔ),,發(fā)潮熱,其脈滑疾,,如此者,,屬承氣湯。因與小承氣湯一升,,腹中轉(zhuǎn)氣者,復(fù)與一升,。如不轉(zhuǎn)氣者,,勿更與之。明日又不大便,,脈反微澀者,,此為里虛,,為雞治,不可更與承氣湯,。 陽(yáng)明病,,譫語(yǔ),有潮熱,,而反不能食者,,必有燥屎五六枚。若能食者,,但堅(jiān)耳,。屬大承氣湯證。 二陽(yáng)并病,,太陽(yáng)證罷,,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,,大便難而譫語(yǔ)者,,下之愈。屬大承氣湯證,。 脈陽(yáng)微而汗出少者,,為自和。汗出多者,,為太過(guò),。陽(yáng)脈實(shí),因發(fā)其汗,,出多者,,亦為太過(guò)。太過(guò)者,。陽(yáng)絕于內(nèi),,亡津液,大便因堅(jiān)也,。 脈浮而芤,,浮為陽(yáng),芤為陰,。浮芤相摶,,“摶”,一作“搏”,,今改正,。摶,聚也,,謂結(jié)聚也,。胃氣生熱,,其陽(yáng)則絕。 趺陽(yáng)脈浮而澀,,浮則胃氣強(qiáng),,澀則小便數(shù)。浮澀相摶,,大便則堅(jiān),,其脾為約,麻子仁丸主之,。“澀”字當(dāng)是“數(shù)”字之訛,。尺脈弱澀者,復(fù)不可下之,。明日又不大便,,脈反微澀者,此為里虛,,為難治,,不可更與承氣湯。脈澀何可下耶,? 麻子仁丸方 麻子仁二升,,甘平 芍藥 苦平 枳實(shí),炙,,苦寒各八兩 大黃一斤,,苦寒 厚樸一尺,炙,,苦溫 杏仁一升,,去皮尖兩人者,熬,,別作脂,,甘溫 右六味,蜜和丸如梧桐子大,,飲服十圓,,日三服,漸加,,以知為度,。 可下下篇:此篇論寒溫兩感,汗下雙解之法,。 太陽(yáng)病未解,,其脈陰陽(yáng)俱微,必先振,汗出而解,。但陽(yáng)微者,先汗之而解,,宜桂枝湯,。但陰微者,先下之而解,,屬大柴胡湯證,。“其脈陰陽(yáng)俱微,必先振,,汗出而解,。”一作“其脈陰陽(yáng)俱浮”,誤,?!侗婷}法篇》云:“脈微而解者,必大汗出也”,。與此言“必先振,,汗出而解”同,足證微字不誤,。 大柴胡湯方 柴胡八兩,,苦平 枳實(shí)四枚,炙,,苦寒 生姜五兩,,切,辛溫 黃芩三兩,,苦平 芍藥三兩,,苦平 半夏半升,洗,,辛平 大棗十二枚,,擘,甘平 大黃二兩,,苦寒 右八味,,以水一斗二升,煮取六升,,去滓,,更煎,溫服一升,,日三服,。 傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱,,屬大柴胡湯證,。 病者無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,,雖脈浮數(shù),,可下之。屬大柴胡湯證,。 陽(yáng)明病,,發(fā)熱汗多者,急下之,。屬大柴胡湯,。《千金》作承氣湯,。 傷寒六七日,,目中不了了,睛不和,,無(wú)表里證,,大便難,微熱者,,此為實(shí),,急下之。屬大柴胡湯,、承氣湯證,。先與大柴胡湯,后與承氣湯也,。 汗出而譫語(yǔ)者,,有燥屎在胃中,此風(fēng)也,,過(guò)經(jīng)乃可下之,。下之若早,語(yǔ)言亂,,以表虛里實(shí)故也,。下之則愈,屬大柴胡湯,、承氣湯證,。
發(fā)汗吐下后證第十三: 發(fā)汗吐下后上篇上: 太陽(yáng)病,先發(fā)其汗,,不解,,而下之。其脈浮者,不愈,。浮為在外,,而反下之,故令不愈,。今脈浮,,故在外,當(dāng)解其外則愈,。屬桂枝湯。 太陽(yáng)病下之,,微喘者,,表未解故也,屬桂枝加厚樸杏子湯證,?!肚Ы稹纷髀辄S湯,又作桂枝湯,。 桂枝加厚樸杏子湯方 于桂枝湯方內(nèi)加厚樸二兩,,杏仁五十個(gè),去皮尖,。余依前法,。 大下以后,不可更行桂枝湯,。汗出而喘,,無(wú)大熱,可與麻黃杏子甘草石膏湯,。 太陽(yáng)病,,過(guò)經(jīng)十余日,反再三下之,。后四五日,,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯,。嘔止小安,,其人郁郁微煩者,為未解,,與大柴胡湯,,下之則愈“嘔止小安”,一作“嘔不止,,心下急”,。 凡柴胡湯證而下之,柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,,必蒸蒸而振,,卻發(fā)熱汗出而解。 傷寒十三日不解,,胸脅滿而嘔,,日晡所發(fā)潮熱,而微利,。此本當(dāng)柴胡湯,,下之不得利。今反利者,,故知醫(yī)以丸藥下之,,非其治也。潮熱者,,實(shí)也,。先再服小柴胡湯以解其外,后屬柴胡加芒硝湯,。
小柴胡湯方 柴胡二兩十六銖,,苦平 黃芩苦平 人參甘微寒 甘草炙,甘平 生姜辛溫,,各一兩,,切 半夏一合,洗,,辛平 大棗四枚,,擘,甘平 右七味,,以水四升,,煮取二升,去滓,,溫分再服,,以解其外。不解更作,。 柴胡加芒硝湯方 右,,以前七味,以水七升,,下芒硝三合,,大黃四分,桑螵蛸五枚,,煮取一升半,,去滓,,溫服五合,微下即愈,。本云:柴胡湯再服,,以解其外。余二升,,加芒硝,、大黃、桑螵蛸也,。 傷寒五六日,,其人已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),,小便不利,,渴而不嘔,但頭汗出,,往來(lái)寒熱,心煩,。此為未解,,屬柴胡桂枝干姜湯。 柴胡桂枝干姜湯方 柴胡八兩苦平 桂枝三兩,,辛溫 栝樓根四兩,,苦寒 黃芩三兩,苦平 牡蠣二兩,,熬,,堿平 甘草二兩,炙,,甘平 右七味,,以水一斗二升,煮取六升,,去滓,,更煎,溫服一升,,日二服,。初服微煩,汗出愈,。 傷寒八九日,,下之,胸滿,,煩驚,,小便不利,,譫語(yǔ),一身不可轉(zhuǎn)側(cè),,屬柴胡加龍骨牡蠣湯,。 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡四兩苦平 黃芩苦平 人參甘微寒 生姜切,辛溫 龍骨甘平 牡蠣熬,,堿平 桂枝辛溫 茯苓甘平 鉛丹辛微寒,,各一兩半 大黃二兩苦寒 半夏一合半,洗,,辛平 大棗六枚,,擘,甘平 右一十二味,,以水八升,,煮取四升,內(nèi)大黃,,切如棋子大,,更煮一二沸,去滓,,溫服一升,。本云:柴胡湯,今加龍骨等 發(fā)汗吐下后上篇下: 太陽(yáng)病,,吐,、下、發(fā)汗后,,微煩,,小便數(shù),大便因堅(jiān),,可與小承氣湯,,和之則愈。 傷寒吐下后未解,,不大便五六日至十余曰,,其人日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,,獨(dú)語(yǔ)如見鬼神之狀,。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,,循衣妄撮,,怵惕不安,微喘直視,。脈弦者生,,澀者死,。微者,但發(fā)熱譫語(yǔ),,屬大承氣湯,。若下者,勿復(fù)服,。 傷寒十三日,,過(guò)經(jīng)而譫語(yǔ),內(nèi)有熱也,,當(dāng)以湯下之,。小便利者,大便當(dāng)堅(jiān),。而反利,,其脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,,非其治也,。自利者,其脈當(dāng)微厥,。今反和者,,此為內(nèi)實(shí),屬調(diào)胃承氣湯證,。 發(fā)汗吐下后中篇上: 太陽(yáng)病下之,,其脈促,,胸滿者,,屬桂枝去芍藥湯。若微寒,,屬桂枝去芍藥加附子湯,。 桂枝去芍藥湯方 于桂枝湯方內(nèi)去芍藥,余依前法,。 桂枝去芍藥加附子湯方 于桂枝湯方內(nèi)去芍藥,,加附子一枚,炮,,去皮,,破八片。余依前法,。 傷寒,,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,,身體疼痛,,急當(dāng)救裹,。身體疼痛,清便自調(diào),,急當(dāng)救表,。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯,。 太陽(yáng)病三日,,已發(fā)其汗、吐,、下,、溫針,而不解,,此為壤病,,桂枝湯復(fù)不中與也。觀其脈證,,知犯何逆,,隨證而治之。 下以后,,復(fù)發(fā)其汗,,必振寒,又其脈微細(xì),,所以然者,,內(nèi)外俱虛故也。 大汗,,若大下而厥冷者,,屬四逆湯證。 下以后,,復(fù)發(fā)其汗者,,則晝?nèi)諢┰瓴幻撸苟察o,,不嘔,,不渴,而無(wú)表證,,其脈沉,,身無(wú)大熱,屬干姜附子湯,。 干姜附子湯方 干姜一兩,,辛溫 附子一枚,炮,,去皮,,破八片,,辛溫 右二味,以水三升,,煮取一升,,去滓,頓服即安,。 發(fā)汗,、吐、下以后不解,,煩躁,,屬茯苓四逆湯。 茯苓四逆湯方 茯苓四兩,,甘平 人參一兩,,甘微寒 甘草二兩,炙,,甘平 干姜一兩半,,辛溫 附子一枚,生,,去皮,,破八片,辛溫 右五味,,以水五升,,煮取二升,去滓,,溫服七合,,日三服。 發(fā)汗吐下后中篇下: 陽(yáng)明病,,下之,,其外有熱,,手足溫,,不結(jié)胸,心中懊憹,,苦饑不能食,,但頭汗出,屬梔子湯證,。 傷寒五六日,,大下之,身熱不去,,心中結(jié)痛者,,未欲解也,,屬梔子湯證。 傷寒,,醫(yī)以丸藥大下之,,身熱不去,微煩,,屬梔子干姜湯,。 梔子干姜湯方 此與下梔子厚樸湯方內(nèi),均應(yīng)有豉而無(wú)者,,必為傳鈔者誤遺之故,。梔子十四枚,擘,,苦寒 干姜二兩,,辛溫 右二味,以水三升半,,煮取一升半,,去滓,分二服,,溫進(jìn)一服,,得吐者,止后服,。 傷寒下后,,煩而腹?jié)M,臥起不安,屬梔子厚樸湯,。 梔子厚樸湯方 梔子十四枚,,擘,苦寒 厚樸四兩,,炙,苦溫 枳實(shí)四枚,,炙,,苦寒 右三味,以水三升半,,煮取一升半,,去滓,分二服,,溫進(jìn)一服,,得吐者,止后服。 太陽(yáng)病不解,,轉(zhuǎn)入少陽(yáng),,脅下堅(jiān)滿,干嘔,,不能食飲,,往來(lái)寒熱,而未吐下,,其脈沉緊,,可與小柴胡湯。若已吐下,、發(fā)汗,、溫針,譫語(yǔ),,柴胡證罷,,此為壞病。知犯何逆,,以法治之,。 發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,。劇者,,反復(fù)顛倒,心中懊憹,,屬梔子湯,。若少氣,梔子甘草湯,。若嘔,,梔子生姜湯。若腹?jié)M,,梔子厚樸湯,。 梔子甘草湯方 于梔子湯中加甘草二兩即是。 梔子生姜湯方 于梔子湯中加生姜五兩即是,。 傷寒吐下后,,七八日不解,熱結(jié)在里,,表里俱熱,,時(shí)時(shí)惡風(fēng),,大渴,,舌上干燥而煩,欲飲水致升,屬白虎湯,。一作白虎加入人參湯,。 大下后,口燥,,里虛故也,。 (@本條可能因?yàn)橛∷⒐剩沟门帕薪橛诘鸵桓竦絻筛裰g,,難以辨別,。根據(jù)楊氏的排法,此不以傷寒起首,,竊以為以低兩格書寫為是,。) 發(fā)汗吐下后下篇上:附差后勞復(fù) 太陽(yáng)病,先下而不愈,,因復(fù)發(fā)其汗,,表里俱虛,其人因冒,。冒家,,當(dāng)汗出自愈。所以然者,,汗出表和故也,。表和里未和,然后復(fù)下之,。 凡病,,若發(fā)汗,若吐,,若下,,若亡血,無(wú)津液,,而陰陽(yáng)自和者,,必自愈。 大下后,,發(fā)汗,,其人小便不利,此亡津液,,勿治,。其小便利,必自愈,。 吐,、下、發(fā)汗后,其人脈平,,而小煩者,,以新虛不勝谷氣故也。
病人脈已解,,而日暮微煩者,,以病新差,人強(qiáng)與谷,,脾胃氣尚弱,,不能消谷,故令微煩,。損谷即愈,。 傷寒瘥已后,更發(fā)熱,,小柴胡湯主之,。脈浮者,以汗解之,。脈沉實(shí)者,,以下解之。 傷寒后,,脈沉,,沉為內(nèi)實(shí),下之解,,屬大柴胡湯證,。 傷寒汗出,若吐下解后,,心下痞堅(jiān),,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯,。 旋覆代赭湯方 旋覆花三兩,,堿溫 人參二兩,甘微寒 生姜五兩,,切,,辛溫 代赭石一兩,碎,,苦寒 甘草三兩,,炙,甘平 半夏半升,,洗,,辛平 大棗十二枚,,擘,甘平 右七味,,以水一斗,,煮取六升,,去滓,,溫服一升,日三服,。 傷寒解后,,虛羸少氣,氣逆欲吐,,竹葉石膏湯主之,。 竹葉石膏湯方 竹葉二把,苦平 半夏半升,,洗,,辛平 麥門冬一升,去心,,甘平 甘草炙,,甘平 人參甘微寒,各二兩 石膏一斤,,碎,,辛微寒 粳米半升,甘平 右七味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,,內(nèi)粳米,,熟,湯成,,溫服一升,,日三服。 大病已后,,勞復(fù),,枳實(shí)梔子湯主之。若有宿食,,內(nèi)大黃如博棋子大五枚,,服之愈。 枳實(shí)梔子湯方 枳實(shí)三枚,,炙,,苦寒 豉一升,,綿裹,苦寒 梔子十四枚,,擘,,苦寒 右三味,以酢漿七升,,先煎取四升,,次內(nèi)二味,煮取二升,,內(nèi)豉,,煮五六沸,去滓,,分溫再服,。 大病已后,腰以下有水氣,,牡蠣澤瀉散主之,。 牡蠣澤瀉散方 牡蠣熬,堿平 澤瀉甘寒 蜀漆洗,,辛平 商陸辛平 葶藶熬,,辛寒 海藻洗,苦寒 栝樓根苦寒,,各等分,。 右七味,搗為散,,飲服方寸匕,,日三服,小便即利,。 大病已后,,其人喜唾,久久不了,,胸上有寒,,當(dāng)溫之,宜理中丸,。 理中丸方 人參甘微寒 干姜辛溫 甘草炙,,甘平 白術(shù)苦溫,各三兩 右四味,,搗篩為末,,蜜和丸如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合和一丸,,研碎,,溫服,,日三夜二。腹中未熱,,益至三四丸,。然不及湯。 下利差,,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā),,此為病不盡,當(dāng)復(fù)下之,,宜大承氣湯,。 發(fā)汗吐下后下篇下:陰陽(yáng)易 傷寒,,陰陽(yáng)易之為病,,其人身體重,少氣,,少腹里急,,或引陰中拘孿,熱上沖胸,,頭重不欲舉,,眼中生花,痂胞赤,,膝脛拘急,,燒裈散主之。 燒裈散方 婦人里裈近陰處,,燒灰,。 右一味,水和,,服方寸匕,,日三,小便即利,,陰頭微腫,,此為愈。 結(jié)胸痞第十四:此篇以下,,皆論卒病,。凡卒病皆當(dāng)分傷寒、溫病,,皆當(dāng)遵治傷寒,、溫病之可、不可諸法以治之,。 結(jié)胸痞上篇上: 太陽(yáng)病,,重發(fā)其汗而復(fù)下之,,不大便五六日,舌上燥而渴,,日晡所小有潮熱,,心胸大煩,從心下至少腹堅(jiān)滿而痛不可近,,屬大陷胸湯,。小結(jié)胸者,正在心下,,按之即痛,,其脈浮滑,小陷胸湯主之,。若寒實(shí)結(jié)胸,,無(wú)熱證者,與三物小白散,。 大陷胸湯方 大黃六兩,,苦寒 甘遂末,一錢匕,,苦寒 芒消一升,,苦寒 右三味,以水六升,,先煮大黃,,取二升,去滓,,內(nèi)芒消,,煎一兩沸,內(nèi)甘遂末,,分再服,。一服得快利,止后服,。 小陷胸湯方 黃連一兩,,苦寒 半夏半升,洗,,辛平 栝樓實(shí)大者一枚,,苦寒 右三味,以水六升,,先煮栝樓取三升,,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,、去滓,,分溫三服。 三物小白散方 桔梗十八銖,,辛微溫 巴豆六銖,,去皮心,熬赤黑,,研如脂,,辛溫 貝母十八銖,辛平 右三味,,搗為散,,內(nèi)巴豆,更于臼中治之,,白飲和服,。強(qiáng)人半錢匕,羸者減之,。病在上即吐,,在下即利,。不利,,進(jìn)熱粥一杯。利不止,,進(jìn)冷粥一杯,。一云:冷水一杯。 病發(fā)于陽(yáng)而反下之,,熱入因作結(jié)胸,;發(fā)于陰而反下之,因作痞,。結(jié)胸者,;下之早,故令結(jié)胸,。 傷寒六七日,,結(jié)胸?zé)釋?shí),其脈沉緊,,心下痛,,按之如石堅(jiān),與大陷胸湯,。 傷寒十余日,,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱,,屬大柴胡湯證,。但結(jié)胸,,無(wú)大熱,此為水結(jié)在胸脅,,頭微汗出,,與大陷胸湯。 太陽(yáng)病,,醫(yī)發(fā)其汗,,遂發(fā)熱而惡寒。復(fù)下之,,則心下痞,。此表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,。無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),,復(fù)加火針,因而煩,,面色青黃,,膚瞤,如此者,,為難治,。面色微黃,手足溫者,,易愈,。心下痞,按之自濡,,關(guān)上脈浮者,,大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復(fù)惡寒,、汗出者,,附子瀉心湯主之。 大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩,,苦寒 黃連苦寒 黃芩苦平,,各一兩 右三味,以麻沸湯二升潰之,,須臾去滓,,分溫再服。此方有舊遺黃芩一味,,今據(jù)《金匱》瀉心湯方文補(bǔ),。 附子瀉心湯方 附子一枚,炮,別煮取汁,,辛溫 大黃二兩,,苦寒 黃連苦寒 黃芩苦平,各一兩 右四味,,切三味,,以麻沸湯二升漬之,須臾去滓,,內(nèi)附子汁,,分溫再服。 脈浮緊而下之,,緊反入里,,則作痞,按之自濡,,但氣痞耳,。 傷寒五六日,嘔而發(fā)熱,,柴胡湯證具,,而以他藥下之,柴胡證仍在,,復(fù)與柴胡湯,。此雖已下,不為逆也,。必蒸蒸而振,,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而堅(jiān)痛者,,已為結(jié)胸,屬大陷胸湯,。若但滿而不痛者,,此為痞,柴胡復(fù)不中與也,,屬半夏瀉心湯,。本以下之,故心下痞,,與之瀉心湯,,其痞不解,其人渴而口燥煩,,小便不利者,,與五苓散。一本言:忍之一日,乃愈,。 半夏瀉心湯方 半夏半升,,洗,辛平 黃芩苦平 干姜辛溫 人參甘微寒 甘草甘平,,各三兩,,炙 黃連一兩,苦寒 大棗十二枚,,擘,,甘平 右七味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,溫服一升,,日三服,。 傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗,,心下痞,,惡寒者,表未解也,。不可攻其痞,,當(dāng)先解表,表解乃攻其痞,。解表,,屬桂枝湯。攻痞,,屬大黃黃連瀉心湯,。 結(jié)胸痞上篇下:附頸項(xiàng)強(qiáng) 太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭痛,,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩冒,,時(shí)如結(jié)胸,心下痞堅(jiān),,當(dāng)刺大杼第一間,、肺俞、肝俞,,慎不可發(fā)汗,。發(fā)汗則譫語(yǔ),譫語(yǔ)則脈弦,。譫語(yǔ)五日不止,,當(dāng)刺期門,。 結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),,如柔痙狀,,下之即和,宜大陷胸丸,。 大陷胸丸方 大黃八兩,,苦寒 葶藶子熬,辛寒 杏仁去皮尖兩仁者,,甘溫 芒消苦寒,,各半升 右四味和搗,取如彈丸一枚,,甘遂末一錢匕,,白蜜一兩,水二升,,合煮取一升,,溫頓服,一宿乃下,。如不下,,更服,取下為效,。 太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,,心下痞堅(jiān),頸項(xiàng)強(qiáng)而眩,,勿下之,。《千金》本“而眩”下有“宜刺大椎,、肺俞,、肝俞”八字。 傷寒四五日,,身體熱,,惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),,脅下滿,手足溫而渴,,屬小柴胡湯證,。 得病六七日,脈遲浮弱,,惡風(fēng)寒,,手足溫,。醫(yī)再三下之,不能食,。其人脅下滿痛,,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),,小便難,,與柴胡湯,后必下重,。本渴,,飲水而嘔,柴胡湯不復(fù)中與也,。食谷者噦,。此條宜茵陳五苓散,方見《金匱》,。 服桂枝湯,,下之,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,翕翕發(fā)熱,,無(wú)汗,心下滿微痛,,小便不利,,屬桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方 茯苓甘平 白術(shù)苦溫,,各三兩 右,,于桂枝湯中惟除去桂枝一味,加此二味為湯,,服一升,,小便即利。本云:桂枝湯,,今去桂枝加茯苓白術(shù),。 結(jié)胸痞下篇上: 太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,,成結(jié)胸,,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,,水漿不肯下,,其人必心煩。 太陽(yáng)中風(fēng),,下利,,嘔逆,,表解乃可攻之。其人漐漐汗出,,發(fā)作有時(shí),,頭痛,心下痞堅(jiān)滿,,引脅下痛,,嘔即短氣,汗出,,不惡寒,,此為表解里未和,屬十棗湯證,。 十棗湯方 芫花熬,,辛溫 甘遂苦寒 大戟苦寒,各等分 右三味,,搗為散,,以水一升五合,先煮大棗十枚,,取八合,,去棗。強(qiáng)人內(nèi)藥末一錢匕,,羸人半錢匕,,溫服,平旦服,。若下少不利者,,明旦更服,加半錢,。得快下,,糜粥自養(yǎng)。 傷寒發(fā)熱,,汗出不解后,,心中痞堅(jiān),嘔而下利,,屬大柴胡湯,。 傷寒,汗出解之后,,胃中不和,,心下痞堅(jiān),干噫食臭,,脅下有水氣,,腹中雷鳴而利,屬生姜瀉心湯,。 生姜瀉心湯方 生姜四兩,,切,辛溫 半夏半升,,洗,,辛平 干姜一兩,辛溫 黃連一兩,,苦寒 人參甘微寒 黃芩苦辛 甘草甘平,,各三兩,炙 大棗十二枚,,擘,,甘平 右八味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,溫服一升,,日三服,。 傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,,其人下利日數(shù)十行,,谷不化,腹中雷鳴,,心下痞堅(jiān)而滿,,干嘔而煩不能得安。醫(yī)見心下痞,,為病不盡,,復(fù)重下之,其痞益甚,。此非結(jié)熱,,但胃中虛,客氣上逆,,故使之堅(jiān),。屬甘草瀉心湯。 甘草瀉心湯方 甘草四兩,,炙,,辛平 黃芩苦平 干姜辛溫,各三兩 黃連一兩,,苦寒 半夏半升,,洗,,辛平 大棗十二枚,擘,,甘平 一方有人參三兩,。 右六味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,溫服一升,,日三服,。 傷寒,服湯藥而下利不止,,心下痞堅(jiān),。服瀉心湯已,后以他藥下之,,利不止,,醫(yī)以治中與之,“治中”,,一本作“理中”,。利益甚。治中,,理中焦,。此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯,。若不止者,,當(dāng)利其小便。 赤石脂禹余糧湯方 赤石脂一斤,,碎,,甘平 禹余糧一斤,碎,,甘寒 右二味,,以水六升,煮取二升,,去滓,,分溫三服。 結(jié)胸痞下篇下: 太陽(yáng)病二三日,,終不能臥,,但欲起者,心下必結(jié)。其脈微弱者,,此本寒也,。而反下之,利止者,,必結(jié)胸,。未止者,四五日復(fù)重下之,,此挾熱利也。 太陽(yáng)病,,外證未除而數(shù)下之,,遂挾熱而利不止,心下痞堅(jiān),,表里不解,,屬桂枝人參湯。 桂枝人參湯方 桂枝四兩,,別切,,辛溫 甘草四兩,炙,,甘平 白術(shù)苦溫 人參甘微寒 干姜辛溫,,各三兩。 右五味,,以水九升,,先煮四味,取五升,,去滓,,內(nèi)桂,更煮取三升,,去滓,,溫服一升,日再夜一服,。 病者脅下素有痞,,而下在臍旁,痛引少腹,,入陰俠陰筋,,此為藏結(jié),死,。 病者手足厥冷,,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛,,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也,。 問(wèn)曰:病有結(jié)胸,有臟結(jié),,其狀何如,?答曰:按之痛,其脈寸口浮,,關(guān)上自沉,,為結(jié)胸。何謂藏結(jié),?曰:如結(jié)胸狀,,飲食如故,時(shí)下利,,陽(yáng)脈浮,,關(guān)上細(xì)沉而緊,名為臟結(jié),。舌上白胎滑者,,為難治。 臟結(jié),,無(wú)陽(yáng)證,,寒而不熱,其人反靜,,舌上胎滑者,,不可攻也。 結(jié)胸證,,其脈浮大,,不可下,下之即死,。 結(jié)胸證悉具而煩燥者,,死。 腹痛第十五:附宿食 少陰病,,二三日不已,,至四五日,腹痛,,小便不利,,四肢沉重疼痛而利,此為有水氣,。其人或咳,,或小便不利,或下利,或嘔,玄武湯主之。 玄武湯方 茯苓甘平 芍藥苦平 生姜辛溫,,各三兩,切 白術(shù)二兩,,苦溫 附子一枚,炮,,去皮,,破八片,辛溫 右五味,,以水八升,,煮取三升,去滓,,溫服七合??日?,加五味子半升,細(xì)辛一兩,,干姜一兩,。小便自利者,去茯苓,。下利者,,去芍藥,加干姜二兩,。嘔者,,去附子,加生姜足前為半斤,。利不止,,便膿血者,宜桃花湯,。 傷寒四五日,,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹,,為欲自利,。 太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,,因腹?jié)M時(shí)痛,,為屬太陰,屬桂枝加芍藥湯。大實(shí)痛,,桂枝加大黃湯,。 桂枝加芍藥湯方 即加芍藥三兩,足前成六兩,。 桂枝二兩,,辛溫 芍藥六兩,苦平 生姜三兩,,切,,辛溫 甘草二兩,炙,,甘平 大棗十二枚,,擘,甘平 右五味,,以水七升,,煮取三升,去滓,,分溫三服,。 (@'即加芍藥三兩,足前成六兩,。’此處應(yīng)是楊氏所注,,否則與全本在”某某加某物湯”皆以同樣字體大小的體例不合。疑,,當(dāng)考) 桂枝加大黃湯方 即于前方中加大黃二兩即是 人無(wú)陽(yáng)證,,脈弱,其人續(xù)自便利,。設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,,減之。其人胃氣弱,,易動(dòng)故也,。 傷寒,陽(yáng)脈澀,,陰脈弦,,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,。不差,,與小柴胡湯。 小建中湯方 桂枝三兩,,辛溫 甘草二兩,,炙,,甘平 芍藥六兩,苦平 生姜三兩,,切,,辛溫 大棗十二枚,擘,,甘平 膠飴一升,,甘微溫 右六味,以水七升,,煮取三升,,去滓。內(nèi)飴,,溫服一升,。嘔家不可服,以甘故也,。 傷寒,,胸中有熱,胃中有邪氣,,腹中痛,,欲嘔吐,黃連湯主之,。 黃連湯方 黃連苦寒 甘草炙,甘平 干姜辛溫 桂枝辛溫 人參甘微寒,,各三兩 半頁(yè)半升,,辛平 大棗十二枚,擘,,甘平 右七味,,以水一斗,煮取六升,,去滓,,溫分五服,畫三夜二服,。 發(fā)汗不解,,腹?jié)M痛者,急下之,,宜大承氣湯,。 病腹中滿痛,為實(shí),,當(dāng)下之,,宜大承氣湯,。 病者五六日不大便,繞臍痛,,躁煩,,發(fā)作有時(shí),此為有燥屎,,故使不大便也,。 大下后,六七日不大便,,煩不解,,腹?jié)M痛,此有燥屎也,。所以然者,,本有宿食故也。宜大承氣湯,。 問(wèn)曰:人病有宿食,。何以別之?師曰:寸口脈浮大,,按之反澀,,尺中亦微而澀,故知有宿食,。當(dāng)下之,,宜大承氣湯。“澀”字當(dāng)是“數(shù)”字之訛,。“澀”“數(shù)”音近,,故易致誤也。觀下條之文,,自明,。 脈滑而數(shù)者,有宿食,,當(dāng)下之,。 嘔吐噦第十六:《正字通》引方書云:“有物無(wú)聲曰吐,有聲無(wú)物曰噦,,有物有聲曰嘔”,。 嘔吐噦上篇: 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利但嘔,,屬葛根加半夏湯,。 葛根加半夏湯方 即于葛根湯中加半夏半升,洗,,即是,。葛根四兩,,甘平 麻黃三兩,去節(jié),,苦溫 桂枝辛溫 芍藥苦平 甘草甘平,,炙,各二兩 生姜三兩,,切,,辛溫 大棗十二枚,擘,,甘平 半夏半升,,洗,辛平 右八味,,以水一斗,,煮麻黃、葛根減二升,,去上沫,,內(nèi)諸藥,煮取三升,,去滓,,分溫三服。不須與粥,,取微汗,。 嘔而發(fā)熱,小柴胡湯主之,。 嘔吐而病在膈上,,后必思水者,解,。急與豬苓散,飲之水亦得也,?!肚Ы稹纷?font face="Tahoma">“五苓散”。 豬苓散方 豬苓甘平 茯苓甘平 白術(shù)苦溫,,各等分 右三味,,杵為散,飲服方寸匕,,日三服,。 傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,,不可攻之,。 傷寒,,本自寒嘔,醫(yī)復(fù)吐之,,寒膈更甚,,飲食入即出,屬干姜黃芩黃連人參湯,。 干姜黃芩黃連人參湯方 干姜辛溫 黃芩苦平 黃連苦寒 人參甘微寒,,各三兩 右四味,以水六升,,煮取二升,,去滓,分溫再服,。 病人脈數(shù),,數(shù)為有熱,當(dāng)消谷引食,。反吐者,,醫(yī)發(fā)其汗,陽(yáng)微,,膈氣虛,,脈則為數(shù)。數(shù)為客陽(yáng),,不能消谷,。胃中虛冷,故令吐也,。 食谷而嘔者,,屬陽(yáng)明,吳茱萸湯主之,。得湯反劇者,,屬上焦也。 吳茱萸湯方 見后吐利門 干嘔,,吐涎沫而復(fù)頭痛,,吳茱萸湯主之。 嘔而脈弱,,小便復(fù)利,身有微熱,,見厥難治,,四逆湯主之。 夫嘔家有癰膿,,不可治嘔,,膿盡自愈,。 嘔吐噦下篇上: 太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱六七日不解而煩,,有表里證,,渴欲飲水,水入而吐,,此為水逆,,五苓散主之。論首“中風(fēng)”二字之上,,舊脫“太陽(yáng)”二字,,今補(bǔ)正。 陽(yáng)明病,,胃中虛冷,,其人不能食,飲水即噦,。若脈浮遲,,表熱里寒,下利清谷,,四逆湯主之,。 傷寒,大吐大下之,,極虛,,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,,復(fù)與之水以發(fā)其汗,,因得噦。所以然者,,胃中寒冷故也,。 傷寒,噦而腹?jié)M,,視其前后,,知何部不利,利之則愈,。 嘔吐噦下篇下:吐蛔 傷寒,脈微而厥,,至七八日膚冷,,其人躁,無(wú)暫安時(shí),,此為藏厥,,非為蛔厥也,。蛔厥者,,其人當(dāng)吐蛔,,令此字各本均作“令”,與文義不洽,,疑當(dāng)是“今”字之訛,。病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒,?;咨先肫潆酰薀?。須臾復(fù)止,,得食而嘔,又煩者,,蛔聞食臭必出,。其人常自吐蛔?;棕收?,烏梅丸主之。又主久痢 烏梅丸方 烏梅三百枚,,酸平 細(xì)辛六兩,,辛溫 干姜十兩,辛溫 黃連十六兩,,苦寒 當(dāng)歸四兩,,甘溫 蜀椒四兩,出汗,,辛溫 附子六兩,,炮,辛溫 桂枝六兩,,辛溫 人參六兩,,甘微寒 黃柏六兩,苦寒 右一十味,,異搗,,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,,去核,,蒸之五斗米下,搗成泥,和諸藥,,令相得,。臼中與蜜杵千下,丸如梧桐子大,。先食飲服十丸,,日三服、少少加至二十丸,。禁生冷,、滑物、臭食等,。 病人有寒,,復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,,必吐蛔,。 吐利第十七: 吐利上篇: 少陰病,下利,,脈微澀者,,即嘔。行者,,必?cái)?shù)更衣,。反少,當(dāng)溫,,其上灸之,。舊注云:“一云灸厥陰可五七壯”。案“當(dāng)溫”句,,言當(dāng)溫之也,。“其上灸之”者,謂灸少陰也,。 少陰病,,下利,脈微,,服白通湯,。利不止,厥逆,,無(wú)脈,,干嘔,煩者,,白通加豬膽汁湯主之,。 白通湯方 附子一枚,,生,去皮,,破八片,辛溫 干姜一兩辛溫 蔥白四莖,,辛溫 右三味,,以水三升,煮取一升,,去滓,,分溫再服。 白通加豬膽汁湯方 豬膽汁十合 人屎[1]五合,。 右二味,,內(nèi)前湯中,和令相得,,溫分再服,。若無(wú)膽,亦可用,。服湯,,脈暴出者,死,。微續(xù)者生,。 少陰病,吐利,,手足逆,,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之,。 吳茱萸湯方 吳茱萸一升,,辛溫 人參三兩,甘微寒 生姜六兩,,切,,辛溫 大棗十二枚,擘,,甘平 右四味,,以水七升,煮取二升,,去滓,,溫服七合,日三服,。 吐,、利、汗出,發(fā)熱惡寒,,四肢拘急,,手足厥,四逆湯主之,。 既吐且利,,小便復(fù)利,而大汗出,,下利清谷,,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕,,四逆湯主之,。 吐已下斷,汗出而厥,,四肢拘急不解,,脈微欲絕,通脈四逆加豬膽汁湯主之,。 通脈四逆加豬膽汁湯方 即于通脈四逆湯中,,加豬膽汁半合即是。甘草二兩,,甘平 附子大者一枚,,生,去皮,,破八片,,辛溫 干姜三兩,強(qiáng)人可四兩,,辛溫 豬膽汁半合 右四味,,以水三升,煮取一升二合,,去滓,,分溫再服。服之,,其脈即出,。無(wú)豬膽,以羊膽代之,。 吐利止而身體痛不休,,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之,。 [1]注:“人屎”之“屎”乃訛字,,當(dāng)作“尿”,。 吐利下篇: 少陰病,下利六七日,,咳而嘔,,渴,心煩不得眠,,豬苓湯主之,。 問(wèn)曰:病有霍亂者何?答曰,。嘔吐而利,此為霍亂,。 問(wèn)曰:病者發(fā)熱頭痛,,身體疼,惡寒而復(fù)吐利,,當(dāng)屬何?。看鹪唬寒?dāng)為霍亂,?;魜y,吐利止而復(fù)發(fā)熱也,。傷寒,,其脈微澀,本是霍亂,,今是傷寒,,“今”,“即”也,。卻四五日至陰經(jīng),。陽(yáng)轉(zhuǎn)入陰,必吐利,。本素嘔下利者,,不治。若其人即欲大便,,但反失氣而不利者,,是為屬陽(yáng)明,必堅(jiān),,十三日愈,。所以然者,經(jīng)盡故也,。下利后當(dāng)堅(jiān),。堅(jiān),,能食者愈。今反不能食,,到后經(jīng)中頗能食,。復(fù)一經(jīng)能食,過(guò)之一日當(dāng)愈,。若不愈,,不屬陽(yáng)明也。
霍亂而頭痛發(fā)熱,,身體疼痛,,熱多欲飲水者,屬五苓散,。寒多不用水者,,理中湯主之。 理中湯方 人參甘微寒 干姜辛溫 甘草炙,,甘平 白術(shù)苦溫,,各三兩 右四味,以水八升,,煮取三升,,去滓,溫服一升,,日三服,。臍上筑者,為腎氣動(dòng),,去術(shù),,加桂四兩。吐多者,,去術(shù),,加生姜三兩。下利多者,,復(fù)用術(shù),。悸者,加茯苓二兩,??收撸有g(shù)至四兩半,。腹中痛者,,加人參至四兩半。寒者,,加干姜至四兩半,。腹?jié)M者,,去術(shù),加附子一枚,。服藥后如食頃,,飲熱粥一升,微自溫暖,,勿發(fā)揭衣被,。
下利第十八: 下利上篇: 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,而自利不嘔者,,屬葛根湯,。 葛根湯方 葛根四兩,甘平 麻黃三兩,,去節(jié),,苦溫 桂枝辛溫 芍藥苦平 甘草炙,甘平,,各二兩 生姜三兩,切,,辛溫 大棗十二枚,,擘,甘平 右七味,,以水一斗,,煮麻黃、葛根,,減二升,,去上沫,內(nèi)諸藥,,煮取三升,,去滓,分溫三服,。不須與粥,,取微汗。 太陽(yáng)病,,桂枝證,,醫(yī)反下之,遂利不止,。其脈促者,,表未解。喘而汗出,,屬葛根黃芩黃連湯,。 葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤,,甘平 甘草二兩,炙,,甘平 黃芩苦平 黃連苦寒,,各三兩 右四味,以水八升,,先煮葛根,,減二升,內(nèi)諸藥,,煮取二升,,去滓,分溫再服,。 少陰病,,四逆,其人或咳,,或悸,,或小便不利,或腹中痛,,或泄利下重,,四逆散主之。 四逆散方 甘草炙,,甘平 枳實(shí)炙,,苦寒 柴胡苦平 芍藥苦平,各十分 右四味,,搗為散,,白飲和服方寸匕,日三服,??日撸游逦蹲?、干姜各五分,,兼主利。悸者,,加桂五分,。小便不利者,加茯苓五分,。腹中痛者,,加附子一枚,炮,。泄利下重者,,先以水五升,,煮薤白三升,取三升,,去滓,,以散三方寸內(nèi)湯中,煮取一升半,,分溫再服,。 下利,其脈浮大,,此為虛,,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,,因爾腸鳴,,當(dāng)溫之。與水即噦,,屬當(dāng)歸四逆湯,。 下利后。身體疼痛,,清便自調(diào),,急當(dāng)救表,宜桂枝湯,。 下利中篇上 陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者,,為順,。負(fù)者,失也,?;ハ嗫速\,為負(fù),?;鴶?shù)者,有宿食,,當(dāng)下之,,屬大柴胡湯,承氣湯證,。 下利,,不欲食者,有宿食,,當(dāng)下之,,與大承氣湯,。 下利,反脈滑者,,當(dāng)有所去,,下乃愈,宜大承氣湯,。 下利,,脈遲而滑者,實(shí)也,。利未欲止,,當(dāng)下之,宜大承氣湯,。 下利,,三部脈皆浮,按其心下堅(jiān)者,,可下之,,屬大承氣湯證。三部脈皆浮,。此據(jù)《千金》本文,,《脈經(jīng)》本“浮”作“平”。 下利而譫語(yǔ),,為有燥屎也,。宜下之,小承氣湯主之,。 少陰病,,下利清水,色青者,,心下必痛,,口干燥者,可下之,,屬大柴胡湯,、承氣湯證。 下利中篇下 太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,,自下利者,,與黃芩湯。若嘔者,,與黃芩加半夏生姜湯,。 黃芩湯方 黃芩三兩,苦平 芍藥苦平 甘草甘平,各二兩,,炙 大棗一十二枚,,擘,甘平 右四味,,以水一斗,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,日再夜一服。 黃芩加半夏生姜湯方 半夏半升,,洗,,辛平 生姜一兩半,切,,辛溫(@此處格式又與之前不同,,疑,當(dāng)考,。) 右二味,,加入前方中即是。 熱利下重,,白頭翁湯主之,。 白頭翁湯方 白頭翁二兩,苦溫 黃柏三兩,,苦寒 黃連三兩,,苦寒 秦皮三兩,苦微寒 右四味,,以水七升,,煮取二升,去滓,,溫服一升,,不瘥更服,。
下利欲飲水者,,為有熱,白頭翁湯主之,。 下利后更煩,,按其心下濡者,為虛煩也,,梔子豉湯主之,。 下利下篇 少陰病,下利,白通湯主之,。 少陰病,,下利清谷,里寒外熱,,手足厥逆,,脈微欲絕,身反不惡寒,,其人面赤色,,或腹痛,或干嘔,,或咽痛,,或利止而脈不出,通脈四逆湯主之,。 通脈四逆湯方 甘草二兩,,炙,甘平 附子大者一枚,,生,,去皮,破八片,,辛溫 干姜三兩,,強(qiáng)人可四兩,辛溫 右三味,,以水三升,,煮取一升二合,去滓,,分溫再服,。其脈即出者,愈,。面赤者,,加蔥白九莖。腹痛者,,去蔥,,加芍藥二兩。嘔者,,加生姜二兩,。咽痛者,去芍藥,,加桔梗一兩,。利止脈不出者,,去桔梗,加人參二兩,。病皆與方相應(yīng)者,,乃加減服之。 下利,,脈沉而遲,,其人面少赤,身有微熱,,下利清谷,,必郁冒汗出而解,其人微厥,。所以然者,,其面戴陽(yáng),下虛故也,。 下利清谷,,里寒外熱,汗出而厥,,通脈四逆湯主之,。 下利清谷,不可攻其表,,汗出必脹滿,。其臟寒者,當(dāng)溫之,。 下利,,腹脹滿,身體疼痛,,先溫其里,,乃攻其表。溫里,,宜四逆湯,。攻表,宜桂枝湯,。 自利不渴者,,屬太陰,其臟有寒故也,,當(dāng)溫之,,宜四逆輩,。 惡寒,,脈微而復(fù)利,利止必亡血,四逆加人參湯主之,。 四逆加人參湯方 四逆湯中加人參一兩即是,。 下利,脈遲緊,,為痛未欲止,,當(dāng)溫之。得冷者,,滿而便腸垢,。 下利欲食者,宜就溫之,。 下利,,谷道中痛,當(dāng)溫之以火,,宜熬末監(jiān)熨之,。一方炙枳實(shí)熨之。 下利便膿血第十九 少陰病,,下利便膿血,,桃花湯主之。 桃花湯方 赤石脂一斤,,一半完,,一半末,甘平 干姜一兩,,辛溫 粳米一升,,甘平 右三味,以水七升,,煮米熟湯成,,去滓,溫取七合,,內(nèi)赤石脂末一方寸匕,。一服止,,余勿服。 少陰病,二三日至四五日,,腹痛,小便不利,,下利不止,,而便膿血者,桃花湯主之,。 下利,,寸脈反浮數(shù),,尺中自澀,其人必清膿血,。 下利,,脈數(shù)而浮,渴者,,今自愈,。設(shè)不差,其人必清膿血,,以有熱故也,。 少陰病,下利便膿血者,,可刺,。 火邪清血第二十 太陽(yáng)病,以火熏之,,不得汗,,其人必躁,到經(jīng)不解,,必有清血,,名為火邪?;鹦罢?,桂枝去芍藥以利小便,故加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之,。 (@這條就有意思了,,說(shuō)是去芍藥以利小便,此似乎與劉復(fù)先生說(shuō)芍藥利小便說(shuō)相矛盾,。當(dāng)然依現(xiàn)今的研究可以知道小便的過(guò)程并不簡(jiǎn)單,,中間涉及許多復(fù)雜的反應(yīng)。故此處在去芍藥下加注'以利小便’(不知是否為楊氏所加注,,疑,,當(dāng)考),頗有意思) 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方 桂枝辛溫 生姜切,,辛溫 蜀漆辛平,,各三兩,洗,,去腥 甘草二兩,,炙,甘平 牡蠣五兩,,熬,,堿平 龍骨四兩,,甘平 大棗十二枚,擘,,甘平 右七味,以水八升,,先煮蜀漆,,減二升,內(nèi)諸藥,,煮取三升,,去滓,溫服一升,。一法:以水一斗二升,,煮取五升。 傷寒,,脈浮,,而醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng),,驚狂,,起臥不安,屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,。 傷寒,,加溫針必驚。 脈浮熱甚而灸之,,此為實(shí),。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),,咽燥,,必吐血。 微數(shù)之脈,,慎不可灸,,因火為邪,則為煩逆,。追虛逐實(shí),,血散脈中?;饸怆m微,,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,,血?dú)怆y復(fù),。 太陽(yáng)病二日,,而燒瓦熨其背,大汗出,?;饸馊胛福钢薪咴?,必發(fā)譫語(yǔ),。十余日振而反汗出者,此為欲解,。其汗從腰以下不得汗,,其人欲小便反不得,嘔,,欲失溲,,足下惡風(fēng)。腰以下不得汗故,。大便堅(jiān)者,,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù)及多,。便已,,其頭卓然而痛,其人足心必?zé)?,谷氣下流故也?nbsp; 脈浮,,當(dāng)以汗解,而反灸之,,邪無(wú)從去,,因火而盛,病從腰以下必當(dāng)重而痹,,痹,,不仁也。此為火逆,。若欲自解,,當(dāng)先煩,煩乃有汗,,隨汗而解,。何以知之?脈浮,,故知汗出當(dāng)解,。 燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,,必發(fā)奔豚,。氣從少腹上撞心者,灸其核上一壯,,與桂枝加桂湯,。 桂枝加桂湯方 桂枝五兩,辛溫 芍藥苦平 生姜辛溫,,各三兩 大棗十二枚,,擘,甘平 甘草二兩,,炙,,甘平 右五味,,以水七升,,煮取三升,去滓,,溫服一升,。本云桂枝湯,今加桂滿五兩,。所以加桂者,,能泄奔豚氣也。 火逆下之,,因燒針煩躁,,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩,,辛溫 甘草甘平 龍骨甘平 牡蠣堿平,,各二兩,熬 右四味,,以水五升,,煮取二升,去滓,,溫服八合,。日三服。 氣上撞第二十一 太陽(yáng)病下之,,氣上撞,,可與桂枝湯。不撞,,不可與之,。 傷寒吐、下后,,發(fā)汗,,虛煩,,脈甚微。八九日,,心下痞堅(jiān),,脅下痛,氣上撞咽喉,,眩冒,,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿,。此條宜桂苓五味甘草湯,。方見《金匱》。 傷寒吐,、下,、發(fā)汗后,心下逆滿,,氣上撞胸,,起則頭眩,其脈沉緊,。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),,身為振搖,屬茯苓桂枝術(shù)甘草湯,。 茯苓桂枝術(shù)甘草湯方 茯苓四兩,,甘平 桂枝三兩,辛溫 白術(shù)苦溫 甘草甘平,,炙,,各二兩 右四味,以水六升,,煮取三升,,去滓,分溫三服,。 發(fā)汗后,,其人臍下悸,欲作奔豚狀,,撞臍,,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。 茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半斤,,甘平 桂枝四兩,,辛溫 甘草一兩,炙,甘平 大棗十五枚,,擘,,甘平 右四味,以水一斗,,先煮茯苓,,減二升,內(nèi)諸藥,,煮取三升,,去滓,溫服一升,,日三服,。 病如桂枝證,其頭不痛,,其項(xiàng)不強(qiáng),,寸口脈微浮,胸中痞堅(jiān),,氣上撞咽喉不得息,,此為胸有寒,,當(dāng)吐之,。 心下悸第二十二 心下悸上篇 太陽(yáng)病,發(fā)其汗,,汗出不解,,其人發(fā)熱,心下悸,,頭眩,,身瞤而動(dòng),振振欲仆地,,屬玄武湯,。 脈浮數(shù),法當(dāng)汗出而愈,,而下之,,則身體重,心悸,,不可發(fā)其汗,,當(dāng)自汗出而解。所以然者,,尺中脈微,,以里虛。須表里實(shí),津液和,,即自汗出愈,。 心下悸下篇 太陽(yáng)病,小便利者,,以飲水多,,必心下悸。小便少者,,必苦裹急也,。 心下悸者,半夏麻黃丸主之,。 半夏麻黃丸方 半夏辛平 麻黃苦溫,,等分 右二味,末之,,煉蜜和丸小豆大,,飲服三丸,日三服,。 傷寒,,厥而心下悸,先治其水,,當(dāng)與茯苓甘草湯,,卻治其厥。不爾,,其水入胃,,必利。 茯苓甘草湯方 茯苓二兩,,甘平 甘草炙,,一兩,甘平 桂枝二兩,,辛溫 生姜三兩.辛溫 右四味,,以水四升,煮取二升,,去滓,,分溫三服。 發(fā)汗過(guò)多以后,,其人叉手自冒心,,心下悸而欲得按之,屬桂枝甘草湯,。 桂枝甘草湯方 桂枝四兩,,辛溫 甘草二兩,,炙,甘平 右二味,,以水三升,,煮取一升,去滓,,頓服即愈,。 傷寒二三日,心中悸而煩者,,小建中湯主之,。 傷寒,脈結(jié)代,,心動(dòng)悸,,炙甘草湯主之。 炙甘草湯方 甘草四兩,,炙,,甘平 桂枝辛溫 生姜辛溫,各三兩,,切 麥門冬去心,,半升,甘平 麻子仁半升,,甘平 人參甘微寒 阿膠甘平,,各二兩 大棗三十枚,擘,,甘平 生地黃一斤,,切,,甘寒 右九味,,以清酒七升,水八升,,煮取三升,,去滓,內(nèi)膠消烊盡,,溫服一升,,日三服。 脈按之來(lái)緩,,時(shí)止復(fù)來(lái)者,,名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止,,更來(lái)小數(shù),,中有還者,,反動(dòng),名曰結(jié),,陰也,。脈來(lái)動(dòng)而中止,不能自還,,因而復(fù)動(dòng)者,,名曰代,陰也,。得此脈者,,必難治。 消渴第二十三 太陽(yáng)病,,寸口緩,,關(guān)上小浮,尺中弱,,其人發(fā)熱而汗出,,復(fù)惡寒,不嘔,,但心下痞者,,此為醫(yī)下之也。若不下,,其人復(fù)不惡寒而渴者,,為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。小便數(shù)者,,大便即堅(jiān),,不更衣十日,無(wú)所苦也,。欲飲水者,,但與之,當(dāng)以法救渴,,宜五苓散,。 五苓散方 豬苓十八銖,去黑皮,,甘平 白術(shù)十八銖,,苦溫 澤瀉一枚,六銖,,甘寒 茯苓十八銖,,甘平 桂枝半兩,辛溫 右五味,,各為散,,更于臼中治之,,白飲和服方寸匕,日三服,。多飲暖水,,汗出愈。 傷寒,,其脈不弦緊而弱,,弱者必渴,被火必譫語(yǔ),。弱者,,發(fā)熱。脈浮者,,解之當(dāng)汗出愈,。 太陽(yáng)病,發(fā)汗,,若大汗出,,胃中燥,煩不得眠,,其人欲飲水,,當(dāng)稍飲之,令胃中和則愈,。若脈浮,,小便不利,微熱,,消渴,,與五苓散,利小便,,發(fā)汗,。 傷寒汗出而渴,屬五苓散證,。不渴,,屬茯苓甘草湯。 病在陽(yáng),,當(dāng)以汗解,而反以水噀之,,若灌之,,其熱卻不得去,益煩,,皮上粟起,,意欲飲水,,反不渴。熱,,宜文蛤散,。不差,與五苓散,。 文蛤散方 文蛤五兩,,堿平 右一味,搗為散,,以沸湯五合和,,服一方寸匕。 身熱,,皮粟不解,,欲引衣自覆。若以水噀之,,洗之,,益令熱卻不得出。當(dāng)汗而不汗,,即煩,。假令汗出已,腹中痛,,與芍藥三兩加上法,。 傷寒,無(wú)大熱,,口燥渴而煩,,其背微惡寒,白虎湯主之,。一作白虎加人參湯,。 傷寒,脈浮,,發(fā)熱,,無(wú)汗,其表不解,,不可與白虎湯,。渴欲飲水,,無(wú)表證,,白虎湯主之。一作白虎加人參湯,。 衄第二十四 太陽(yáng)病,,脈浮緊,,無(wú)汗而發(fā)熱,其身疼痛,,八九日不解,,表候續(xù)在,此當(dāng)發(fā)其汗,。服湯微除,,發(fā)煩目瞑。劇者必衄,,衄乃解,。所以然者,陽(yáng)氣重故也,。屬麻黃湯證,。 傷寒,脈浮緊,,不發(fā)其汗,,因衄,屬麻黃湯證,。 傷寒,,不大便六七日,頭痛有熱,,與承氣湯,。其大[1]便反青,此為不在里,,故在表也,,故,本也,。當(dāng)發(fā)其汗,。頭痛者,必衄,,屬桂枝湯證,。 [1]大:當(dāng)作“小”
如瘧第二十五 太陽(yáng)病,得之八九日,,如瘧狀,,發(fā)熱而惡寒,熱多寒少,,其人不嘔,,清便續(xù)自下,一日再三發(fā),,其脈微而惡寒,,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)發(fā)汗也,。面色反有熱者,,為未欲解,以其不能得汗出,,身必當(dāng)癢,,宜桂枝麻黃各半湯。 桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖,,辛溫 芍藥苦平 生姜切,,辛溫 甘草炙,甘平 麻黃去節(jié),,苦溫,,各一兩 大棗四枚,擘,,甘平 杏仁二十四枚,,去皮尖兩仁者,甘溫 右七味,,以水五升,,先煮麻黃一二沸,去上沫,,內(nèi)諸藥,,煮取一升八合,去滓,,溫服六合,。本云:桂枝湯三合,麻黃湯三合,,并為六合,,頓服。 服桂枝湯,,大汗出,,若脈但洪大,與桂枝湯,。若其形如瘧,,一日再三發(fā),汗出便解,,屬桂枝二越婢一湯,。此條之方,舊與“太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,,熱多寒少,,脈微弱則亡陽(yáng)也,不可復(fù)發(fā)其汗”之方相錯(cuò),。說(shuō)見《發(fā)汗后上篇》,。 桂枝二越婢一湯方 桂枝辛溫 芍藥苦平 甘草炙,甘平 麻黃去節(jié),,苦溫,,各十八銖 生姜一兩三銖,切,,辛溫 石膏二十四銖,,碎,辛微寒 大棗四枚,,擘,,甘平 右七味,以水五升,,先煮麻黃一二沸,,去上沫,內(nèi)諸藥,,煮取二升,,去滓,溫服一升,。本云:當(dāng)裁為越婢,、湯桂枝湯,合之飲一升,。今合為一方,,桂枝湯二分。 病者煩熱,,汗出即解,,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,,此屬陽(yáng)明,。脈實(shí)者,當(dāng)下之,,屬大柴胡湯,、承氣湯證。脈浮虛者,,當(dāng)發(fā)其汗,,屬桂枝湯證。 發(fā)狂喜忘瘀血第二十七 太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,,其人如狂,,血必自下,自,,用也,。下者即愈,。其外未解者,,尚未可攻,當(dāng)先解其外,,屬桂枝湯證,。外解,小腹急結(jié)者,,乃可攻之,,屬桃仁承氣湯。 桃仁承氣湯方 桃仁五十枚,,去皮尖,,苦平 大黃四兩,苦寒 桂枝二兩,,辛溫 甘草二兩,,炙,甘平 芒硝一兩,,苦寒 右五味,,以水七升,煮取二半升,,去滓,,內(nèi)芒硝,更煎一沸,,分溫三服。 (@本條桃仁承氣湯煮法說(shuō)煮取二半升,,不知道究竟為幾升,?疑,當(dāng)考,。) 太陽(yáng)病,,如狂,其脈浮,,屬防己地黃湯,。本條經(jīng)文已佚,《金匱》作“防己地黃湯,治病如狂狀,,妄行,,獨(dú)語(yǔ)不休,無(wú)寒熱,,其脈浮,。”殆叔和就斷簡(jiǎn)殘句補(bǔ)綴其文如此?!肚Ы稹蜂浶焖貌秱鹘?jīng)方》,,載治“語(yǔ)狂錯(cuò),眼目霍霍或言見鬼,,精神昏亂”,。足以詮明方意。而辭釆神貌去經(jīng)益遠(yuǎn),。今既無(wú)古本可考,,特尋繹伊圣制方之旨,正其章句,,改次經(jīng)文,。 防己地黃湯方 防己一分,辛平 桂枝三分,,辛溫,, 防風(fēng)三分,甘溫 甘草一分,,甘平 右四味,,以酒一杯,漬之一宿,,絞取汁,。生地黃二斤,{口父}咀,,蒸之如斗米飯久,,以銅器盛其汁,更絞地黃汁和,,分再服,。 (@痛泄要方中用防風(fēng),此處亦用防風(fēng),,不知防風(fēng)之用為何,?疑,當(dāng)考,。) 太陽(yáng)病六七日,,表證續(xù)在,其脈微沉,,反不結(jié)胸,,其人發(fā)狂,此熱在下焦,,少腹當(dāng)堅(jiān)而滿,。小便自利者,下血乃愈,。所以然者,,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,。屬抵當(dāng)湯,。 抵當(dāng)湯方 大黃二兩,破六片,,苦寒 桃仁二十枚,去皮尖,,熬,,苦平 蟅蟲去足翅,熬,,苦微寒 水蛭堿苦平,,各三十枚,熬 右四味,,以水五升,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,不下更服。 陽(yáng)明病,,其人喜忘,,必有畜血。所以然者,,本有久瘀血,,故令喜忘。雖堅(jiān),,大便必黑,,屬抵當(dāng)湯證。 傷寒有熱而少腹?jié)M,,應(yīng)小便不利,,而反利者,,此為血。當(dāng)下之,,屬抵當(dāng)丸證,。 抵當(dāng)丸方 大黃三兩,苦寒 桃仁二十五枚,,去皮尖,,熬,苦平 蟅蟲去足翅,,熬,,苦微寒 水蛭堿苦平,各二十枚,,熬 右四味,,搗分為四丸,以水一升,,煮一丸,,取七合服,晬時(shí)當(dāng)下,,不下更服,。 病者無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,,脈雖浮數(shù)者,,可下之。假令下已,,脈數(shù)不解,,今熱則消谷喜饑,至六七日不大便者,,有瘀血,,屬抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解,,下不止,,必協(xié)熱便膿血。 病人胸滿,,唇痿,,舌青,口燥,,其人但欲漱水不欲咽,,無(wú)寒熱,脈微大來(lái)遲,,腹不滿,,其人言我滿,,為有瘀血。當(dāng)出汗不出,。內(nèi)結(jié)亦為瘀血,,病者如熱狀,煩滿,,口干燥而渴,,其脈反無(wú)熱。此為陰伏,,是瘀血也,,當(dāng)下之。此條各本無(wú),,今然《金匱》中錄出,,補(bǔ)之于此。 發(fā)黃第二十八 發(fā)黃上篇 太陽(yáng)病,,脈浮而動(dòng)數(shù),,浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,。動(dòng)則為痛,,數(shù)則為虛。頭痛,,發(fā)熱,微盜汗出,,而反惡寒,,其表未解。醫(yī)反下之,,動(dòng)數(shù)則遲,,頭痛即眩,一作膈內(nèi)拒痛,。胃中空虛,,客氣動(dòng)膈,短氣,,煩躁,,心中懊憹。陽(yáng)氣內(nèi)陷,,心下因堅(jiān),,則為結(jié)胸。屬大陷胸湯,。若不結(jié)胸,,但頭汗出,,其余無(wú)有,齊頸而還,,小便不利,,身必發(fā)黃,屬柴胡梔子湯,。柴胡梔子湯方遺未見,,疑即大柴胡暢與梔子豉湯二方之合方,如柴胡桂枝湯然,。 陽(yáng)明病,,自汗,色赤者,,不可攻也,。必發(fā)熱,色黃者,,小便不利也,。 陽(yáng)明病,脈遲,,食難用飽,。飽即發(fā)煩,頭眩者,,有寒食故,。必小便難,此欲作谷疸,。寒食相搏,,在里不解。雖下,,其腹必滿如故耳,。所以然者,脈遲故也,。脈遲為寒,。 (@此處寒食相搏,不知是否也該同他處作'相摶’,?) 傷寒,,發(fā)其汗,身目為黃,。所以然者,,寒食相搏,“寒食”,,一本作“寒濕”,,誤,。在里不解故也。谷疸,。 (@此處寒食相搏,,不知是否也該同他處作'相摶’?) 陽(yáng)明中風(fēng),,脈弦浮大而短氣,,腹都滿,脅下及心痛,,按之不痛,,鼻干,不得汗,,嗜臥,,一身及目悉黃,小便難,,有潮熱,,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,。刺之小差,,外不解。病過(guò)十日,,脈浮,,與小柴胡湯。但浮,,無(wú)余證,,與麻黃湯。不溺,,腹?jié)M加噦,不治,。 傷寒,,瘀熱在里,身體必黃,,麻黃連翹赤小豆湯主之,。 麻黃連翹赤小豆湯方 麻黃去節(jié),苦溫 連翹苦平,,各一兩 杏仁三十枚,,去皮尖,甘溫 赤小豆一升,,甘平 大棗十二枚,,擘,,甘平 生梓白皮切,一斤,,苦寒 甘草二兩,,炙,甘平 一方生姜二兩,,切 右七味,,以水一斗,煮麻黃一二沸,,去上沫,,內(nèi)諸藥,煮取三升,,去滓,,溫服一升。 發(fā)黃中篇 太陽(yáng)中風(fēng),,以火劫發(fā)其汗,。邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?,失其常度,。兩?yáng)相熏灼,其身發(fā)黃,。陽(yáng)盛則欲衄,,陰虛小便難。陰陽(yáng)俱虛竭,,身體則枯燥,,但頭汗出,齊頸而還,,腹?jié)M而微喘,,口干咽爛,或不大便,,久則譫語(yǔ),,甚則至噦。手足躁擾,,循衣摸床,。小便利者,其人可治,。 陽(yáng)明病,,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃,。但頭汗出,,其身無(wú)有,齊頸而還,,小便不利,,渴飲水漿,此為瘀熱在里,,身必發(fā)黃,,屬茵陳蒿湯。 茵陳蒿湯方 茵陳蒿六兩,,苦平 梔子十四枚,,擘,苦寒 大黃二兩,,苦寒 右三味,,以水一斗二升,先煮茵陳,,減六升,,內(nèi)二味,煮取三升,,去滓,,分溫三服。小便當(dāng)利,,溺如皂莢沫狀,,色正赤。一宿,,黃從小便去,。
傷寒七八日,身黃如橘,,小便不利,,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證,。 傷寒,,身黃,發(fā)熱者,,梔子檗皮湯主之。 梔子檗皮湯方 梔子十五枚,,擘,,苦寒 甘草甘平 黃檗苦寒,各五分 右三味,以水四升,,煮取二升,,去滓,分溫再服,。 發(fā)黃下篇 太陽(yáng)病,,身黃,其脈沉結(jié),,少腹堅(jiān),,小便不利,為無(wú)血,。小便自利,,其人如狂者,血證諦,。屬抵當(dāng)湯,。 中濕第二十九 太陽(yáng)病,關(guān)節(jié)疼煩,,脈沉而緩者,,為中濕。其人小便不利,,大便反快,,但當(dāng)利其小便。此條論濕溫,。 濕家之為病,,一身盡痛,發(fā)熱而身色似熏黃也,。此以下五條,,論寒濕。 濕家之為病,,其人但頭汗出而背強(qiáng),,欲得被覆向火。若下之蚤,,“蚤”字當(dāng)衍,。則噦?;蛐貪M,,小便不利,一本作“小便利”,。舌上如胎,,此為丹田有熱,胸上有寒??视嫸荒茱?,則口燥也。此條宜五苓散,。再參看《結(jié)胸痞上篇下》面目及身黃項(xiàng)背強(qiáng)一則,。 濕家下之,額上汗出,,微喘,,小便不利者,死,。若下利不止者,,亦死。小便不利者死,,一本作“小便利者死”,,誤。參看《平脈法》上篇“南方心脈其狀何似”一條,,自明,。 濕家,身煩疼,,可與麻黃湯加術(shù)四兩,,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之,。 麻黃加術(shù)湯方 麻黃三兩,,去節(jié),苦溫 桂枝二兩,,去皮,,辛溫 甘草二兩,甘平 杏仁七十個(gè),,去皮尖,,甘溫 白術(shù)四兩,苦溫 右五味,,以水九升,,先煮麻黃,減二升,,去上沫,,內(nèi)諸藥,煮取二升半,,去滓,,溫服八合,,覆取微似汗。 病人喘,,頭痛,鼻塞而煩,,其脈大,,自能飲食,腹中和無(wú)病,。病在頭中寒濕,,故鼻塞,內(nèi)藥鼻中即愈,。 傷寒八九日,,風(fēng)濕相摶,身體疼痛,,不能自轉(zhuǎn)側(cè),,不嘔,不渴,,脈浮虛而澀者,,桂枝附子湯主之。若其人大便堅(jiān),,小便自利者,,“自”字當(dāng)是“不”字之訛,觀下條及全篇之文,,自明,。術(shù)附子湯主之。此以下五條論風(fēng)濕。 桂枝附子湯方 桂枝四兩,,去皮,,辛溫 生姜三兩,切,,辛溫 附子三枚,炮,,去皮,,破八片,辛溫 甘草二兩,,炙,,甘平 大棗十二枚,擘,,甘平 右五味,,以水六升,,煮取二升,去滓,,分溫三服,。 術(shù)附子湯方 白術(shù)二兩,苦溫 附子二枚半,,炮,,去皮,辛溫 甘草一兩,,炙,,甘平 生姜一兩半,切,,辛溫 大棗六枚,,甘平 (@此處大棗可能缺了'擘’字) 右五味,以水三升,,煮取一升,,去滓,分溫三服,。一服覺(jué)身痹,,半日許再服。三服都盡,,其人如冒狀,,勿怪,即是術(shù)附并走皮中,,遂水氣未得除故耳,。
風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼煩,,掣痛不得屈伸,,近之則痛劇,汗出,,短氣,,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,,或身微腫者,,甘草附子楊主之。 甘草附子湯方 甘草二兩,,炙,,甘平 白術(shù)二兩,苦溫 附子二枚,,炮,,去皮,,辛溫 桂枝四兩,去皮,,辛溫 右四味,,以水六升,煮取三升,,去滓,,溫服一升,日三服,。初服得微汗則解。能食,,汗出復(fù)煩者,,服五合??忠簧嗾?,服六七合為妙。 病者一身疼煩,,發(fā)熱日晡即劇,,此為風(fēng)濕。汗出當(dāng)風(fēng),,或久傷取冷所致也,。可與麻黃杏仁苡仁甘草湯,。 麻黃杏仁苡仁甘草湯方 麻黃去節(jié),,半兩,湯泡,,苦溫 甘草一兩,,炙,甘平 薏苡仁半兩,,甘微寒 杏仁十個(gè),,去皮尖,炒,,甘溫 右剉麻豆大,,每服四錢匕,水盞半,,煮八分,,去滓,溫服,,有微汗,,避風(fēng),。 問(wèn)曰:風(fēng)濕相摶,身體疼痛,,法當(dāng)汗出而解,。值天陰雨溜下不止,師云“此可發(fā)汗”,。而其病不愈者,,何也?答曰:發(fā)其汗,,汗大出者,,但風(fēng)氣去,濕氣續(xù)在,,是故不愈,。若治風(fēng)濕者,發(fā)其汗,,微微似欲出汗者,,則風(fēng)濕俱去也。 風(fēng)濕,,脈浮,,身重,汗出,,惡風(fēng)者,,防己湯主之。
防己湯方 防己一兩,,辛平 甘草半兩,,妙,甘平 白術(shù)七錢半,,苦溫 黃耆一兩一分,,去蘆,甘微溫 (@'甘草半兩,,妙…’“妙”字疑為炒或它字) 右剉麻豆大,,每服五錢匕,生姜四片,,大棗一枚,,水盞半,煮八分,,去滓,,溫服,良久再服。喘者,,加麻黃半兩,。胃中不和者,加芍藥三分,。氣上沖者,,加桂枝三分。下有陳寒者,,加細(xì)辛三分,。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如水,,后坐被上,,又以一被繞腰以下,溫令微汗瘥,。 風(fēng)水皮水黃汗肺脹第三十 風(fēng)水皮水篇 太陽(yáng)病,,脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,,而反不痛,身體反重而酸,,其人不渴,,汗出即愈,此為風(fēng)水,。惡寒者,,此為極虛發(fā)汗得之。節(jié),??识粣汉撸藶槠に?。節(jié),。身腫而冷,狀如周痹,,胸中窒,,不能食,反聚痛,,暮躁不眠,,此為黃汗,痛在骨節(jié),。節(jié),。咳而喘,,不渴者,,此為肺“肺”字原作“脾”,,誤。脹,。其形如腫,,發(fā)汗即愈。然諸病此者,,渴而下利,,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗,。 風(fēng)水,,惡風(fēng),一身悉腫,,脈浮,,不渴,續(xù)無(wú)汗出,,一作“續(xù)自汗出”,。而無(wú)大熱者,越婢湯主之,。 越婢湯方 麻黃六兩,,苦溫 石膏半斤,辛微寒 生姜三兩,,辛溫 大棗十五枚,,甘平 甘草二兩,甘平 右五味,,以水六升,,先煮麻黃,去上沫,,內(nèi)諸藥,,煮取三升,分溫三服,。惡風(fēng)者,,加附子一枚。炮,。風(fēng)水加術(shù)四兩,。《古今錄驗(yàn)》,。 皮水之為病,,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,,防己茯苓湯主之,。 防己茯苓湯方 防己三兩,辛平 黃耆三兩,,甘微溫 桂枝三兩,,辛溫 茯苓六兩,甘平 甘草二兩,,甘平 右五味,,以水六升,煮取二升,,分溫三服,。 師曰:諸有水者,腰以下腫,,當(dāng)利小便,。腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈,。 水之為病,,其脈沉小,屬少陰,。浮則為風(fēng),,無(wú)水,“無(wú)”字當(dāng)衍,。虛腫者,為氣,。水,,發(fā)其汗即已。沉者,,與附子麻黃湯,。浮者,與杏子湯,。
附子麻黃湯方 麻黃三兩,,苦溫 甘草二兩,甘平 附子一枚,,炮,,辛溫 右三味,以水七升,,先煮麻黃,,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,,溫服八分,,日三服。 杏子湯方未見,??质锹辄S杏仁甘草石膏湯。 問(wèn)曰:病下利后,,渴飲水,,小便不利,腹?jié)M陰腫者,,何也,?答曰:此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者,,自當(dāng)愈,。 夫水病人,目下有臥蠶,,面目鮮澤,,脈伏,其人消渴,,病水腹大,,小便不利。其脈沉絕者,,有水,,可下之。 黃汗篇 脈浮而洪,,浮則為風(fēng),,洪則為氣。風(fēng)氣相摶,,風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,,身體為癢。癢為泄風(fēng),,久為痂癩,。氣強(qiáng)則為水,難以俯仰,。風(fēng)氣相摶,,“摶”,或作“擊”,,誤,。身體洪腫,,汗出乃愈,惡風(fēng)則虛,,此為風(fēng)水,。不惡風(fēng)者,小便不利,。“不”,,原作“通”,誤,,今改正,。下條之文,即是其證,。上焦有寒,,其口多涎,此為黃汗,。 黃汗之病,,兩脛自冷。假令發(fā)熱,,此屬歷節(jié),。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,,此榮氣也,。“榮”,一作“勞”,。若汗出已,,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯(cuò),。發(fā)熱不止者,,必生惡瘡。若身重,,汗出已輒輕者,久久必身瞤瞤,,則胸中痛,。又從腰以上必汗出,下無(wú)汗,,腰髖弛痛,,如有物在皮中狀。劇者,,不能食,,身疼重,,燥,躁,,小便不利,,此為黃汗。桂枝加黃耆湯主之,。 (@此處并列“燥”,、“躁”,足見兩證之不同) 桂枝加黃耆湯方 桂枝三兩,,辛溫 芍藥三兩,,苦平 甘草二兩,甘平 生姜三兩,,辛溫 大棗十二枚,,甘平 黃耆二兩,甘微溫 右六味,,以水八升,,煮取三升,溫服一升,,須臾,,飲熱稀粥一升余,以助藥力,。溫服,,取微汗。若不汗更服,。 寸口脈沉而弱,,沉則主骨,弱則主筋,。沉則為腎,,弱則為肝。味酸則傷筋,,筋傷則緩,,名曰泄。堿則傷骨,,骨傷則痿,,名曰枯??菪瓜鄵?,名曰斷泄。“泄”字當(dāng)衍,。榮氣不通,,衛(wèi)不獨(dú)行,,榮衛(wèi)俱微,三焦無(wú)所御,,四屬斷絕,。身體羸瘦,獨(dú)足腫大,,黃汗出,,脛冷。假令發(fā)熱,,便為歷節(jié)也,。病歷節(jié),疼痛不可屈伸,,烏頭湯主之,。 烏頭湯方 麻黃三兩,苦溫 芍藥三兩,,苦平 黃耆三兩,,甘微溫 甘草炙 川烏辛溫,五枚,,{口父}咀,,以蜜一升,煎取一升,,即出烏頭,。 (@此處對(duì)川烏的用法頗怪,以蜜一升,,如何又能煎取一升,?可能是蜜加上川烏就超過(guò)一升,然后煎煮到一升,,再把川烏去掉,。所以最后蜜煎應(yīng)該少于一升。) 右五味,,{口父}咀四味,,以水三升,煮取一升,,去滓,,內(nèi)蜜煎中更煎之,服七合,。不知,,盡服之,。 肺脹篇 上氣,,躁而喘者,,屬肺脹,欲作風(fēng)水,。發(fā)汗則愈,。 肺脹,咳而上氣,,煩躁而喘,。脈浮者,心下有水,,小青龍加石膏湯主之,。 小青龍加石膏湯方《千金》證治同,外更加“脅下痛引缺盆”,。麻黃二兩,,苦溫 芍藥二兩,苦平 桂枝二兩,,辛溫 細(xì)辛二兩,,辛溫 甘草二兩,甘平 干姜二兩,,辛溫 五味子半升,,酸溫 半夏半升,辛平 石膏二兩,,辛微寒 右九味,,以水一斗,先煮麻黃,,去沫,,內(nèi)諸藥,煮取三升,。強(qiáng)人服一升,,羸者減之,日三服,。小兒服四合,。 咳而上氣,此為肺脹,,其人喘,,目如脫狀,脈浮大者,,越婢加半夏湯主之,。(@與脾脹處相參) 越婢加半夏湯方 麻黃六兩,苦溫 石膏半斤,,辛微寒 生姜三兩,,辛溫 大棗十五枚,,甘平 甘草二兩,甘平 半夏半升,,辛平 右六味,,以水六升,先煮麻黃,,去上沫,,內(nèi)諸藥,煮取三升,。分溫三服,。 上氣,面浮腫,,肩息,,其脈浮大,不治,。又加利尤甚,。 傷寒,咳逆上氣,,其脈散者,,死。謂其形損故也,。“形”,,當(dāng)為“刑”字之誤也。 (@本篇兩個(gè)湯方'小青龍加石膏湯方’與'越婢加半夏湯方’中的半夏似乎脫了'洗’字,??既尽兑烈鼫航?jīng)》小青龍湯方內(nèi)(方見《可發(fā)汗中篇》),半夏為'半升,,洗’,,故知其為脫字無(wú)疑。而越婢加半夏湯則可能脫字,。疑,,當(dāng)考。) 中暍第三十一 太陽(yáng)中暍,,發(fā)熱惡寒,,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,,小便已,。灑灑然毛聳,手足厥冷。小有勞,,身熱,,口開,前板齒燥,。若發(fā)其汗,惡寒則甚,。加溫針,,則發(fā)熱益甚。數(shù)下之,,淋復(fù)甚,。 太陽(yáng)中暍,身熱疼重而脈微弱,,此以夏月傷冷水,,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之,。 瓜蒂湯方 瓜蒂二十個(gè),,苦寒 右剉,以水一升,,煮取五合,,去滓,頓服,。 太陽(yáng)中熱,,暍是也。其人汗出,,惡寒,,身熱而渴也,白虎湯主之,。 傷寒,,其脈陰陽(yáng)俱緊,惡寒發(fā)熱則脈欲厥,。厥者,,脈初來(lái)大,漸漸小,,更來(lái)漸漸大,,是其候也。脈滑而厥者,,其表有熱,,白虎湯主之。惡寒甚者,翕翕汗出,,喉中痛,。熱多者,目赤睛不慧,。醫(yī)復(fù)發(fā)之,,咽中則傷。若復(fù)下之,,則兩目閉,。寒多清谷,熱多便膿血,,熏之則發(fā)黃,,熨之則咽燥。小便利者,,可救,。難者,必危殆,。 傷寒發(fā)熱,,口中勃勃?dú)獬觯^痛目黃,,衄不可制,。貪水者,必嘔,。惡水者,,厥。下之,,咽中生瘡,。假令手足溫者,下之,,下重便膿血,。頭痛目黃者,下之目閉,。貪水者,,下之其脈必厥,其聲嚶,,咽喉塞,。發(fā)其汗則戰(zhàn)栗,陰陽(yáng)俱虛,。惡水者,,下之里冷,不嗜食,大便完谷出,。發(fā)其汗,,口中傷,舌上胎滑,,煩躁,,脈數(shù)實(shí),不大便六七日,,后必便血,。復(fù)發(fā)其汗,小便即自利,。此“自”字必是“不”字之訛,觀上條之文自明,。 剛痙柔痙項(xiàng)背強(qiáng)第三十二 剛痙柔痙篇 太陽(yáng)病,,發(fā)熱無(wú)汗,而不惡寒者,,名剛痙,。此條之文.舊與下名柔痙條之文相錯(cuò)。此文宜為“不惡寒”,,誤為“惡寒”,,下條宜為“惡寒”,誤為“不惡寒”,。明其為如此,,因此條文中所云之“反惡寒”,與上“無(wú)汗”之義不合,。因無(wú)汗當(dāng)惡寒,,不當(dāng)云“反”故也。又《脈經(jīng)》及《千金》本,,其下條“名柔痙”句下,,均有“舊注云:一云惡寒,惡寒為柔痙”,。則不惡寒者,,必為剛痙也明矣。此必是今本之傳鈔者,,誤將此文之“不”字,,鈔入下條,致下條多一“不”字,,此條少一“不”字,,遂與舊本乖異,而文義理法,亦因之以不安,。今即據(jù)此互易正之,。 太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,,而惡寒者,,名柔痙。 病者身熱足寒,,頸項(xiàng)強(qiáng)急,,惡寒,時(shí)頭熱,,面赤目脈赤,,獨(dú)頭動(dòng)搖者,為痙,。 太陽(yáng)病,,熱,發(fā)其汗,,一本“發(fā)”字在“熱”字上,,非。因致痙,。剛痙,。 痙病,發(fā)其汗已,,其脈浛浛如蛇,,一云“其脈滄大”。暴腹脹大者,,為欲解,。脈如故,反復(fù)弦者,,必痙,。 太陽(yáng)病,無(wú)汗而小便反少,,氣上沖胸,,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙,。剛痙為病,,胸滿,口噤,,臥不著席,,腳孿急,,其人必齘齒??膳c大承氣湯,。 太陽(yáng)病,其證備,,身體強(qiáng),,幾幾然,脈反沉遲,,此為痙,。柔痙。栝蔞桂枝湯主之,。幾幾,,強(qiáng)貌。古代玉幾,、雕幾,、漆幾,其制皆兩端上卷,,故以其形容背反張之貌也,。 (@在此本《伊尹湯液經(jīng)》中,,“栝蔞”有時(shí)作“栝樓”) 栝蔞桂枝湯方 栝蔞根二兩,,苦寒 桂枝三兩,辛溫 芍藥三兩,,苦辛 甘草二兩,,甘平 生姜三兩,辛溫 大棗十二枚,,甘平 右六味,,以水九升,煮取三升,,分溫三服,,取微汗。汗不出,,食頃,,啜熱粥發(fā)之。 太陽(yáng)病,,發(fā)熱,,其脈沉而細(xì)者,為痙,,為難治,,葛根湯主之,。“葛根湯主之”句當(dāng)在前條“欲作剛痙”句下,大誤,。詳審之,,當(dāng)在此條下,今移正之,。 痙脈,,按之筑筑而弦,直上下行,。此與下條,,論剛痙脈象。 痙家,,其脈伏堅(jiān),,直上下。 夫風(fēng)病,,下之則痙,。復(fù)發(fā)其汗。必拘急,。 痙病,,有灸瘡,難療,。
項(xiàng)背強(qiáng)篇 太陽(yáng)病,,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗惡風(fēng),,屬葛根湯,。 太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,,反汗出惡風(fēng),,屬桂枝加葛根湯。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩,,甘平 芍藥二兩,,甘平 甘草二兩,炙,,甘平 生姜三兩,,切,辛溫 大棗十二枚,,擘,,甘平 桂枝三兩,去皮,,辛溫 右六味,,以水一斗,,先煮葛根,減二升,,內(nèi)諸藥,,煮取三升,去滓,,溫服一升,,覆取微似汗,不須啜粥,。余如桂枝法,。 咽痛第三十三 咽痛上篇 少陰病二三日,咽痛者,,可與甘草湯,。不差,可與桔梗湯,。 甘草湯方 甘草二兩,,甘平 右一味,以水三升,,煮取一升半,,去滓,溫服七合,,日再服,。 桔梗湯方 桔梗一大枚,辛微溫 甘草二兩,,甘平 右二味,,以水三升,,煮取一升,,去滓,分溫再服,。 少陰病,,咽中痛,半夏散及湯主之,。 半夏散及湯方 半夏洗,,辛平 桂枝辛溫 甘草炙,甘平 右三味,,等分,,各異搗,合治之,,白飲和服方寸匕,,日三服,。若不能散服者,以水一升,,煮七沸,,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,,下火,, 令小冷,少少含咽之,。半夏有毒,,不當(dāng)散服。 (@此處最后頗異'半夏有毒,,不當(dāng)散服’,。既是如此,又何必出方半夏散,?疑此句為后人注解,,非原文入此。疑,,當(dāng)考,。) 少陰病,咽中傷,,生瘡,,不能語(yǔ)言,聲不出,,苦酒湯主之,。 苦酒湯方 雞子一枚,去黃,,內(nèi)好上苦酒于殼中 半夏洗,,破如棗核,十四枚,,辛平 右二味,,內(nèi)半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,,安火上,,令三沸,去滓,,少少含咽之,。不差,更作三劑愈,,
傷寒六七日,,其人大下后,,脈沉遲,手足厥逆,,下部脈不至,,咽喉不利,唾膿血,,泄利不止,,為難治。屬麻黃升麻湯,。 麻黃升麻湯方 麻黃去節(jié),,二兩半,苦溫 知母十八銖,,苦寒 萎蕤十八銖,,甘平 黃芩十八銖,苦平 升麻一兩六銖,,甘苦平,,微寒 當(dāng)歸一兩六銖,甘溫 芍藥苦平 桂枝辛溫 石膏碎,,綿裹,,辛微寒 干姜辛溫 白術(shù)苦溫 茯苓甘平 麥門冬去心,甘平 甘草炙,,甘平,,各六銖 右一十四味,以水一斗,,先煮麻黃二沸,,去上沬,內(nèi)諸藥,,煮取三升,,去滓,分溫三服,。一炊間當(dāng)汗出愈,。 咽病下篇 少陰病,,下利,,咽痛,胸滿,,心煩,,豬膚湯主之。咽痛,,即喉痹,,上篇言寒喉痹,,此篇言溫喉痹。溫喉痹即白喉癥是也,。治溫喉痹之法,,下利者與豬膚湯;其不下利者,,以白虎湯加生地,、丹皮、玄參為最效,。若扁桃腺腫痛不能食飲者,,可以錫類散頻頻吹之。 豬膚湯方 豬膚一斤,。 右一味,,以水一斗,煮取五升,,去滓,,內(nèi)白蜜一升,白粉五合,,熬香,,和令相得,溫分六服,。 傷寒,,喉痹,刺手少陰,。少陰在腕,,當(dāng)小指后動(dòng)脈是也,針入三分補(bǔ)之,。 辨脈法 脈藹馥如車蓋者,,名曰秋脈也。秋脈,,一作“陽(yáng)結(jié)”,,誤。 脈累累如循瑯玕者,,瑯玕,,原誤“長(zhǎng)竿”.今改正。名曰夏脈也,。夏脈,,一作“陰結(jié)”,誤。 脈瞥瞥如羹上肥者,,陽(yáng)氣微也,。 脈榮榮如蜘蛛絲者,陰氣衰也,。陰氣,,一作“陽(yáng)氣”,誤,。 脈綿綿如瀉漆之絕者,,亡其血也。 脈來(lái)緩,,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,,名曰結(jié)。脈來(lái)數(shù),,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,,名曰促。一作“縱”,。脈陽(yáng)盛則促,,陰盛則結(jié),此皆病脈,。 陰陽(yáng)相摶,,名曰動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出,,陰動(dòng)則發(fā)熱,。形冷惡寒者,此三焦傷也,。若數(shù)脈見于關(guān)上,,上下無(wú)頭尾,如豆大,,厥厥動(dòng)搖者,,名曰動(dòng)也。 陽(yáng)脈浮大而濡,,陰脈浮大而濡,,陰脈與陽(yáng)脈同等者,名曰緩也,。 脈浮而緊者,,名曰弦也。弦者狀如弓弦,,按之不移也,。脈緊者,,如轉(zhuǎn)索無(wú)常也,。 脈弦而大,,弦則為減,大則為芤,,減則為寒,,芤則為虛,寒虛相摶,,此名為革,。婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精,。 陽(yáng)脈浮,,一作微。陰脈弱,,則血虛,。血虛則筋惕。其脈沉者,,榮氣微也,。其脈浮而汗出如流珠者,衛(wèi)氣衰也,。榮氣微,,加燒針,血流不行,,更發(fā)熱而躁煩也,。 脈浮而數(shù),浮為風(fēng),,數(shù)為虛,。風(fēng)為熱,虛為寒,。風(fēng)虛相摶,,則灑淅惡寒也。 諸脈浮數(shù),,當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒,。若有痛處,飲食如常者,,畜積有膿也,。 脈浮而大,心下反堅(jiān),,有熱,。屬臟者,攻之,不令發(fā)汗,。屬腑者,,不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便堅(jiān),,汗多則熱愈,,汗少則便難。脈遲,,尚未可攻,。 脈浮而大,浮為風(fēng)虛,,大為氣強(qiáng),。風(fēng)氣相摶,必成隱疹,,身體為癢,。癢者,名泄風(fēng),,久久為痂癩,。眉少發(fā)稀,身有干瘡而腥臭也,。 脈浮而洪,,身汗如油,喘而不休,,水漿不下,,形體不仁,乍靜乍亂,,此為命絕也,。又未知何臟先受其災(zāi)?若汗出發(fā)潤(rùn),,喘不休者,,此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留,,形體如煙熏,,直視搖頭者,此為心絕也,。唇吻反青,,四肢漐習(xí)者,此為肝絕也,。環(huán)口黧黑,,柔汗發(fā)黃者,,此為脾絕也。溲便遺失,,狂言,,目反直視者,此為腎絕也,。又未知何臟陰陽(yáng)前絕,?若陽(yáng)氣前絕,,陰氣后竭者,,其人死,身色必青,。陰氣前絕,,陽(yáng)氣后竭者,其人死,,身色必赤,,腋下溫,心下熱也,。 脈浮而滑,,浮為陽(yáng),滑為實(shí),,陽(yáng)實(shí)相摶,,其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度,,浮滑之脈數(shù)疾,,發(fā)熱汗出者,此為不治,。 脈陰陽(yáng)俱緊者,,口中出氣,唇口干燥,,踡臥足冷,,鼻中涕出,舌上胎滑,,勿妄治也,。到七日以來(lái),其人微發(fā)熱,,手足溫者,,此為欲解?;虻桨巳找陨?,反大發(fā)熱者,,此為難治。設(shè)使惡寒者,,必欲嘔也,。腹內(nèi)痛者,必欲利也,。 脈陰陽(yáng)俱緊,,至于吐利,其脈獨(dú)不解,,緊去人安,,此為欲解。若脈遲至六七日,,不欲食,,此為晚發(fā),水停故也,,為未解,。食自可者,為欲解,。病六七日,,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,,其人躁擾者,,必欲解也。若脈和,,其人大煩,,目重臉內(nèi)際黃者,此欲解也,。 脈浮而遲,,面熱赤而戰(zhàn)惕者,六七日當(dāng)汗出而解,。反發(fā)熱者,,瘥遲。遲為無(wú)陽(yáng),,不能作汗,,其身必癢也。 問(wèn)曰:脈有陰陽(yáng),,何謂也,?答曰:凡脈大、浮,、數(shù),、動(dòng),、滑,此名陽(yáng)也,。脈沉,、澀、弱,、弦,、微,此名陰也,。凡陰病見陽(yáng)脈者,,生。陽(yáng)病見陰脈者,,死,。 問(wèn)曰:脈有陽(yáng)結(jié),、陰結(jié)者,,此“脈”字。當(dāng)是“病”字之訛,。何以別之,?答曰:其脈浮而數(shù),能食,,不大便者,,此為實(shí),名曰陽(yáng)結(jié)也,,期十七日當(dāng)劇,。其脈沉而遲,不能食,,身體重,,大便反堅(jiān),名曰陰結(jié)也,,期十四日當(dāng)劇,。 問(wèn)曰:病有灑浙惡寒而復(fù)發(fā)熱者,何,?答曰:陰脈不足,,陽(yáng)往從之。陽(yáng)脈不足,,陰往乘之,。曰:何謂陽(yáng)不足?答曰:假令寸口脈微,,名曰陽(yáng)不足,。陰氣上入陽(yáng)中,,則灑淅惡寒也。曰:何謂陰不足,?答曰:尺脈弱,,名曰陰不足,陽(yáng)氣下陷入陰中,,則發(fā)熱也,。 問(wèn)曰:病有戰(zhàn)而汗出,因得解者,,何也,?答曰:脈浮而緊,按之反芤,,此為本虛,,故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,,是以發(fā)戰(zhàn),;以脈浮,故當(dāng)汗出而解也,。若脈浮而數(shù),,按之不芤,此人本不虛,。若欲自解,,但汗出耳,不發(fā)戰(zhàn)也,。 問(wèn)曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,,何也?答曰:脈大而浮數(shù),,故知不戰(zhàn),,汗出而解也。“知”字當(dāng)衍,。 問(wèn)曰:病有不戰(zhàn),、不汗出而解者,何也,?答曰:其脈自微,。此以曾發(fā)汗、若吐,、若下,、若亡血,以內(nèi)無(wú)津液,。此陰陽(yáng)自和,,必自愈,,故不戰(zhàn)、不汗出而解也,。 問(wèn)曰,;傷寒三日;脈浮數(shù)而微,,病人身涼和者,,何也?答曰:此為欲解也,,解以夜半,。脈浮而解者,濈然汗出也,;脈數(shù)而解者,,必能食也;脈微而解者,,必大汗出也,。 問(wèn)曰:假令病人欲差,脈而知愈,,故以別之,?答曰:寸、關(guān),、尺,大,、小,、遲、疾,、浮,、沉同等,雖有寒熱不解者,,此脈陰陽(yáng)為平,,復(fù)當(dāng)自愈。 問(wèn)曰:凡病欲知何時(shí)得,?何時(shí)愈,?答曰:假今夜半得病者,明日日中愈,。日中得病者,,夜半愈。何以言之,?日中得病,,夜半愈者,,以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病,,明日日中愈者,,以陰得陽(yáng)則解也。 平脈法上
問(wèn)曰:脈有三部,,陰陽(yáng)相乘,。榮衛(wèi)血?dú)猓谌梭w躬,。呼吸出入,,上下于中。因息游布,,津液流通,。隨時(shí)動(dòng)作,效象形容,。春弦秋浮,,冬沉夏洪。察色觀脈,,大小不同,。一時(shí)之間,變無(wú)經(jīng)常,。尺寸參差,,或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò),,或存或亡,。病輒改易,進(jìn)退低昂,。心迷意惑,,動(dòng)失紀(jì)綱。愿為縷陳,,令得分明,。師曰:子之所問(wèn),道之根源,。脈有三部,,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,,不失衡銓,。腎沉心洪,肺浮肝弦。此自經(jīng)常,,不失銖分,。出入升降,漏刻周旋,。水下二刻,,脈一周身。旋復(fù)寸口,,虛實(shí)見焉,。變化相乘,陰陽(yáng)相干,。風(fēng)則浮虛,,寒則緊弦。沉潛水滀,,支飲急弦,。動(dòng)弦為痛,數(shù)洪熱煩,。設(shè)有不應(yīng),,知變所緣。三部不同,,病各異端,。太過(guò)可怪,不及亦然,。邪不空見,,中必有干。審察表里,,三焦別分,。知其所舍,消息診看,。料度腑臟,獨(dú)見若神,。為子條記,,傳與賢人。 師曰:呼吸者,,脈之頭也,。初持脈,來(lái)疾去遲,,此為出疾入遲,,為內(nèi)虛外實(shí)。初持脈,來(lái)遲去疾,,此為出遲入疾,,為內(nèi)實(shí)外虛也。 師曰:脈肥人責(zé)浮,,瘦人責(zé)沉,。肥人當(dāng)沉,今反??;瘦人當(dāng)浮,今反沉,,故責(zé)之,。 師曰:寸脈下不至關(guān),為陽(yáng)絕,。尺脈上不至關(guān),,為陰絕。此皆不治,,決死也,。若計(jì)其余命生死之期,期以月節(jié)克之也,。 師曰:脈病人不病,,名曰行尸。以無(wú)王氣,,卒眩仆,,不識(shí)人者,短命則死,。人病脈不病,,名曰內(nèi)虛。以無(wú)谷神,,雖困無(wú)苦,。
問(wèn)曰:上工望而知之,中工問(wèn)而知之,,下工脈而知之,。愿聞其說(shuō)?師曰:病家人請(qǐng)?jiān)疲?font face="Tahoma">“病人苦發(fā)熱,,身體疼,,病人自臥”。師到,,診其脈沉而遲者,,知其差也,。何以知之?若表有病者,,脈當(dāng)浮大,。今脈反沉遲,故知愈也,。假令病人云“腹內(nèi)卒痛”,,病人自坐。師到,,脈之浮而大者,,知其差也。何以知之,?若里有病者,,脈當(dāng)沉而細(xì)。今脈浮大,,故知愈也,。 師曰:病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)疲?font face="Tahoma">“病人發(fā)熱煩極”,明日師到,,病人向壁臥,,此熱已去也。設(shè)令脈不和,,處言已愈,。設(shè)令向壁臥,聞師到,,不驚起而盼視,。若三言三止,脈之咽唾者,,此詐病也,。設(shè)令脈自和,處言汝病太重,,當(dāng)須服吐下藥,,針灸數(shù)十百處乃愈。 師持脈,,病人欠者,,無(wú)病也。脈之呻者,,無(wú)病也。脈之呻者,,病也,。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,,里痛也,。行遲者,表強(qiáng)也,。坐而伏者,,短氣也。坐而下一膝者,,腰痛也,。里實(shí)護(hù)腹,如懷卵物者,,心痛也,。 師曰:伏氣之病,以意候之,。今月之內(nèi),,欲有伏氣。假令舊有伏氣,,當(dāng)須脈之,。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,,非喉痹也,。病人云:實(shí)咽中痛。雖爾,,今復(fù)欲下利,。 問(wèn)曰:《經(jīng)》說(shuō)脈有三菽六菽重者,何謂也,?師曰:脈人以指按之,,如三菽之重者,肺氣也,。如六菽之重者,,心氣也。如九菽之重者,,脾氣也,。如十二菽之重者,肝氣也,。按之至骨者,,腎氣也。菽者,,小豆也,。假令下利,,寸口、關(guān)上,、尺中悉不見脈,,然尺中時(shí)一小見,脈再舉頭一云“按投”,。者,,腎氣也。若見損脈來(lái)至,,為難治,。損謂所勝脾,脾勝不應(yīng)時(shí),。 問(wèn)曰:東方肝脈,,其形何似?師曰:肝者,,木也,,名厥陰。其脈微弦濡弱而長(zhǎng),,是肝脈也,。肝病自得濡弱者,愈也,。假令得純弦脈者,,死。何以知之,?以其脈如弦直,,此是肝臟傷,故知死也,。 南方心脈,,其形何似?師曰:心者,,火也,,名少陰。其脈洪大而長(zhǎng),,是心脈也,。心病自得洪大者,愈也,。假令脈來(lái)微去大,,故名反,病在里也,。脈來(lái)頭小本大,,故名覆,,病在表也。上微頭小者,,則汗出。下微本大者,,則為關(guān)格不通,,不得尿。頭無(wú)汗者,,可治,;有汗者死。 西方肺脈,,其形何似,?師曰:肺者,金也,,名太陰,。其脈毛浮也,肺病自得此脈,。若得緩遲者,,皆愈。若得數(shù)者,,則劇,。何以知之?數(shù)者,,南方火,,火克西方金,法當(dāng)癱腫,,為難治也,。 問(wèn)曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死,?師曰:二月之時(shí),,脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,,故知至秋死,。二月肝用事,肝屬木,,脈應(yīng)濡弱,,反得毛浮脈者,是肺脈也,。肺屬金,,金來(lái)克木,,故知至秋死。他皆效此,。 師曰:立夏得洪一作“浮”,。大脈,是其本位,。其人病身體若疼重者,,復(fù)發(fā)其汗。若明日身不痛不重者,,不須發(fā)汗,。若汗?jié)鐫缱猿稣撸魅毡憬庖?。何以言之,?立夏脈洪大,是其時(shí)脈,,故使然也,。四時(shí)效此。 師曰:病人脈微而澀者,,此為醫(yī)所病也,。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,,其人亡血,,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無(wú)休止時(shí),。夏月盛熱而欲著復(fù)衣,,冬月盛寒而欲裸其體。所以然者,,陽(yáng)微即惡寒,,陰弱即發(fā)熱。醫(yī)發(fā)其汗,,使陽(yáng)氣微,;又大下之,令陰氣弱,。五月之時(shí),,陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,,以陽(yáng)氣內(nèi)微,,不能勝冷,故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí),,陽(yáng)氣在里,。胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,,不能勝熱,,故欲裸其體。又陰脈遲澀,,故知亡血,。 問(wèn)曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來(lái),?師曰:假令亡汗、若吐,,肺中寒,,故令緊。假令咳者,,坐飲冷水,,故令緊。假令下利者,,以胃中虛冷,,故令緊也。 問(wèn)曰:人不能飲,,其脈何類,?師曰:其脈自弦,弦,,一作“澀”,。唇口干燥也。 問(wèn)曰:人愧者,,其脈何等類,?師曰:其脈自浮而弱,面形乍白乍赤,。 問(wèn)曰:人病恐布,,其脈何類?師曰:脈形如循絲累累然,,其面白脫色也,。 問(wèn)曰:脈有殘賊,何謂,?師曰:脈有弦,,有緊,有澀,,有滑,,有浮,,有沉。此六脈為殘賊,,能與諸經(jīng)作病,。 問(wèn)曰:脈有災(zāi)怪,何謂,?師曰:假令人病,,脈得太陽(yáng),脈與病形證相應(yīng),,因?yàn)樽鳒?。比還送湯之時(shí) 病者因反吐,若下利,,病腹中痛,。因問(wèn):言我前來(lái)脈時(shí)不見此證,今反覆變異,,故是名為災(zāi)怪,。因問(wèn):何緣作此吐利?答曰:或有先服藥,,今發(fā)作,,故為災(zāi)怪也。 問(wèn)曰:翕奄沉,,名曰滑,。何謂?師曰:沉為純陰,,翕為正陽(yáng),,陰陽(yáng)和合,故脈滑也,。 問(wèn)曰:脈有相乘,,有縱,有橫,,有逆,,有順,何謂也,?師曰:水行乘火,,金行乘木,名曰縱,?;鹦谐怂拘谐私穑粰M,。水行乘金,,火行乘木。名曰逆,。金行乘水,,木行乘火,名曰順,。 問(wèn)曰:濡弱何以反適十一頭,?師曰:五臟六腑相乘,故令十一,。 問(wèn)曰:何以知乘腑,?何以知乘臟?師曰:諸陽(yáng)浮數(shù)為乘腑,,諸陰遲澀為乘臟也,。 平脈法下 寸口衛(wèi)氣盛,名曰高,。榮氣盛,名曰章,。高章相摶,,名曰綱。衛(wèi)氣弱,,名曰惵,。榮氣弱,名曰卑,。惵卑相摶,,名曰損。衛(wèi)氣和,,名曰緩,。榮氣和,名曰遲,。緩遲相摶,,名曰沉。 寸口脈緩而遲,,緩則陽(yáng)氣長(zhǎng),,其色鮮,其顏光,,其聲商,,毛發(fā)長(zhǎng)。遲則陰氣盛,骨髓生,,血滿,,肌肉緊薄鮮鞕。陰陽(yáng)相抱,,榮衛(wèi)俱行,,剛?cè)嵯嗟茫粡?qiáng)也,。 寸口脈浮為在表,,沉為在里,數(shù)為在腑,,遲為在臟,。假令脈遲,此為在臟也,。 寸口諸微,,亡陽(yáng)。諸濡,,亡血,。諸弱,發(fā)熱,。諸緊,,為寒。諸乘寒者,,則為厥,,郁冒不仁,以胃無(wú)谷氣,,脾澀不通,,口急不能言,戰(zhàn)而栗也,。 寸口脈浮而緊,,浮則為風(fēng),緊則為寒,。風(fēng)則傷衛(wèi),,寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病,,骨節(jié)煩疼,,當(dāng)發(fā)其汗也。此條舊在《辨脈法》篇內(nèi),,又《可汗篇》亦有此文,,論末有“宜麻黃湯”四字,。案:凡云“宜某湯”者,悉為《平脈辨證》中之文,,《胎臚藥錄》例言屬某湯,。二家之書即以分疆?!侗婷}法》為《胎臚藥錄》之一篇,,《平脈法》為《平脈辨證》之一篇。此條言宜某湯,,知此條本為《平脈辨證》篇中之文,,宜以之次入《平脈法》篇。又此條論首有“寸口”二字,,案《平脈法》篇內(nèi),,凡論病脈之文,論首悉有“寸口”,、“趺陽(yáng)”等字樣,,《辨脈法》篇有“寸口”、“趺陽(yáng)”字樣者,,連此共止七條,,余之大多并無(wú)之。以此條本為《平脈辨證》之文準(zhǔn)之,,知此七條必亦悉如此條,,并為《平脈辨證》中之文。叔和以之次入《辨脈法》篇,,誤。今悉將此七條歸還于《平脈法》篇內(nèi),,用清門戶,。因此七條若本為《辨脈法》篇中之文者,則余之大多亦應(yīng)悉有“寸口”,、“趺陽(yáng)”字樣,,有“寸口”、“趺陽(yáng)”字樣,。而無(wú)之者,,則此七條,本與之非為一類,,即此即可決其本非《辨脈法》篇中之文,。而此七條有“寸口”、“趺陽(yáng)”字樣,,實(shí)與《平脈法》篇中之條為一頗,。即此即可證其實(shí)為《平脈辨證》中之文也,。茲即將此條,改而歸入之于此,。 寸口脈陰陽(yáng)俱緊者,,法當(dāng)清邪中于上焦,濁邪中于下焦,。清邪中上,,名曰潔也。濁邪中下,,名曰渾也,。陰中于邪,必內(nèi)栗也,。表氣微虛,,里氣不守,故使邪中于陰也,。陽(yáng)中于邪,,必發(fā)熱,頭痛,,項(xiàng)強(qiáng),,頸攣,腰痛,,脛酸,,所謂陽(yáng)中霧露之氣。故曰清邪中上,,濁邪中下,。陰氣為栗,足膝逆冷,,便溺妄出,。表氣微虛,里氣微急,。三焦相溷,,內(nèi)外不通。上焦怫音佛,,下同,。郁,藏氣相熏,,口爛食斷也,。中焦不治,胃氣上沖,,脾氣不轉(zhuǎn),,胃中為濁,,榮衛(wèi)不通,血凝不流,。若衛(wèi)氣前通者,,小便赤黃。與熱相摶,,因熱作使,,游于經(jīng)絡(luò),出入臟腑,,熱氣所過(guò),,則為癰膿。若陰氣前通者,,陽(yáng)氣厥微,,厥,逆也,。陰無(wú)所使,,客氣內(nèi)入嚏而出之,聲嗢咽塞(@嗢字,,音同襪),。寒厥相追,為熱所擁,,血凝自下,,狀如豚肝。陰陽(yáng)俱厥,,脾氣孤弱,,五液注下,下焦不盡,,一作“闔”,。清便下重,令便數(shù)難,,臍筑湫痛,命將難全,。 寸口脈微,,尺脈緊,其人虛損多汗,,知陰常在,,絕不見陽(yáng)也。 寸口脈微而澀,,微者,,衛(wèi)氣不行,;澀者,榮氣不逮,。榮衛(wèi)不能相將,,三焦無(wú)所仰,身體痹不仁,。榮氣不足,,則煩疼,口難言,。衛(wèi)氣虛者,,則惡寒,數(shù)欠,。三焦不歸其部,,上焦不歸者,噫而酢吞,;中焦不歸者,,不能消谷引食;下焦不歸者,,則遺溲,。 寸口脈微而澀,微者,,衛(wèi)氣衰,;澀者,榮氣不足,。衛(wèi)氣衰,,面色黃;榮氣不足,,面色青,。榮為根,衛(wèi)為葉,。榮衛(wèi)俱微,,則根葉枯槁而寒栗咳逆,唾吐涎沫也,。 寸口脈微而緩,,微者,衛(wèi)氣疏,,疏則其膚空,;緩者,胃氣實(shí),,實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,。水入于經(jīng),其血乃成,。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),,名曰血崩,。“榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng)”,。此二句文有誤,,疑當(dāng)作“榮盛而其膚疏,必三焦絕經(jīng),,名曰血崩”,。 寸口脈弱而緩,弱者,,陽(yáng)氣不足,;緩者,胃氣有余,。噫而吞酸,,食卒不下,氣填于膈上也,。一作“下”,。 寸口脈弱而遲,弱者,,衛(wèi)氣微,;遲者,榮中寒,。榮為血,,血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣,,氣微者,,心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也,。 寸口脈浮大,,醫(yī)反下之,此為大逆,。浮即無(wú)血,大即為寒,。寒氣相摶,,即為腸鳴,。醫(yī)乃不知,而反飲水令汗大出,。水得寒氣,,冷必相摶,其人即(@噎的古字,。音同噎“ㄧㄝ1”),。音“噎”。此條曲解有誤,。大為熱,,大為病進(jìn)。浮大之脈,,病為在表,。浮為病在太陽(yáng),大為傳之陽(yáng)明,。脈浮大者,,風(fēng)也。當(dāng)發(fā)其汗,。醫(yī)反下之,,戕其內(nèi)陽(yáng),胃中虛冷,,又以水飲之,,虛冷與水相摶,其人即噎(@同前,,用噎的古字,,只因此處作小字寫,故用今字),。非大為寒也,。 寸口脈浮而大,浮為虛,,大為實(shí),。在尺為關(guān),在寸為格,。關(guān)則不得小便,,格則吐逆。 跌陽(yáng)脈伏而澀,,伏則吐逆,,水谷不化;澀則食不得入,名曰關(guān)格,。 跌陽(yáng)脈不出,,脾不上下,身冷膚鞕,。 跌陽(yáng)脈浮而芤,,浮者,衛(wèi)氣虛,;芤者,,榮氣傷。“衛(wèi)”當(dāng)為“胃”,,“榮”當(dāng)為“脾”,。字之誤也。其身體瘦,,肌肉甲錯(cuò),。浮芤相摶,宗氣微衰,,四屬斷絕,。脾病不能行津液,四肢不得稟水谷之氣,。 跌陽(yáng)脈浮,,浮則為虛,浮虛相摶,,故令氣,,言胃氣虛竭也。脈滑則為噦,,此為醫(yī)咎,,責(zé)虛取實(shí),守空迫血,。脈浮,,鼻中燥者,必衄也,。 跌陽(yáng)脈滑而緊,,滑者,胃氣實(shí),;緊者,,脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng),,痛還自傷,。以手把刃,坐作瘡也。趺陽(yáng)脈滑而緊,,“緊”字當(dāng)是“數(shù)”字之訛,。數(shù)為熱,熱消谷,,故為脾氣強(qiáng)。緊為寒,,有寒,,脾氣何得強(qiáng)?持實(shí)擊強(qiáng)者,,謂恃胃能食,,而多食以損脾,則痛還自傷,,如以手把刃也,。 跌陽(yáng)脈大而緊者,當(dāng)即下利,,為難治,。
跌陽(yáng)脈微而緊,緊則為寒,,微則為虛,。微緊相摶,則為短氣,。 跌陽(yáng)脈沉而數(shù),,沉為實(shí),數(shù)消谷,。緊者,,病難治。 跌陽(yáng)脈遲而緩,,胃氣如經(jīng)也,。跌陽(yáng)脈浮而數(shù),浮則傷胃,,數(shù)則動(dòng)脾,。此非本病,醫(yī)特下之所為也,。榮衛(wèi)內(nèi)陷,,其數(shù)先微,脈反但浮,,其人必大便堅(jiān),,氣噫而除。何以言之?脾脈本緩,,今數(shù)脈動(dòng)脾,,其數(shù)先微,故知脾氣不治,,大便堅(jiān),,氣噫而除。今脈反浮,,其數(shù)改微,,邪氣獨(dú)留,心中則饑,。邪熱殺谷,,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲緩,。脈因前后度數(shù)如前,,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),,則生惡瘡,。 跌陽(yáng)脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,,其病在脾,,法當(dāng)下利。何以知之,?若脈浮大者,,氣實(shí)血虛也。今跌陽(yáng)脈浮而澀,,故知脾氣不足,,胃氣虛也。以少陰脈弦而浮一作“沉”,。才見,,此為調(diào)脈,才,,僅也,。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,,故知當(dāng)屎膿也,。《玉函》作“溺”,。 跌陽(yáng)脈緊而浮,,浮為氣,,緊為寒。浮為腹?jié)M,,緊為絞痛,。浮緊相摶,腸鳴而轉(zhuǎn),。轉(zhuǎn)即氣動(dòng),,膈氣乃下。少陰脈不出,,其陰腫大而虛也,。 關(guān)尺自平,陽(yáng)明脈微沉,,食飲自可。少陰脈微滑,,滑者緊之浮名也,。此為陰實(shí),其人必股內(nèi)汗出,,陰下濕也,。 少陰脈弱而澀,弱者,,微煩,;澀者,厥逆,。 少陰脈不至,,腎氣微,少精血,,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,,血結(jié)心下,。陽(yáng)氣退下,熱歸陰股,,與陰相摶,,摶,原誤“動(dòng)”,。今改正,。令身不仁。此為尸厥,,當(dāng)刺期門,、巨闕,。
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