|
如果說傳染病也有“奧運(yùn)會”，那么，乙肝的發(fā)病率足以讓其奪得第一,。據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《2020年全國法定傳染病報告發(fā)病死亡統(tǒng)計表》數(shù)據(jù)表明,，2020年，乙肝的發(fā)病率遠(yuǎn)超新冠肺炎,，發(fā)病人數(shù)超過90萬人,，依然是我國分布最廣泛的傳染病。
目前對于乙肝的診斷,、治療指導(dǎo)和評估等,，主要可以通過三項檢查：乙肝五項、HBV-DNA檢測,、乙肝前S1抗原檢查,。乙肝五項,，也稱為乙肝兩對半,，是我國最常用的一種檢查乙肝病毒（HBV）感染的方法，包括：乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）,、表面抗體（抗-HBs）,、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）五種血清學(xué)指標(biāo)的檢測,。乙肝病毒中能引起人體免疫反應(yīng)的物質(zhì)稱為抗原,，包括表面抗原、e抗原,、核心抗原三種,。感染乙肝病毒后，人體會對這三種抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng),，形成相應(yīng)抗體：表面抗體,、e抗體、核心抗體,，用來對抗病毒,。其中，核心抗原在血清中不易檢出,，因此,，只檢查其余五項。正常情況下,，乙肝五項的檢測應(yīng)該是兩種結(jié)果：表示從未感染過乙肝病毒,，也沒有接種過乙肝疫苗，體內(nèi)沒有抗體,，是乙肝病毒的易感人群,，應(yīng)盡快注射乙肝疫苗,。表示成功注射過乙肝疫苗；或者曾經(jīng)感染過乙肝病毒,，由于機(jī)體抵抗力強(qiáng),，病毒被排出體外而未發(fā)病，但自身已經(jīng)存在抗體,。這兩種情況都需要測試體內(nèi)抗體的強(qiáng)弱,，如果表面抗體的滴度＞100IU/L，抵抗力就較強(qiáng),，無需再次接種乙肝疫苗,；如果表面抗體的滴度＜100IU/L的話，就需要再次接種乙肝疫苗,。如果出現(xiàn)了其他檢測結(jié)果,，比如“大三陽”“小三陽”等，就要予以重視,。
所謂“大三陽”也就是135陽，是指表面抗原,、e抗原,、核心抗體陽性,。這代表著,，患者感染了乙肝病毒，且病毒處于活躍期,，正處于復(fù)制狀態(tài),，具有傳染性，病情比較嚴(yán)重,。
“小三陽”也就是145陽,，是指表面抗原、e抗體,、核心抗體為陽性,。這代表著，雖然感染了乙肝病毒,，但是此時病毒在體內(nèi)比較穩(wěn)定,，復(fù)制能力很低，相對來說危害較小,。除了常規(guī)做的乙肝五項檢查,，還有一項新型的檢查——HBV-DNA檢測。HBV-DNA檢測是20世紀(jì)90年代末期發(fā)展起來的一個最新型的乙肝病毒檢測技術(shù),，目前大多數(shù)醫(yī)院實驗室都使用高敏或者超敏的DNA檢測試劑。
HBV-DNA，就是乙肝病毒的DNA,，如果體內(nèi)檢測出HBV-DNA,，就是感染的直接證據(jù)，說明被檢測者感染了乙肝病毒,，而且還處于病毒的復(fù)制狀態(tài),。但是，HBV-DNA的量和病情的嚴(yán)重程度是沒有直接關(guān)系的,，因為即使病毒復(fù)制程度高,，如果沒有激活人體免疫反應(yīng)，受感染的肝細(xì)胞就不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊,，肝功能就是正常的,。感染乙肝病毒的患者，在進(jìn)行臨床治療前,，檢測的乙肝病毒DNA量可以作為基線,，以此明確患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制的狀態(tài)和程度。在運(yùn)用抗核苷酸類似物藥物進(jìn)行治療的時候,，通過檢測HBV-DNA可以觀察藥物治療的效果,，如果HBV-DNA由基線下降2個log（99%），就說明治療是成功的,，繼續(xù)進(jìn)行治療,。如果病毒DNA的量剛開始是下降的，過段時間又上升了,，就說明患者對正在使用的藥物產(chǎn)生耐藥,，就要更換其他藥物進(jìn)行治療。如果乙肝病毒的DNA測不出來了,，再堅持治療一段時間,，經(jīng)過一年或者兩年的監(jiān)測，依然未檢出,，就可以停藥了,。至于是否達(dá)到治愈，HBV-DNA的檢測還要結(jié)合乙肝五項的結(jié)果進(jìn)行判定,，如果表面抗原轉(zhuǎn)陰,、e抗原轉(zhuǎn)陰、肝功能正常,、DNA未檢出,，就可以稱為臨床治愈。臨床治愈代表臨床癥狀消失,，但不代表乙肝病毒完全消失,，是較為理想的治療結(jié)果,。前S1抗原,、前S2抗原,、表面抗原共同構(gòu)成了病毒顆粒的包膜。前S1抗原在病毒的感染,、復(fù)制,、組裝、刺激人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)等過程當(dāng)中,，起到了非常重要的作用,。通過乙肝前S1抗原檢查，我們可以了解乙肝病毒所處的狀態(tài),，比如是否正在發(fā)生復(fù)制等,。由于前S1抗原出現(xiàn)很早，還可以作為早期病毒感染的一個指標(biāo),。另外,，對于急性感染，前S1抗原消失得越早,，說明預(yù)后越好,；如果前S1抗原持續(xù)陽性，就說明患者有由急性感染轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥镜内厔荨?/span>乙肝的傳播方式主要是血液傳播,、性傳播,、還有母嬰傳播，并不會因為接觸了乙肝患者的東西,，或者與乙肝患者共同吃飯等被傳染,。
雖然我國是個“乙肝大國”，但同時也應(yīng)該是一個愛心大國,，讓我們拒絕偏見，共同遏制肝炎危害,！
|
