濕阻系指濕邪內(nèi)阻中焦,，運(yùn)化功能減弱,，以脘腹悶滿，肢體困重,，納食呆滯等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病,。

本病多發(fā)于夏令梅雨季節(jié)及濱海潮濕之地，由于本病的病因病機(jī)有其特殊性,，故以病機(jī)命名,，稱為濕阻,。

中醫(yī)醫(yī)籍中，雖無此病名,，但早在《素問》中就已明確指出濕邪為病,，與自然環(huán)境氣候有著重要關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“地之濕氣,，感則害皮肉筋脈,。”“濕勝則濡泄,?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸耙蛴跐瘢兹绻??！薄吨t齋醫(yī)學(xué)講稿》：“濕的治療，主要分化,、利,、逐三個(gè)大法?！?/p>

本節(jié)所論,，僅為濕邪阻滯中焦脾胃，而濕阻其他部位,，不在本節(jié)討論范疇,。西醫(yī)各種原因所致的胃腸功能紊亂、消化不良,、消化系某些炎癥性疾病等可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治,。

【病因病機(jī)】

1．外濕　雨露霧濕、涉水作業(yè),、居處潮濕,，濕邪入侵，脾胃受損,，濕阻中焦,，氣機(jī)升降失常而為濕阻。

2．內(nèi)濕　恣食生冷,、肥甘之品,，飲食失節(jié)，損傷脾胃,，濕從內(nèi)生,，濕阻中焦，氣機(jī)升降失常發(fā)為濕阻病,。

濕阻的病因是濕邪傷人致病,。

濕阻病的發(fā)生與潮濕的氣候季節(jié),、地理環(huán)境有密切關(guān)系。

濕阻的總病機(jī)可歸納為,，濕邪阻滯中焦，升降失常,。

濕阻的病位以中焦脾胃居多,。

平素脾胃虛弱、體質(zhì)肥胖,、面白陽虛之人,，或過用寒涼之品，濕多從寒化,，易損傷脾陽,。

平素胃火偏盛、形體瘦弱,、面赤陰虛之人,，或過服溫燥之品，濕多從熱化,，易損傷胃陰,。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷

（1）臨床表現(xiàn)：以“重、悶,、呆,、膩、濡”為主癥,。

（2）夏令梅雨季節(jié)或地域潮濕,。

（3）發(fā)病：病勢纏綿,，難以速去,。

（4）病程：一般較長。

（5）病位：相對固定,，多在脾胃,。

2．鑒別診斷　本病證應(yīng)與濕溫病相鑒別，見表1-3,。

表1-3　濕溫與濕阻的鑒別

【辨證論治】

辨證要點(diǎn)

（1）分清寒熱：即寒濕證與濕熱證,。二者鑒別見表1-4。

表1-4　寒濕證與濕熱證的鑒別

（2）辨虛實(shí)：虛者為脾氣虛證,，多伴面色萎黃,，神疲乏力，舌質(zhì)淡胖,；實(shí)為脾實(shí)證,，以濕困脾胃為主,，不伴脾氣虛。

治療要點(diǎn)　初起實(shí)證為主,，以祛濕為先,，若寒濕者，苦溫燥濕,；濕熱者,，清熱化濕。久病脾虛為主,，應(yīng)以運(yùn)脾為首,，脾虛生濕為主者，當(dāng)先健脾,，佐以祛濕,；濕邪為重者，當(dāng)先祛濕,，兼以運(yùn)脾,。治療濕阻，用藥以輕疏靈動(dòng)為貴,，治療時(shí),，不宜使用大辛大熱之品，以免化燥傷陰,；亦不宜用大苦大寒之物,，以免濕滯難化。

（一）濕困脾胃

1．臨床表現(xiàn)　肢體困重,，或頭重如裹,；胸悶腹脹，納食不香,，口淡而黏,，便溏；舌苔白膩,，脈濡滑,。

2．治療原則　芳香化濕。

3．代表處方　藿香正氣散：云苓20克,，藿香,、白芷、陳皮,、紫蘇,、生甘草、桔梗、白術(shù),、厚樸,、法夏、大腹皮各10克,，生姜3片,，大棗5枚。

4．加減應(yīng)用

（1）口有甜味,，可加佩蘭10克,，以加強(qiáng)芳香化濁之力。

（2）若濕困脾胃挾食滯者,，加萊菔子,、山楂各20克,，神曲,、雞內(nèi)金各10克，以消滯,。

（3）若胸腹脹滿,，大便溏薄，舌苔白厚膩,，可用平胃散加減以燥濕健脾,。

（4）兼表證者，加荊芥,、防風(fēng)各10克,，辛散表邪。

（5）若濕從寒化,，傷及脾陽者,，加干姜10克，砂仁6克（后下）,，以溫運(yùn)脾陽,。

（6）若濕從熱化，傷及胃陰者,，加沙參,、石斛各20克，以生津養(yǎng)胃,。

（二）濕熱中阻

1．臨床表現(xiàn)　四肢困重,，脘痞悶似痛；口苦黏膩,，口渴不欲飲,，納呆，尿黃赤,，大便黏滯不爽,；或有低熱,，汗出而熱不退；舌苔黃膩,，脈濡數(shù),。

2．治療原則　清熱化濕。

3．代表處方　王氏連樸飲（見本章“第二節(jié)外感發(fā)熱”）

4．加減應(yīng)用

（1）若濕較甚,，可加車前草,、滑石各20克，清熱利濕,。

（2）本證也可吞服甘露消毒丹,，5～10克，每天2次,。

（3）若在盛暑季節(jié),，加鮮荷葉、西瓜翠衣各30克,，以清暑解熱,。

（三）脾虛濕滯

1．臨床表現(xiàn)　四肢困重，脘腹痞悶,，喜揉按,；神疲乏力，胃納不香,，厭食油膩,，腹脹，大便溏??；舌苔黃膩或舌質(zhì)淡胖，脈濡緩,。

2．治療原則　健脾化濕,。

3．代表處方　香砂六君子湯：黨參、云苓各20克,，白術(shù),、生甘草各10克，木香,、砂仁各6克（后下）,。

4．加減應(yīng)用

（1）本證可加淡滲健脾之品蓮子、生薏苡仁,、白扁豆各20克,。

（2）若泄瀉腸鳴者，加葛根20克，藿香10克,，以升清化濕止瀉,。

（3）若面浮肢腫者，加黃芪,、扁豆各20克,，薏苡仁30克，以益氣利濕消腫,。

（4）肝脾同病,，脅痛噯氣者，加廣郁金,、制香附各10克,，以疏肝。

【其他療法】

1．中成藥療法　平素脾胃虛弱者,，應(yīng)重視健脾,，可常服四君子合劑、香砂養(yǎng)胃丸,、補(bǔ)中益氣丸等,。

2．單方驗(yàn)方　藿香10克,，蘇葉5克,，生薏苡仁30克，煎水服,，每日1次,。

3．飲食療法

（1）陳皮5克，生薏苡仁30克,，粳米100克煮粥,，每日1次，溫服,。治療濕困脾胃之濕阻,。

（2）鮮荷葉包生薏苡仁、赤小豆各30克蒸熟后食,，每日1次,。治療濕熱中阻之濕阻。

（3）懷山藥20克,，大棗10枚,，粳米100克煮粥，每日1次,，溫服,。治療脾虛濕阻。

【預(yù)防調(diào)攝】

1．少食生冷瓜果、肥甘油膩之品,。

2．夏令梅雨季節(jié)?；紳褡枵撸蛇x鮮藿香,、鮮佩蘭,、鮮荷葉煎水作飲料。

3．注意居住防潮濕,，不宜冒雨涉水,、雨霧中作業(yè)等。（鐘洪）