《金匱要略》原書指出：“婦人年五十所,，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱,，少腹里急,，腹?jié)M，手掌煩熱,，唇口干燥,，何也？師曰：此病屬帶下,。何以故,？曾經(jīng)半產(chǎn),，瘀血在少腹不去。何以知之,，其證唇干口燥,。故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”,?！耙嘀鲖D人少腹寒，久不受胎,；兼取崩中去血,，或月水來過多，及至期不來”,。

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《金匱要略》溫經(jīng)湯

【藥物組成】：吳茱萸,，桂枝，當(dāng)歸,，川芎,，

牡丹皮，阿膠,，白芍藥,，麥冬，

人參,，炙甘草,，生姜，半夏

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【功效】：溫經(jīng)散寒,，養(yǎng)血祛瘀

【主治】：沖任虛寒,，瘀阻胞宮證。臨床見漏下不止,，血色暗有血塊,，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后,，或逾期不止,，或一月再行，或經(jīng)停不至,，而見少腹里急,，腹部脹滿，傍晚發(fā)熱,，手心煩熱,，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅,，脈細(xì)而澀,，亦治婦人宮冷,，久不受孕。

【分析】：中醫(yī)認(rèn)為沖主血海,，任主胞宮,，沖任二脈皆起于胞宮，循行于少腹,，與經(jīng),、產(chǎn)息息相關(guān)。沖任虛寒,，瘀血阻滯,，則少腹里急、腹?jié)M,、月經(jīng)不調(diào),，或久不受孕；因瘀血阻滯,，血不循經(jīng),，或沖任不固，或脈經(jīng)不暢,，則月經(jīng)或前或后,，或一月再行，甚或經(jīng)停不至,，或漏下不止,；瘀血不去，新血不生,，血虛失于濡潤(rùn),，則唇干口燥；傍晚發(fā)熱,、手心煩熱,，皆陰血耗損，虛熱內(nèi)生之象,；舌、脈皆為寒凝血瘀之征,。

《金匱要略》溫經(jīng)湯以“虛,，寒，瘀,，熱”四字概括,，故治療宜溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血,，兼清虛熱,。方中吳茱萸辛苦而熱,，功擅祛寒止痛，桂枝辛甘而溫,，長(zhǎng)于溫通血脈,，兩者共用，溫經(jīng)散寒,，通利血脈,，故為君藥；當(dāng)歸,、川芎活血祛瘀,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，牡丹皮既能活血散瘀,，又能清血分之虛熱,，共為臣藥；阿膠養(yǎng)血止血,，滋陰潤(rùn)燥,，白芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛,，麥冬養(yǎng)陰清熱,，三藥相合，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥而清虛熱,，并可制吳茱萸,、桂枝之溫燥；人參,、炙甘草益氣健脾,，使陽生陰長(zhǎng)，氣旺血充,，生姜,、半夏運(yùn)脾和胃，與人參,、炙甘草配伍,，調(diào)補(bǔ)脾胃，健脾和胃,，以資生化之源,，且生姜又可助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒,，以上均為佐藥,；炙甘草能調(diào)和諸藥，因此又兼使藥用。綜合全方,，溫清補(bǔ)通兼?zhèn)?，恰與虛寒瘀熱之病機(jī)對(duì)應(yīng)，遣藥組方絲絲入扣,，諸藥合用,，溫經(jīng)散寒以活血，補(bǔ)養(yǎng)沖任以固本,，則瘀血去,，新血生，血脈和暢,，經(jīng)候自調(diào),。

《金匱要略》溫經(jīng)湯為婦科常用方，主要用于沖任虛寒,，瘀血阻滯所致月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、崩漏,、不孕等,。臨床應(yīng)用以月經(jīng)不調(diào)、小腹冷痛,、經(jīng)血夾有瘀塊,、時(shí)有煩熱、舌質(zhì)暗紅,、脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn),。

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