脾虛腹脹，厚姜半甘參湯主之

抱樸言：至美中醫(yī),、至樸之言

發(fā)汗后,，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之,。

這條原文只有一個癥狀,，腹脹滿。以及一個前提,，就是在發(fā)汗后,。但腹?jié)M的原因有很多，比如吐法,、下法之后,，邪氣乘虛入里而致的腹?jié)M，但這些腹?jié)M皆為實證,，原文指出是發(fā)汗后,，說明表邪已祛除，不存在邪氣乘虛入里而化為實證的可能,。

僅憑腹?jié)M一個癥狀,，仲景是不可能使用厚樸生姜甘草半夏人參湯的,。雖然原文對這個病人沒有過多的描述，但可以以方測證,。

從方名就知道該方五味中藥：厚樸,、生姜、半夏,、人參,、甘草，其中厚樸為君藥,；生姜,、半夏為臣藥。

厚樸：味苦溫,。

生姜：味辛溫,。

半夏：味辛平。

人參：味溫,。

甘草：味甘平,。

五味中藥非溫即平，說明該病人體質偏涼,。另外,，脾主大腹，說明腹脹當責之于脾氣不運,。且發(fā)汗之后,，脾胃之氣不足，導致脾不能升清氣,、胃不能降濁氣,，氣澀不通，壅而為滿,。

內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩,，急食甘以緩之，用苦泄之,。故以厚樸之苦以泄腹?jié)M，以人參,、甘草之甘以益脾胃,，以半夏、生姜之辛以散滯氣,。

針對腹脹的病機,，方中重用厚樸，厚樸歸脾經(jīng),、胃經(jīng),、大腸經(jīng)，能行氣除滿，還能燥濕,；輔助以生姜和半夏,，發(fā)散滯留在腹部之氣。厚樸,、生姜,、半夏是在破氣、行氣,，那么人參,、甘草則是在補益脾氣。

厚姜半甘參湯,，重在理氣,，行氣為主，補氣為輔,。行氣以除滿,、補氣以健脾。

/完/