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《輔行訣》陶云：脾德在緩。故經(jīng)云：以甘補(bǔ)之,，辛瀉之,；脾苦濕，急食苦以燥之,。 《醫(yī)宗金鑒·三十五卷》曰： 土亢太過,，水受制矣，水之子木,，承而制焉，則我畏我之所不勝,，自然承受乃制,，制則生化矣,。 《難經(jīng)·六十九難》曰：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”,； 《難經(jīng)·七十五難》曰：“子能令母實(shí),，母能令子虛”。 辨脾臟病證文并方 脾實(shí)則腹?jié)M,，飧泄（太陰之氣為濕,，濕盛則瀉）；虛則四肢不用,，五臟不安（脾虛不能灌溉四旁,，則不能主四肢運(yùn)動(dòng)；五臟皆賴脾土生養(yǎng),，脾氣不能散精,，則五臟失其安和）。脾病者,，必腹?jié)M腸鳴,，溏瀉，食不化（陽虛濕盛,，不能運(yùn)化,，清氣下陷也）；虛則身重,，若饑,，肉痛，足痿不收,，行善瘛,，腳下痛（濕不能濟(jì)燥，燥氣獨(dú)行,，宗筋不潤,，故筋瘛腳痛，足痿不收）,。邪在脾,，則肌肉痛，陽氣不足,，則寒中,，腸鳴，腹痛（寒濕凝滯也）,；陰氣不足,，則善饑，綿調(diào)其三里（濕不濟(jì)燥,，壯火逆升也）,。 陶云：脾德在緩（太陰之性也）,。故經(jīng)云：以甘補(bǔ)之，辛瀉之（甘為土味,，辛為金味,，金能瀉土也）；脾苦濕,，急食苦以燥之（苦為火味,，火能燥土也）。 緩為裊裊升騰之象,，脾主消磨水谷,，化生津液，脾健運(yùn),，則清陽挾津液上潤心肺,，如地氣受陽氣熏蒸而裊裊升騰之象，故曰：脾德在緩,。脾為土,，其味為甘，不足補(bǔ)之于味,，故以甘補(bǔ)之,；有余瀉之于氣，辛屬木,，木瀉土實(shí),，故以辛瀉之；脾主升,，其體為陽,，惡濕喜燥，與苦同性,，苦為化味,，甘味為用味，故曰：脾苦濕,，急食苦以燥之,。 小瀉脾湯 治脾氣實(shí)，下利清谷,，里寒外熱,，腹冷，脈微者方（溫之也） 附子（[一]枚,，炮],、干姜 、甘草（炙,，各三兩）,，上三味,，以水三升，煮取一升,，頓服。（附子木中之水也,，干姜木中之土也,，甘草土中之木也，三味相和,，以水木固土之意也,，亦以木固水土之意也） 組方法則分析 按照《輔行訣》“諸藥之精”藥味記載:附子味辛屬木;干姜味辛屬木(木克土,以辛瀉之)。炙甘草味甘屬土(以甘補(bǔ)之),。 附子為君，附子無姜不勢,，干姜助附子以為臣,。附子干姜味辛屬木，木以克土,，瀉脾之土,，炙甘草以補(bǔ)脾土，為使藥,。 脾氣實(shí),，就是陰寒氣盛，干姜主腹冷痛,，下利,。清谷,，就是完谷不化。用附子,，干姜為助,。用甘草，就是防瀉之過度,。 里寒外熱,，這個(gè)是或見證，里寒是決定的,，外熱則不必然,。也可是里寒而熱浮于上。格陽和戴陽等情況都可能出現(xiàn),。經(jīng)中只是示例一種情況,，點(diǎn)一點(diǎn)，讓人知道去發(fā)揮,，靈活運(yùn)用,。 肢冷。就是手足逆冷,。附子的見證之一,。大腹冷是干姜證，少腹冷或冷痛是附子證,。兩味藥的藥證有上下關(guān)系,。 寒邪傷脾，脾德不彰,，故下利清谷,，里寒外熱，腹冷,，脈微,。附子辛溫大熱，溫脾散寒,，暖水燥土,，驅(qū)寒邪；干姜,，甘草,，一辛一甘 ，相為佐使,。 大瀉脾湯 治腹中脹滿,，干嘔不能食，欲利不得，或下利不止者方： 附子（一枚,，炮） 干姜（三兩） 黃芩 大黃 芍藥[枳實(shí)] 甘草（炙,，各一兩）上方六味，以水五升,，煮取二升,，溫分再服，日二,。 解析：寒邪久延,，脾不升胃不降，驅(qū)軸失衡,，則諸癥皆現(xiàn)，附子,、干姜,、甘草，散寒升脾,；黃芩,，大黃瀉膽火，降胃氣,，蕩滌腸胃,，枳實(shí)散郁通滯，如腹痛,，則加芍藥曲升肝陽,。 小補(bǔ)脾湯 治飲食不化[消]，時(shí)自吐利,，吐利已,，心中苦饑；或心下痞滿,，脈微,，無力，身重,，足痿,，善轉(zhuǎn)筋者方： 人參 甘草（炙） 干姜（各三兩） 白術(shù)（一兩） dn9(L 解析：脾虛即脾德不顯，脾之清陽不生,，則飲食不化,，升降失宜，則時(shí)自吐利,；膽火郁積,，則心中苦饑，濁氣上逆,，則心下痞滿,；脾陽不生，則心陽虛,，脈微,，無力；脾主津液,，津液不生,，則身失所養(yǎng)，故身重,、足痿,、善轉(zhuǎn)筋。人參味甘微寒,，主補(bǔ)五藏,，最補(bǔ)脾土，不足補(bǔ)之于味，故脾虛以人參為君,，甘草為臣,，佐以干姜辛溫散寒，白術(shù)味苦溫,，苦能燥濕,，溫可升陽，最和脾體,。人參補(bǔ)脾之用,，白術(shù)補(bǔ)脾之體。 大補(bǔ)脾湯 治脾氣大疲,，飲食不化[消],，嘔吐下利，其人枯瘦如柴,，立不可動(dòng)轉(zhuǎn),，口中苦干渴，汗出,，氣急，脈微而[時(shí)]結(jié)者方： 人參 甘草（炙,，各三兩） 干姜（三兩） 術(shù) 麥門冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮,，各一兩） 上七味，以水一斗煮取四升,，溫分四服,，日三夜一服。 解析：脾虛失治,，脾氣大疲,，飲食不化，胃失脾運(yùn),，燥而上逆,，故嘔吐，脾濕下陷,，故下利,；脾不化津液，故其人枯廋如柴,，津不潤筋,，故立不可動(dòng)轉(zhuǎn)；膽郁化火,，逆而上炎,，故口苦干渴；五藏陽虛，故汗出,，氣急,，脈微而[時(shí)]結(jié)。在小補(bǔ)脾湯的基礎(chǔ)上,，麥門冬味甘平,，滋陰潤燥，補(bǔ)胃陰潤胃燥,，最消燥氣,；五味子味酸溫，斂辛金而降逆,，肺以降為順,，肺降則氣不急。旋復(fù)花味咸溫,，降心火,，散郁結(jié)，咸補(bǔ)心氣,，平脈結(jié),。脾之清陽不生，則心肺失養(yǎng),，補(bǔ)脾虛必佐以養(yǎng)心肺之清燥,、斂降、散郁之藥,。 凡所言補(bǔ)者,，必補(bǔ)中有泄。故小補(bǔ)諸湯,，必二補(bǔ)一泄,。使補(bǔ)者不壅，而氣脈流暢,。 凡小補(bǔ)小泄者,，耦合致平之法也。是陰陽之氣,，在乎以平為期而使無過,。凡大補(bǔ)大泄者，五行周環(huán)之法也,。是五行之氣,，貴乎流通周行而使不滯。 瀉脾湯 救誤用冷寒,，其人陰氣素實(shí),，衛(wèi)氣不通,，致腹中滯脹，反寒不已方： 附子（炮） 干姜 麥冬 五味子 旋覆花（各三兩,，一方有細(xì)辛三兩） 上方五味,，以水七升，煮取三升,，溫分再服,。 解析：其人陰氣素實(shí)，陰有余而陽不足,，衛(wèi)氣不通,，四肢厥逆，誤用冷寒,。則實(shí)其實(shí),，虛其虛，脾為寒結(jié),，中樞冷凝,，清陽不下，濁陰不升,，上為咳逆心痞,，下則腹中滯脹。附子,、干姜,，辛散大熱，溫通寒凝,，驅(qū)轉(zhuǎn)中樞，旋復(fù)花補(bǔ)中下氣,，引陽入陰,，麥冬、五味子,，潤燥斂肺,，金貫水中，水潤木生,，當(dāng)加細(xì)辛,，通利表里，方能升降有序,，沉浮有度,。 建中補(bǔ)脾湯 治脾虛，肉極,，羸瘦如柴,，腹中拘急,，四肢無力方： 甘草（炙，二兩） 大棗（十二枚,，去核[掰]） 生姜（三兩,，切） 黃飴（一升）桂枝（二兩） 芍藥（六兩） 上六味，以水七升,，煮取三升,，去滓，內(nèi)飴,，更上火,，令消已，溫服一升,，日盡之,。 解析：脾虛即脾陽虛，脾德不用,，脾主肉,，故肉極；脾不化津,，津不充身,，故羸瘦如柴，四肢無力,；下焦虛冷,，筋失津養(yǎng)，故腹中拘急,。治則生升清陽,，小建中湯主之。 |
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