《金匱要略  消渴小便不利淋病脈證并治第十三》：第3條：“男子消渴,，小便反多,，以飲一斗，小便一斗,，《腎氣丸》主之,。”

《八味腎氣丸》,，方中有桂枝和炮附子,，近年來(lái)，遵《千金》,、《和劑局方》之旨,，又有的將桂枝改為肉桂，取其引火歸源之功,，陰虛為本,，對(duì)于消渴，日久遷延不愈,，陰損及陽(yáng),，腎陽(yáng)虛證為主癥的時(shí)候，臨床表現(xiàn)什么樣,，“小便反多”,，標(biāo)志著反其常，就是小便不正常了,，出現(xiàn)了“多”,，多到什么程度呢？“以飲一斗,，小便一斗”,，“斗”，是一個(gè)量詞,，但是,，又不是真的去拿斗量，就是來(lái)說(shuō)明進(jìn)和出的量,，幾乎均衡,，喝多少尿多少，也可以叫做“飲一溲一”,，原文說(shuō)“以飲一斗,，小便一斗”，尿得很多,。為什么“小便反多”,，《腎氣丸》能治，《素問(wèn)·水熱穴論》“腎者,，胃之關(guān)也”,，張介賓在《類(lèi)經(jīng)·二十一卷》里說(shuō)：“關(guān)者,，門(mén)戶要會(huì)之處，所以司啟閉出入也”,，“啟”,，打開(kāi)；“閉”,，關(guān)上,；“出入”，小便的通利,，“水谷入胃,，清者由前陰而出，濁者由后陰而出”,，在胃的降濁的問(wèn)題上,，濁中之清就是尿液，它從前陰排出,，濁中之濁,，就得從大便排出?！澳I氣化則二陰通,，腎氣不化則二陰閉”，這是在講“啟閉出入”的生理功能,，和氣化相關(guān),，“腎氣化則二陰通，腎氣不化則二陰閉,，腎氣壯則二陰調(diào)”，所以,，腎氣壯則身體健康,，二便調(diào)，問(wèn)診要問(wèn)二便,，那也是要了解,，整個(gè)臟腑的功能情況，“腎氣壯則二陰調(diào),，腎氣虛則二陰不禁”,，把不住門(mén)了，“腎氣虛則二陰不禁,，故曰：腎者,，胃之關(guān)也”，這是張介賓回答,，《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》里面講,，腎主水,，主水液代謝，腎陽(yáng)虛,，膀胱氣化不利則小便不利,，“小便反多”，這“反多”的原因,，是它攝水的功能失常了,，氣不攝津，不能化氣以攝水,，氣化的功能失常,，為什么要出現(xiàn)口渴？“男子消渴”,，可不是只說(shuō)消渴病,，他（病人）還有什么癥呢？得有渴飲的問(wèn)題,，也就是“小便反多”,，這個(gè)“消渴”是指渴飲無(wú)度，這又是關(guān)于氣化功能里面,，腎陽(yáng)衰微,，不能蒸騰津液以上潤(rùn)，所以,，口干舌燥,，渴飲無(wú)度，怎么喝也不行,，喝進(jìn)去一斗,，還尿出一斗，消爍津液,，所以,，必見(jiàn)口渴，渴飲無(wú)度,，“飲一溲一”,，這就是當(dāng)病機(jī)以腎陽(yáng)虛為主的時(shí)候，是由腎陰虛日久不愈,，陰損及陽(yáng)所致,，臨床主要表現(xiàn)為是夜尿多，超過(guò)5次以上／夜,，總起夜,。糖尿病病人，他的尿還有一個(gè)特點(diǎn)，甜,，里面有尿糖,，再一個(gè)，尿的外觀上看,，有沉淀物,，還有一個(gè)，就是“飲一溲一”的特點(diǎn),，不僅是尿的多,，他總渴，喝的特別多,，作為“男子消渴”,，“男子”二字，提示了作為腎陰虛為本的情況下,，日久不愈,，陰損及陽(yáng)，表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛的特征,，腎陽(yáng)虛的特征,，一個(gè)是渴飲無(wú)度，由于在腎的氣化功能上,，它不能攝水,，只開(kāi)不合了，所以“飲一溲一”,，“小便反多”,，它不能蒸騰化氣以上潤(rùn)，則口渴,，渴飲無(wú)度,，這就是關(guān)于《腎氣丸》，用來(lái)治療“男子消渴”的道理,，要區(qū)分為什么“小便反多”,，為什么渴飲無(wú)度，都是因?yàn)槟I的化氣攝水的,，功能失常了，只開(kāi)不合,，還有一個(gè),，就是腎不能蒸騰津液上潤(rùn)，所以,，上面口干渴,，渴飲無(wú)度，下面尿也無(wú)度，如果不學(xué)《金匱》的話,，不敢用《八味腎氣丸》,，為什么呢？《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》里面反復(fù)強(qiáng)調(diào),，消渴病的病因是肺,、胃、腎的,，陰虛,，陰虛就得用《六味地黃丸》，陰虛而火熱,，就得用《知柏地黃丸》,，現(xiàn)在，要從知,、柏的,，滋陰降火之功，一下子變成桂,、附的壯陽(yáng)之效,，有很多醫(yī)生，因?yàn)椴粚W(xué)張仲景的著作,，不敢開(kāi)這張方子,，這個(gè)特殊表現(xiàn)，就是夜尿多,，而且,，他（病人）的全身癥狀，表現(xiàn)為虛寒象,，肢冷,，畏寒，不僅是尿多,，大便或者堅(jiān),，或者是消化不好，這個(gè),，一定是腎陽(yáng)虛的表現(xiàn),。我覺(jué)得，用他這個(gè)方子,，你不要有顧慮,，因?yàn)樽甜B(yǎng)腎陰的藥量，是壯陽(yáng)藥量的10倍,，一定是“陰中求陽(yáng)”,，是“壯水之主，以制陽(yáng)光”，功能上,，是補(bǔ)腎之虛,，是“陰中求陽(yáng)法”。溫復(fù)腎陽(yáng)的話,，是“益火之源,，以消陰翳”，所以,，這是很有道理的,。