在師父張勝兵第一部著作——《醫(yī)門推敲》有很多奇效方,，都是師父的原創(chuàng),。其實每一個方子的后面都有一個神奇的故事。其中有一個方子叫八仙扶老湯,，背后的故事令人嘖嘖稱奇,！

有一個患者在師父這里治療肺結(jié)節(jié)效果非常好，僅用三個月時間就讓西醫(yī)認為不可能藥物消失的肺結(jié)節(jié)消失了,，有一天來到診所,，面有憂色。于是師父問患者有什么事憂愁,？患者嘆了一口氣,，原來患者母親已經(jīng)80多歲，患有類風濕性關(guān)節(jié)炎多年,，久治不效,，現(xiàn)在已經(jīng)臥床多年，關(guān)節(jié)變形,，肌肉萎縮,，疼痛不已，不能下地走路,，常年便秘,，靠開塞露通便，問師父是否治過類風濕這種西醫(yī)認為不死的癌癥,。師父謙虛地告訴他,，這種病難度大，但是僥幸治愈過一些有緣人,，但是患者年紀太大,，氣血肝腎脾胃俱虛，恐怕難以治愈,。但患者苦苦哀求,，師父念在他一片孝心，還是答應(yīng)試試,。師父略作思考,，忽然靈光一現(xiàn)，提筆寫下了下面的方子：

威靈仙10克  仙靈脾10克  仙茅10克  炒五仙各10克  人參10克  黃芪15克  炒白術(shù)10克  茯苓10克  甘草10克  當歸10克  川芎6克  白芍10克  羌活10克  獨活10克  防風10克  松節(jié)10克  甘松6克  夜交藤15克  柏子仁10克

告訴患者先回去吃一段時間試試,。

過了一段時間,，師父幾乎把這件事忘了。

突然有一天,，那個患者興沖沖地走進診所,，手中還提著一些禮物。

師父忙問你這是怎么了,？

患者高興地說：張醫(yī)生,，太謝謝你了！我媽吃了你開的藥方,，現(xiàn)在已經(jīng)能下床走路了,。

師父也沒想到這個方子居然有如此效果。所謂偶然之中必有必然,?；剡^頭來我們再來看這個方子。

威靈仙,、仙靈脾,、仙茅培補肝腎，肝主筋,、腎主骨,，肝腎同補，柔筋健骨,，補肝腎強筋骨,，以治其本。

炒五仙乃炒山楂,、炒神曲,、炒麥芽、炒谷芽,、炒雞內(nèi)金,。老年人脾胃已虛，而脾胃乃氣血生化之源,，炒五仙健胃消食以充陽明而長肌肉,，正合陽明為多氣多血之經(jīng)之意。

人參,、黃芪,、炒白術(shù)、茯苓,、甘草,、當歸、川芎,、白芍,，是八珍湯去滋膩的熟地，而加黃芪增加補氣作用,。老年人氣血虧虛,，正氣不足,，用此方以補益氣血，培養(yǎng)正氣,，所謂正氣存內(nèi),，邪不可干。  

羌活,、獨活,、防風、松節(jié),，祛風濕利關(guān)節(jié),，以治其標，正是對證之藥,。

由于患者長期臥床,，必然心情煩躁，睡眠質(zhì)量不高,，故加夜交藤即可通絡(luò)又可安神,，柏子仁又能安神，又可潤腸通便,。

全方以補虛培正為主,，攻邪通利為輔，專治老年人氣血脾胃俱虛伴風濕,，類風濕者,，證見患者不思飲食，瘦骨嶙峋,，周身疼痛,，夜不能寐，舌淡苔薄,，脈弱者,。

 全方最精彩的莫過于甘松這味藥畫龍點睛之妙用！甘松,，醒脾開胃,，理氣止痛，活絡(luò)通經(jīng),。既能固本以治脾胃,，又可治標而通經(jīng)活絡(luò)止痛，一藥多用,，誠妙不可言也,！師父張勝兵對中藥的運用到此出神入化的地步，觀此藥之用,，可見一斑,！

由于方中有威靈仙,、仙靈脾、仙茅再加炒五仙,，故名八仙,，又因?qū)Ｖ卫夏耆酥L濕類風濕關(guān)節(jié)炎,，故為扶老,，所以師父將此方命名為八仙扶老湯！

由于老年人機體能力下降，氣血兩虛,，故用本方時要堅持使用一段時間方可見效。醫(yī)生在治療這類慢性病時要有方有守,，不可貪一時之功而用虎狼之藥,。

我們弟子問師父創(chuàng)此方的靈感從哪里來，師父說,，靈感或許來源于獨活寄生湯吧,，但也不同于獨活寄生湯，當你中醫(yī)理論扎實,，中藥學的過硬,，其實創(chuàng)方是自然而然的事，正所謂：文章本天成,，妙手偶得之,！這背后要有扎實的基本功，還要有對中醫(yī)的悟性,！

師父說,，本方的計量都很小，那是因為這個患者年紀太大,，身體太虛,，不可用藥太猛，如果年紀和身體不同,，計量可根據(jù)實際情況調(diào)整,，甚至在藥味上也可以加減，切不可拘泥,！

風濕類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)屬于痹病范疇,。痹病指正氣不足，風,、寒,、濕、熱等外邪侵襲人體,，痹阻經(jīng)絡(luò),，氣血運行不暢所導(dǎo)致的,，以肌肉、筋骨,、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛,、麻木、重著,、屆伸不利,，甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。狹義的痹病,，即指其中的肢體經(jīng)絡(luò)痹,。痹病在文獻上有許多名稱，或以病因,、或以癥狀,、或病因與癥狀結(jié)合命名，如風痹,、寒痹,、風濕、行痹,、痛痹,、著痹、歷節(jié),、白虎歷節(jié),、痛風等。

風,、寒,、濕、熱之邪往往相互為虐,，方能成病,。風為陽邪開發(fā)腠理，又具穿透之力,，寒借此力內(nèi)犯,，風又借寒凝之積，使邪附病位,，而成傷人致病之基,。濕邪借風邪的疏泄之力，寒邪的收引之能,，而入侵筋骨肌肉,，風寒又借濕邪之性，粘著,、膠固于肢體而不去,。風,、熱均為陽邪，風勝則化熱,，熱勝則生風,，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人,，又因濕而膠固不解,。

風、寒,、濕,、熱病邪留注肌肉、筋骨,、關(guān)節(jié),，造成經(jīng)絡(luò)壅塞,，氣血運行不暢,，肢體筋脈拘急、失養(yǎng)為本病的基本病機,。但風寒濕熱病邪為患,，各有側(cè)重，風邪甚者,，病邪流竄,，病變游走不定；寒邪甚者,，肅殺陽氣,，疼痛劇烈；濕邪甚者,，粘著凝固,，病變沉著不移；熱邪甚者,，煎灼陰液,，熱痛而紅腫。

痹病日久不愈,，氣血津液運行不暢之病變?nèi)丈?，血脈瘀阻，津液凝聚,，痰瘀互結(jié),，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱,，出現(xiàn)皮膚瘀斑,、關(guān)節(jié)腫脹畸形等癥,，甚至深入臟腑，出現(xiàn)臟腑痹的證候,。

初病屬實,，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛,，肝腎不足的證候,。

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行痹

癥狀：肢體關(guān)節(jié),、肌肉酸痛,，上下左右關(guān)節(jié)游走不定，但以上肢為多見,，以寒痛為多,，亦可輕微熱痛，或見惡風寒,，舌苔薄白或薄膩,，脈多浮或浮緊。

治法：祛風通絡(luò),，散寒除濕,。

方藥；宣痹達經(jīng)湯,。

方以蜂房,、烏梢蛇、土鱉蟲,、螳螂通經(jīng)活絡(luò)以宣痹,；威靈仙、羌活,、防風,、秦艽、稀薟草,、青風藤疏風祛邪,；當歸養(yǎng)血活血；穿山甲搜剔絡(luò)脈瘀滯,。

若以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者,，為風勝于上，可選加羌活、白芷,、桑枝,、威靈仙、姜黃,、川芎祛風通絡(luò)止痛,。若以下肢關(guān)節(jié)為主者，為濕勝于下,，選加獨活,、牛膝、防己,、萆蘚,、松節(jié)等祛濕止痛。以腰背關(guān)節(jié)為主者,，多與腎氣不足有關(guān),，酌加杜仲、桑寄生,、淫羊藿,、巴戟天、續(xù)斷等溫補腎氣,。若見關(guān)節(jié)腫大,，苔薄黃,，邪有化熱之象者,，宜寒熱并扇，投桂枝芍藥知母湯加減,。

或以防風湯加減,，方以防風、麻黃,、秦艽,、葛根祛風除濕；肉桂,、當歸溫經(jīng)活血,；茯苓健脾滲濕，姜,、棗,、甘草和中調(diào)營。

痛痹

癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸,，遇冷痛甚，得熱則減,，痛處多固定,，亦可游走,，皮色不紅，觸之不熱,，苔薄白,，脈弦緊。

治法：溫經(jīng)散寒,，祛風除濕,。

方藥：烏頭湯。

方中以制川烏,、麻黃溫經(jīng)散寒,，宣痹止痛；芍藥,、甘草緩急止痛,；黃芪益氣固表，并能利血通痹,；蜂蜜甘緩,，益血養(yǎng)筋，制烏頭燥熱之毒,?？蛇x加羌活、獨活,、防風,、秦艽、威靈仙等祛風除濕,。加姜黃,、當歸活血通絡(luò)。寒甚者可加制附片,、桂枝,、細辛溫經(jīng)散寒。

或予驗方溫經(jīng)通痹湯,，方以附子,、干姜、炒川椒溫陽以祛寒,；烏梢蛇,、蜂房、土鱉蟲活絡(luò)通經(jīng),；當歸,、丹參人血和營，活血通絡(luò)；稀薟草,、羌活祛風除濕,，共奏散寒通絡(luò)，宜痹止痛之功,。

著痹

癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛重著,、酸楚，或有腫脹,，痛有定處,，肌膚麻木，手足困重,，活動不便,，苔白膩，脈濡緩,。

治法：除濕通絡(luò),，祛風散寒。

方藥：薏苡仁湯加減,。

方以薏苡仁,、蒼術(shù)健脾滲濕；羌活,、獨活,、防風祛風勝濕；川烏,、麻黃,、桂枝溫經(jīng)散寒；當歸,、川芎養(yǎng)血活血,；生姜、甘草健脾和中,。關(guān)節(jié)腫脹者，加秦艽,、革蘚,、防己、木通,、姜黃除濕通絡(luò),。肌膚不仁，加海桐皮,、稀薟草祛風通絡(luò),，或加黃芪、紅花益氣通痹。

若痛甚者,，可用《醫(yī)學心悟》蠲痹湯治之,。

熱痹

癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱,，腫脹疼痛劇烈,，得冷則舒，筋脈拘急,，日輕夜重,，多兼有發(fā)熱，口渴,，煩悶不安,，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥,，脈滑數(shù),。

治法：清熱通絡(luò)，祛風除濕,。

方藥：白虎加桂枝湯,。

方以白虎湯清熱除煩；桂枝疏風通絡(luò),?？杉鱼y化藤、連翹,、黃柏清熱解毒,；海桐皮、姜黃,、木防己,、威靈仙等活血通絡(luò)，祛風除濕,。若皮膚有瘀斑者,，酌加丹皮、生地,、地膚子清熱涼血散瘀,。

濕熱勝者亦可選用《溫病條辨·中焦》宣痹湯加減治療。

熱痹化火傷津,，癥見關(guān)節(jié)紅腫,，疼痛劇烈，入夜尤甚,，壯熱煩渴,，舌紅少津,，脈弦數(shù)者，治以清熱解毒,，涼血止痛,，可用犀角散加減。

尪痹

癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛,，屈伸不利,，關(guān)節(jié)腫大、僵硬,、變形,，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急,，肘膝不得伸,，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人,，舌質(zhì)暗紅,，脈細澀。

治法：補腎祛寒,，活血通絡(luò),。

方藥：補腎祛寒治尪湯。

方以川續(xù)斷,、補骨脂,、骨碎補、淫羊藿補腎壯筋骨,；制附片補腎陽除寒邪,；熟地填精補血滋養(yǎng)肝腎；桂枝,、獨活,、威靈仙祛風散寒除濕；白芍養(yǎng)血緩急舒筋,。

肢體關(guān)節(jié)刺痛,，屈伸不利，多個關(guān)節(jié)漫腫,，重則關(guān)節(jié)腫大,，頑麻頑痛，久而不除,，舌質(zhì)紅赤，兩側(cè)有瘀斑,，治以化瘀滌痰,，通絡(luò)止痛為主,，方以宣痹化瘀滌痰湯。方中蜂房,、烏梢蛇,、廑蟲、羌活,、伸筋草,、稀薟草活血祛風，通絡(luò)宣痹,；當歸養(yǎng)血和營,；制南星、白芥子豁痰,；生姜,、片姜黃舒筋散結(jié)止痛。瘀血征明顯者加血竭,、皂刺,、乳香、沒藥活血化瘀,。骨節(jié)變形嚴重者,，可加透骨草、尋骨風,、自然銅,、骨碎補、補骨脂搜風壯骨,。兼有低熱,，或自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱，去淫羊藿,，加黃柏,、地骨皮退虛熱。脊柱僵化變形者,，可加金毛狗脊,、鹿角膠、羌活補腎壯筋骨,。

氣血虧虛證

癥狀：四肢乏力,，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛,，麻木尤甚,，汗出畏寒，時見心悸,，納呆,，顏面微青而白,，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅欠潤滑,，苔黃或薄白,，脈多沉虛而緩。

治法：益氣養(yǎng)血,，舒筋活絡(luò),。

方藥：氣血并補榮筋湯。

方中以生薏苡仁,、茯苓,、生白術(shù)、首烏,、當歸,、砂仁、熟地,、黃精益氣補血而榮筋,；蜂房、烏梢蛇,、稀薟草,、絡(luò)石藤、金毛狗脊,、秦艽活絡(luò)導(dǎo)滯通經(jīng),，宣痹止痛；菟絲子補肝腎,，強筋骨,。

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