大家都知道藿香正氣散這個局方，藥店中藿香正氣類成藥也有很多品種,，前段時間我們還發(fā)布了藿香正氣類藥物可以治療多種疾病的文章。 

但是很少有人知道,，與藿香正氣散齊名的還有一個局方,，也是治療暑濕疾病的，而且這個方子與藿香正氣散有很多相同的藥物,，但治療上卻略有不同,，這方被埋沒在歷史的長河中，名曰：六和湯,。

今天我們就為大家解開這個千古遺憾,，詳細(xì)講解這個被嚴(yán)重低估的絕妙好方——六和湯！

那么藿香正氣散與六和湯有什么區(qū)別呢，我們先看一下方劑組成,。 

   藿香正氣散（丸）  

辟一切不正之氣,。（《太平惠民和劑局萬》）

　【歌訣】薷香正氣大腹蘇  甘陳苓術(shù)樸洱俱

　　　　　夏曲白芷加姜棗  感傷風(fēng)瘴并能驅(qū)

【組成】大腹皮  白芷  紫蘇  茯苓各一兩，半夏曲  白術(shù)  陳皮  厚樸  苦桔梗各二兩,， 藿香三兩 炙甘草二兩半

【用法】加生姜3片,，大棗2枚，水煎服,，如作丸劑每服,，6--9克。日二次,。

　　【功用】解表化濕,，理氣和中。

　　【主治】（1）外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷濕滯,。癥見發(fā)熱惡寒，頭痛,，胸脘痞滿悶脹,，舌苔白膩。

　?。?）霍亂以及感受不正之氣,。

　　【方析】暑季感寒為本方主證。內(nèi)傷濕滯,，脾胃不和,，故胸脘痞悶，苔膩,，為兼證,。方中重用藿香辛溫解表，芳香化濕,，升清降濁,，為君藥。紫蘇,、白芷既助君藥表散風(fēng)寒,，又可理氣化濕，為臣藥,。白術(shù),、茯苓健脾運濕，和中止瀉,；半夏曲,、陳皮,、厚樸、大腹皮行氣化濕,，和胃止嘔,，暢中除滿；桔梗宣利肺氣,，載藥上行,；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi),，共為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥，為使藥,。諸藥合用,，解表化濕，升清降濁,，為夏季常用方劑,。

六和湯  

調(diào)和六氣。（《太平惠民和劑局方》）

【歌訣】六和藿樸杏砂呈  半夏木瓜赤茯苓

　　　　術(shù)參扁豆同甘草  姜棗煎之六氣平

　　　　或益香薷或蘇葉  傷寒傷暑用須明

    【組成】縮砂仁  半夏  杏仁  人參  炙甘草各一兩,，赤茯苓  藿香葉  白扁豆  木瓜各二兩,，香薷厚樸各四兩

　　【用法】加生姜3片，大棗1枚,，水煎服,。

　　【功用】祛暑化濕，健脾和胃,。

　　【主治】暑濕外襲,，脾胃失和。癥見霍亂吐瀉,，倦怠嗜臥,，胸膈痞悶，頭目昏痛,，身體困倦,，惡寒發(fā)熱，口微渴,，舌苔白滑者,。

   【方析】暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃,，故胸膈痞悶，霍亂吐瀉,，為兼證,。香薷為“夏季麻黃”,，辛溫發(fā)汗，芳香化濕,，方中重用,，可見暑季傷寒較重，為君藥,。藿香,、厚樸化濕和中，外散表邪,，為臣藥,。半夏、砂仁和胃止嘔,；人參,、白扁豆補氣健脾；赤茯苓,、木瓜去濕滲濕,；杏仁宣肺利氣；生姜,、大棗調(diào)和營衛(wèi),，共為佐藥。甘草益氣和胃,，調(diào)和藥性,，為使藥。本方適用于夏秋之際,，因飲食不調(diào),，食傷脾胃所致的胃腸病，癥見惡寒發(fā)熱,，胸膈痞滿,，腹痛吐瀉等癥。

六和湯與藿香正氣散均含藿香,、半夏,、厚樸、茯苓,、甘草,、生姜、大棗,，皆可解表散寒,，化濕和中，適宜于外寒內(nèi)濕之霍亂吐瀉,。

六和湯重用香薷,，配人扁豆,、木瓜、人參等藥,，長于祛暑解表,，補脾化濕，尤宜于素體脾胃虛弱,，傷于暑濕之霍亂吐瀉者,；

藿香正氣散重用藿香，配有紫蘇葉,、白芷,、桔梗、大腹皮等藥,，長于解表散寒,，理氣健脾，尤宜于寒邪在表,，濕阻氣機(jī)之霍亂吐瀉,，癥見寒熱身痛，腹脹吐瀉較顯者,。

六和湯重在“和”字,。六和者，和六氣也,。蓋風(fēng)寒暑濕燥火,，夏月感之最多，故用諸藥匡正脾胃,，調(diào)和六腑,。脾胃調(diào)和，則六氣無傷,，故謂六和湯也,。

用六和湯治療夏季時病，常獲良效,，現(xiàn)收集相關(guān)病案幾則附之于后,，以便參考學(xué)習(xí)。 

   1.中暑高熱

   孫某,，男,，16歲。于1998年6月上旬在麥?zhǔn)罩谐霈F(xiàn)發(fā)熱,、惡寒,、頭蒙等。當(dāng)時體溫39.4℃,，村醫(yī)予復(fù)方氨基比林肌注1支,，體溫少退,。后用抗生素加激素于液體中靜注3天，體溫雖有下降,，但仍反彈至38.5℃～39℃之間。于第5天來我院就診,。癥見發(fā)熱,、惡風(fēng)寒、咽痛,、納呆,。查體溫38.9℃，呼吸21次/分,，心率102次/分,。X線透視：兩肺影清晰。血檢：白細(xì)胞13200/mm3,，中性82%,，淋巴18%。舌質(zhì)紅赤,，苔薄黃膩,，脈浮數(shù)。證屬暑邪內(nèi)伏,，外受風(fēng)寒,，暑為寒閉所致。治以祛暑解表,，清熱化濕,。用六和湯加味。

  處方：藿香10g,，香薷10g,，砂仁5g，厚樸花10g,，白扁豆30g,，茯苓15g，炒杏仁10g,，青蒿30g,，連翹15g，生甘草10g,，生姜5g,，大棗3枚。水煎服,。2日服用3劑,。其父言服藥半小時后,，全身漸汗出，約1小時后,，大汗出,，體溫降至36.8℃，3劑服盡,，熱退癥除,。

  按：此屬暑濕無疑。因無傷氣之癥,，故不用人參,、白術(shù)；未耗陰傷筋,，故不用木瓜,，亦不用溫燥之半夏；加用青蒿以冀辛涼透達(dá),，連翹以透肌熱,，香薷猶夏月之麻黃，可使在表之風(fēng)寒從汗而散,。如此腠理啟閉,，內(nèi)伏之暑濕有外透之機(jī)，自然汗出熱退,。

  2.濕困胃痞

  劉某,，男，42歲,。于2001年7月因飲食不潔而致胃脘痞滿,，不思飲食，頻頻欲嘔,。曾服用嗎丁林與藿香正氣片,，未見效果?？淘\時見：精神不振,，面色淡黃，如有灰垢,，時按胃脘,，食欲不振，納谷不香,，舌苔白厚膩,，脈弦緩而滑。脈證合參并結(jié)合病史，顯系暑月傷食所致,。脾被濕困,，胃氣失和，中焦氣機(jī)痞塞,。治宜健脾和胃,，佐以醒脾消食。方用六和湯合三仙飲加減,。

  處方：藿香10g,，清半夏10g，炒白術(shù)10g,，砂仁5g，厚樸花10g,，炒杏仁10g,，白扁豆30g，生山楂15g,，神曲10g,，生麥芽15g，代代花10g,，生甘草5g,。水煎服，一日1劑,。服用6劑后,，癥狀消失，改取適量鮮荊芥,、鮮香菜（切斷）,，沸水沖飲，以除余邪,。

  按：本案因夏月傷食而致,，食滯中焦，使脾胃升降失和,。方取六和湯芳香醒脾,，苦溫除濕，辛溫理氣之品,，另加消食化滯之三仙飲,，使脾濕運化，胃氣和降,，食滯消散,，中焦升降有序，自然飲食無恙。后用荊芥,、香菜,，均取鮮品，其芳香開胃之作用突出,。沸水一沖,，香氣大出，頻頻飲之,，既可解暑,，又能促進(jìn)食欲。

  3.暑濕泄瀉

  張某,，男,，30歲，手工業(yè)者,。于2005年8月中旬就診,。患者每日外出走村串巷,，3天前因飲生水而引起腹痛,，泄瀉，一日十余次,。癥見腹痛,，腸鳴，隨之泄瀉清稀便,，伴有下墜,，惡心欲嘔，兩腿酸困懶動,，舌苔白滑,，脈弦細(xì)數(shù)。未診前曾服用黃連素,、654-2,，癥狀如故。查大便常規(guī)：黏液（++）,、膿細(xì)胞（+）,、紅細(xì)胞（-）。證屬暑濕泄瀉,。法當(dāng)健脾和胃,，溫中止瀉。方選六和湯合理中湯加減,。

  處方：藿香10g,，蘇葉10g,，砂仁8g，清半夏10g,，白扁豆30g（炒）,、厚樸花10g，木瓜15g,，黨參15g,，炒白術(shù)10g，淡干姜10g,，炒山楂30g,，生甘草10g。水煎服,。一日1劑,。兩次煎取藥液600ml左右，溫服,，頻頻飲之,。服用1劑后，大便次數(shù)減為日5,、6次，3劑服盡,，大便日2次,，腹痛明顯減輕，但仍有下墜之感,。遂于上方加升麻5g,，柴胡5g以升舉清陽，繼服5劑,，癥狀全除,，飲食正常。

  按：此案為暑月傷飲證,。由于冷水寒涼,，傷于脾陽，致脾陽失卻散精之功,，反執(zhí)寒濕行事,。使大腸傳導(dǎo)之職失常，引起暑月腹瀉,。六和湯具有調(diào)和脾胃,，溫中整腸之功。惟嫌力弱,，故加淡干姜溫中健脾,，炒山楂酸收止瀉。服用3劑，效果顯現(xiàn),。

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       4.濕熱耳蒙

  周某，女,，23歲,，公務(wù)員。于1997年夏季因感冒而發(fā)熱惡寒,，治愈后罹患耳蒙,，聽力減退，兩耳如有物堵,，時似有風(fēng)吹樹葉聲,，曾用維生素、谷維素及龍膽瀉肝丸,、磁朱丸治療,，癥狀如故。純音聽閾測定：雙耳輕度傳導(dǎo)性耳聾,。診時已患病月余,，視舌苔白膩，浮有黃苔,，脈弦緩,。結(jié)合病史與發(fā)病時間，考慮為濕熱上蒙清竅,，在表之暑濕雖減,，但上蒙之濁氣未退，清陽被阻,，故當(dāng)升清降濁法,，選六和湯加減治之。

  處方：黨參15g,，炒白術(shù)10g,，藿香10g，清半夏10g,，木瓜10g,，白扁豆30g，茯苓15g,，炒杏仁10g,，厚樸花10g,，柴胡5g，石菖蒲10g,，蟬衣1g,，生甘草10g。水煎服,，一日1劑,。服用5劑，物堵之感有所減輕,，言“兩耳好像通氣了!”后加入冬瓜皮,、絲瓜絡(luò)二味，繼服10劑,，物堵之感與風(fēng)吹樹葉聲均失,，惟聽力未復(fù)原，繼服8劑,，聽力恢復(fù),。純音聽閾測定：雙耳恢復(fù)正常曲線。

按：耳為清竅,，《內(nèi)經(jīng)》有“清陽出上竅”之說,。若清陽不升，濁氣上蒙,，閉塞清竅,，就會出現(xiàn)耳蒙或耳鳴等癥?？剂蜏扔猩逯畢?、術(shù),，又有降濁之半夏,、杏仁等。筆者加入石菖蒲,、柴胡,、蟬衣等，義在助清陽之升,，并開啟耳竅,。后用冬瓜皮利濕而不傷陰，絲瓜絡(luò)開竅而不傷氣,。若單從相火上越與腎水未充去論治,，必不中的。

5.傷暑夾積

閔某,，男,，5歲,。1975年6月25日首診?；颊咚胤A先天不足,，常患感冒,，腹痛泄瀉,。此次正值盛暑，偶因納涼冷浴,，未及半日即發(fā)熱腹痛,，泄瀉不止，四肢微冷,，兩日不思飲食,；舌苔黃膩，小便短黃,；瀉下質(zhì)稀色黃,，氣濃腥臭；指紋紫暗,，脈來浮數(shù),，此傷暑受涼，內(nèi)夾積滯也,。治宜祛暑消積,，方用六和湯加減。

處方：藿香6g,，厚樸6g,，扁豆6g，白術(shù)6g,，車前子9g,，滑石6g，麥芽6g,，甘草1.5g,，茯苓、陳皮,、木瓜各6g,，香薷1.5g，1劑,。

6月27日二診,。上藥服下微汗出，熱退溺清,，泄瀉已止,，尚不思飲食,，精神微煩。復(fù)擬健脾益胃,、清熱利濕法,，仍以原方加減。

處方：白條參6g,，白術(shù)6g,，黨參6g，陳皮3g,，砂仁6g,，谷芽9g，黃芩6g,，滑石6g,，甘草1.5g，車前子6g,，2劑,。此例傷暑夾滯證共二診3劑，病去身安,。

6.暑濕困體

曾某,，男，38歲,，工人,。1975年8月3日往診。

脈象細(xì)緩,，兩寸微數(shù),，兩尺兼滑，舌質(zhì)暗,，苔薄白,，津不足，患者身覺微熱,，胸脘煩悶,，體困乏,，肌膚急緊,，頭面浮腫，飲食乏味,，精神不振,。已在某衛(wèi)生院診治，疑為“風(fēng)濕性心臟病”,，經(jīng)服中西藥半月余,，未見轉(zhuǎn)機(jī),。據(jù)余所診，此乃暑熱內(nèi)伏,，濕邪外束,，郁遏氣營，以致三焦氣化失常,，因而出現(xiàn)上癥,。治宜宣散溫化、清暑益氣法,，用六和湯加減,。

處方：香薷2.1g，藿香6g,，木瓜9g,，厚樸3g，扁豆9g,，朱茯苓12g,，沙參30g，黃芩9g,，麥冬9g,，瓜蔞12g，甘草2.1g,，溫服取微汗,。

8月6日二診，上藥服頭劑即得微汗,，2劑皮膚緊,、胸悶顯輕，諸癥均有好轉(zhuǎn),。更擬養(yǎng)陰益氣法,，用東垣清暑益氣湯加減。

處方：白條參15g,，五味子6g,，麥冬9g，生扁豆9g,，柏子仁,、生酸棗仁、枳殼各7.5g,，朱茯苓12g,，柴胡4.5g，黃芩,、砂仁各6g,，車前子12g,，甘草3g，木瓜9g,，厚樸2.1g,，陳皮3g，3劑,。

隨訪,，上藥服后諸恙悉除，至今已3年余心身無恙,。