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膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱,，在我國(guó),，隨著B超技術(shù)的廣泛普及，膽囊息肉樣病變檢出率越來(lái)越高,，其臨床,、病理特點(diǎn)和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得到廣泛的研究。如膽囊息肉大于10mm時(shí),，最好先行手術(shù)治療,，以杜絕癌癥的發(fā)生。 膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤,，是各種膽囊黏膜良性隆起的總的簡(jiǎn)稱,，可單發(fā)，但常呈多發(fā)性,。膽囊息肉病變主要包括:膽固醇息肉,、炎性息肉、腺瘤樣息肉,、腺肌瘤,、混合性息肉等。 膽囊息肉屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脅痛”,、“積聚”范疇,。病因多系飲食不節(jié),情志不遂，肝膽失疏,，久郁化火,，痰瘀積于膽腑所致。 【方藥】：黃芩(炒),、廣郁金,、檳榔、生山楂肉,、元胡各12g,，黃連(炒)4.5g,、金線草30g,，赤芍15g,焦山梔子,、柴胡,、川楝子(炒)各9g,生甘草6g。日1劑水煎分2次服,。治療膽囊息肉30例,服藥2周后,臨床痊愈3例顯效(體征消失,血象基本恢復(fù)正常,B超膽囊影象明顯改善)7例,有效(體征基本消失,，血象基本正常，B超影像改善)15例,無(wú)效5例,。[魯賢昌.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1991.1565):14),。 【方藥】:柴胡、黃芩,、苦參,、皂刺、莪術(shù)各10g,豬苓,、海藻,、丹參各30g,生薏苡仁60g；若濕熱較甚加龍膽,、山梔;伴結(jié)石加金錢草,、雞內(nèi)金;氣滯較甚加枳殼、青皮;痰濕較甚加半夏,、陳膽星;瘀血較甚加三棱,、山甲。 【用法】：水煎內(nèi)服,，首煎與復(fù)煎各取200mL,混合后2次口服,。2個(gè)月為1療程，連服2~3個(gè)療程,。服藥前先行B超檢查,服藥2個(gè)療程后復(fù)查,。 【療效】：治療36例，2個(gè)療程后,B超復(fù)查息肉消失為治愈,29例;息肉較治療前縮小0.3cm~0.5cm評(píng)為有效,5例;息肉較治療前增大為無(wú)效,2例,。來(lái)源:承云鷹.《遼寧中醫(yī)雜志》1997年第11期,。 【方藥】：柴胡15g，半夏10g,，黨參10g,，甘草10g,，大棗5g,，生姜5g，茵陳15g,，金錢草20g,，郁金15g,，白及10g，茜草15g,，三七3g(沖),，山楂15g 【用法】：水煎，餐前口服,，每天2次,，每日1劑。 【適應(yīng)證】：膽囊息肉(肝郁脾虛型),。癥見:脅肋脹滿疼痛與情緒有關(guān),，口苦咽干，暖氣反酸;舌邊尖紅,，舌苔微黃,，脈弦。 【臨證加減】：脾虛甚者加用黃芪l5g,茯苓15g,，白術(shù)10g;氣滯明顯者加用川楝子10g,，枳殼1g,厚樸10g，三棱10g,，莪術(shù)10g 【療效】：本組37例患者治愈11例,，有效19例，無(wú)效7例,，總有效率81.1%,。來(lái)源：袁立紅，白光.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變37例療效觀察,，臨床合理用藥,，2011, 4 (4B): 54-55 【方藥】：生薏苡仁(布包)120g，柴胡10g,，青皮15g,，陳皮15g，枳實(shí)15g,，元胡15g,，郁金15g，丹參20g,，川黃連6g,，炙鱉甲(先煎)20g，川椒10g,，廣木香10g,，炮姜6g，炙甘草10g 【用法】：水煎服,，每天2次,，每日1劑,，30天為一療程。 【功效】：疏肝理氣,，活血化瘀,，清熱軟堅(jiān)。 【適應(yīng)證】：膽囊息肉(肝郁氣滯型),。癥見:不同程度的右上腹不適或疼痛,，舌紅苔微黃，脈弦澀,。 【療效】：服用4個(gè)療程評(píng)定療效,。本組98例患者中痊愈89例，顯效6例,，無(wú)效3例,，總有效率為96.9%。來(lái)源 張麗,，張洪林,，膽息靈湯治療膽囊息肉98例，中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2010,17(5): 400 【方藥】：柴胡15g,，郁金15g,，金錢草30g，半枝蓮30g,，木香12g,，枳殼15g，川厚樸15g,，三七粉(沖)3g,，莪術(shù)12g，皂角剌10g,，炮山甲10g,，威靈仙20g，白及10g,，茜草10g,，生薏苡仁30g，茯苓20g,，烏梅15g,，生山楂30g 【用法】：水煎服，每天2次,，每日1劑,。30天為1個(gè)療程，一般治療3~5個(gè)療程。 【適應(yīng)證】：膽囊息肉(肝郁膽?zhàn)鲂?,。癥見:上腹部不適與情志相關(guān),，惡心，厭食油膩,，舌質(zhì)暗滯,，脈弦澀。 【臨證加減】：伴口苦,、口干,、口黏、納食不馨,、舌苔厚膩者,，選加藿香10g，佩蘭6g,白蔻仁15g,，黃芩10g,龍膽草15g,，以芳香化濁、清利濕熱;伴吐酸,、燒心,、噯氣者,本方去烏梅、生山楂,，選加清半夏15g,，黃連6g,吳茱萸10g,煅瓦楞子20g,甘草6g,烏賊骨15g,以其辛開苦降而和胃止酸;伴惡心、嘔吐者,選加陳皮15g,，半夏15g,，竹茹10g,生姜6g,以降逆止嘔;伴胸脅后背疼痛者，選加炒白芍15g,，川楝子10g,元胡10g,瓜蔞15g,桑寄生15g,，片姜黃6g，以理氣寬胸,、柔肝止痛;伴四肢乏力,、腹脹便溏者，選加黃芪15g,，蒼術(shù)10g,，炒白術(shù)15g,黨參10g,以益氣健脾止瀉;大便干結(jié)者，加制大黃6g,以通腑泄熱;體質(zhì)肥胖者,，重用莪術(shù)15g,，山楂30g,選加三棱10g，虎杖10g，澤瀉15g,草決明10g,以消積化脂;血壓偏高者,，選加夏枯草15g,，鉤藤10g,川牛膝15g，珍珠母20g,以平肝潛陽(yáng),。 【療效】：本組68例患者,，痊愈17例，好轉(zhuǎn)39例,，無(wú)效12例,，有效率82.35%。來(lái)源 李素領(lǐng),，廉萬(wàn)營(yíng).自擬息肉寧湯方治療膽囊息肉68例臨床觀察.光明中醫(yī),，2006，21 (11): 82-83 【方藥】：醋炒柴胡6g~10g,，金錢草30g,，蒲公英30g，郁金10g,，赤芍10g,，桃仁10g，丹參10g,，陳皮10g,，虎杖30g，雞內(nèi)金10g,，大黃10g,，豬苓10g，茯苓10g 【用法】：水煎服,，每天2次,每日1劑,。療期間停服其他藥物。 【適應(yīng)證】：膽囊息肉(濕熱瘀阻型)。癥見:上腹部脹痛或隱痛不適,、消化不良,、食欲減退等，舌紅,，苔黃膩,，脈弦。 【臨證加減】：肝區(qū)疼痛者加元胡,、川楝子;經(jīng)治療癥狀不明顯者加三棱,、莪術(shù)。 【療效】：本組68例患者，治愈28例,，有效34例,，無(wú)效6例，總有效率91.18%,。來(lái)源 邵華.自擬化瘀利膽湯治療膽囊息肉樣病變68例臨床觀察,，國(guó)醫(yī)論壇，2004,，19 (2): 33 -34
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