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磁共振膝關(guān)節(jié)掃描技術(shù)（一） 首先確?；颊邼M足MR safety條件,，做好磁共振掃描前的篩查工作?；颊哐雠P于掃描床上,，足先進(jìn)，膝關(guān)節(jié)自然放松舒適,，膝關(guān)節(jié)外旋15°~20°,，屈曲10-15度，使用襯墊和沙袋使處于舒適體位,，避免隨意運(yùn)動,，佩戴耳機(jī)保護(hù)聽力。定位中心位于髕骨下緣,。檢查部位盡量靠近磁體中心,。
掃描定位 Survey---三平面定位像 注意觀察受檢側(cè)膝關(guān)節(jié)位置是否居中，掃描結(jié)束后注意觀察圖像,，檢查膝關(guān)節(jié)位置是否合適,，圖像信號是否均勻，如有必要可采用“雙定位”法重新掃描survey,。
橫斷面定位方法
矢狀面定位方法
冠狀面定位方法
膝關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案-基本掃描序列 基本掃描序列有SAG PD FS SAG TSE T1 COR PD FS AX PD FS
特殊掃描序列及不同病變掃描技巧 部分病例可加掃STIR及3D_WATSc，MFFET2*,， 3DSAG序列 ,，T2 mapping，需要增強(qiáng)掃描可分別行AX,、COR,、SAG的增強(qiáng)掃描，分別復(fù)制平掃的AX,，SAG,，COR定位線即可。造影劑：0.2mml/kg或者0.1mmol/kg ,，特殊造影可雙倍劑量：0.2~0.3mmol/kg,，根據(jù)不同病變延遲掃描時(shí)間。 觀察軟骨序列 觀察關(guān)節(jié)軟骨優(yōu)選序列3D_WATSc,，PDW/PDW_SPAIR ,，mFFE，正常軟骨厚度＜4mm,，主要為Ⅱ型膠原纖維,，需要保證足夠的空間分辨率和足夠信噪比。評價(jià)圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可以清晰顯示兩個交界面,，軟骨與關(guān)節(jié)液 ,、軟骨與軟骨下骨。 3D_WATSc （WATS means Water Selection）：用于做軟骨成像,，是一個3D的梯度回波序列,，一般掃描層厚是3mm（重建層間距-1.5mm），可以進(jìn)行橫軸位,、冠狀位或者矢狀位多方位掃描,。成像原理是利用水和脂肪進(jìn)動頻率的差別，將激勵脈沖分為多個子脈沖,，并以合適的間隔時(shí)間依次激發(fā),，選擇性的只激發(fā)水（或脂肪）子脈沖越多，脂肪抑制效果越好,，激勵時(shí)間越長,。
MFFET2*加權(quán)成像:延長TE可以增加圖像對比，但同時(shí)也會伴隨信噪比低和磁化率偽影明顯等缺點(diǎn),，次序列顯示關(guān)節(jié)軟骨,、半月板較好。
關(guān)節(jié)軟骨病變診斷：軟骨形態(tài)改變（ICRS)分級:International Cartilage Repair Society(2003) grade1:軟化或淺表裂紋grade2:缺損＜50%,，grade3:缺損＞50% ,，grade4:全層缺損
T2 mapping是生理性定量磁共振的重要成像方法，可通過偽彩圖直接觀察軟骨,，還可通過測量T2值間接反映軟骨組織成分變化,，是早期診斷和提早進(jìn)行干預(yù)，減緩病程進(jìn)展,，改善預(yù)后病情檢測的敏感指標(biāo),。
3D掃描序列 3D薄層掃描更有利于顯示韌帶，比如前,、后交叉韌帶,。采用3D的PDW_SPAIR序列，進(jìn)行各向同性掃描,，體素可以采用0.74mm×0.74mm×0.74mm,，掃描完后可以任意方位重建，有的醫(yī)院用3D-PDW_SPAIR掃描之后進(jìn)行三方向重建,，替代原有的常規(guī)序列,，可以節(jié)約掃描時(shí)間。
半月板掃描技巧 半月板檢查優(yōu)選序列:PDW_TSE ,， PDW_SPAIR/SPIR,， T2*W_FFE_SPIR，常規(guī)失狀面掃描可以觀察半月板前后角,， 冠狀面掃描可以觀察半月板的體部,。
大家常問到的一個問題膝關(guān)節(jié)常用序列對于不同病變的選擇？簡單總結(jié)一下T1WI,、PDWI敏感性高,，T2WI特異性高,。觀察半月板采用PD權(quán)重效果好，TE推薦為30-50ms,，既有PD權(quán)重序列的特點(diǎn),，顯示韌帶及半月板不錯；又有T2權(quán)重的特點(diǎn),，對含水病變及組織顯示敏感,。觀察韌帶既可以選擇PD，但推薦T2權(quán)重序列,，PD顯示韌帶信號普遍偏高,，T2顯示更加真實(shí)。 正常半月板所有序列均為低信號 ,，半月板病變時(shí),，會表現(xiàn)為信號異常或者形態(tài)異常,。 信號異常:出現(xiàn)異常的高信號,，形態(tài)異常：非正常領(lǐng)結(jié)狀、非銳利三角形,、小的三角形或三角形消失,、后角＜前角
韌帶與肌腱掃描技巧 韌帶與肌腱優(yōu)選序列：經(jīng)典的T2W_TSE/T1W_TSE以T2W_TSE_FS最為有效，這樣韌帶低信號與液體和脂肪對比鮮明,，有損傷時(shí)病灶顯示清晰,。描方位位對于每一根肌腱或韌帶沿其“長軸+縱軸”掃描
韌帶與肌腱內(nèi)結(jié)構(gòu)為規(guī)律排列的Ⅰ型膠原纖維,，一般在各序列上均為低信號。也會出現(xiàn)高信號,這幾種情況屬于正常高信號1）ACL和股四頭肌腱由多條纖維束組成,，纖維束之間夾雜其它組織成分（脂肪等）2）魔角效應(yīng)-髕腱
滑夜,、滑囊病變及關(guān)節(jié)周圍腫物掃描技巧 掃描序列經(jīng)典的為FSE_T1W/T2W_FS+靜脈增強(qiáng)的T1W_FS
T1W_FS+C T2W_SPAIR_sag 滑膜炎 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
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