□ 王業(yè)龍 安徽省岳西縣王業(yè)龍中醫(yī)診所

　　濕阻之證以全身困重、乏力胸悶,、腹脹,、納呆、舌苔膩為主要特征,。濕邪最易阻滯中焦，濕阻一般起病比較緩慢,。本病多發(fā)于夏令淫雨時(shí)節(jié)和潮濕之地,，無論濕自外來或濕由內(nèi)生，皆由中焦脾失健運(yùn),，氣機(jī)受阻所致,。治療當(dāng)以祛濕健脾為其總則。

　　本病當(dāng)與濕溫相區(qū)別,，前者為濕邪阻于中焦,，并以脾胃運(yùn)化功能障礙為主，一般不發(fā)熱,；后者乃濕熱蘊(yùn)結(jié),，充斥三焦，多有發(fā)熱,，甚至高熱稽留不退,，并有衛(wèi),、氣、營(yíng),、血的傳變過程,。

　　濕阻的治療，須首先辨明寒熱與虛實(shí),。一辨寒熱,，口苦黏，渴不欲飲,，或有發(fā)熱,，尿赤，舌苔黃膩,，脈濡數(shù)等,，則為濕熱熏蒸之證；若無熱象,，且口黏膩或有甜味,，尿混濁，舌苔白膩而不黃,，脈濡滑而不數(shù)等,，多為寒濕內(nèi)阻之證。二辨虛實(shí),，除具有上述濕阻中焦征象外兼見面色萎黃,，大便溏薄或泄瀉，舌質(zhì)淡,，舌體胖嫩,，脈濡緩，此為脾虛陽弱,，清濁相干之象,，屬于虛證；若濕熱蘊(yùn)結(jié),，氣機(jī)受阻,，邪與食結(jié)，傳導(dǎo)失司,，熱結(jié)腸腑,，亦可現(xiàn)大便秘結(jié)，或兼嘔逆者,，皆屬于實(shí)證,。辨明后應(yīng)根據(jù)虛與濕的主從，寒與熱的偏勝,，權(quán)衡輕重,，靈活掌握,。

　　芳香化濕與清熱燥濕法 濕阻初起，濕困中焦,，雖有脾虛,，但非主要矛盾，應(yīng)以祛濕為要?jiǎng)?wù),，濕邪透達(dá)則脾氣自健,，病亦隨之而愈?；瘽裨餄裰?，可使困阻于中焦之濕邪得以宣化，使脾胃之健運(yùn),、吸收功能恢復(fù)正常,。化濕藥常用藿香,、白蔻仁,、砂仁、佩蘭,、石菖蒲,、木香等，燥濕藥如蒼術(shù),、厚樸,、半夏等，濕阻偏熱者可用黃連等清熱燥濕,。

　　淡滲利濕法 是指運(yùn)用甘淡性平,，具有淡滲利濕、通淋利尿功能的藥物,，以導(dǎo)濕邪從小便而出,。常用藥物，如滑石,、通草、薏苡仁,、茯苓,、豬苓、澤瀉,、車前子,、冬瓜皮、玉米須,、赤小豆等,。代表方劑,，如茯苓皮湯、五苓散等,。

　　宣肺化濕法 系運(yùn)用氣味芳香,，或辛散苦泄藥物，使肺氣宣降,、痰濕水飲蠲除的治法,。肺為水之上源，故宣肺可以利水,，常用藥如杏仁,、桔梗、白芷等,。

　　健脾益氣與溫運(yùn)脾陽 濕阻病久,，以脾虛見證為主者，宜補(bǔ)益中氣,、健脾燥濕以治本,，常用藥物有黃芪、黨參,、白術(shù)之類,。若兼泄瀉者，可配加葛根以升清陽而治脾氣下陷,；若濕從寒化者,，可配合干姜、附子,、肉桂之類,，以溫運(yùn)脾陽，中氣得充,，脾陽振奮則濕濁可化,；濕阻兼食滯者，可用山楂,、麥芽,、神曲、雞內(nèi)金,、萊菔子等消食導(dǎo)滯,，以恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能。

　　生津養(yǎng)陰 若濕從熱化,，熱傷及胃陰,，此時(shí)宜用養(yǎng)陰與化濕兩法相合，做到清化濕熱而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕,。常用藥有沙參,、鮮荷葉、葦根,、通草,、滑石、澤,、麥冬,、生地等。