|
河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室主任/臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人
副主任藥師,，副教授,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師/藥師,、營養(yǎng)師 廣州源高網(wǎng)絡(luò)科技副總 注冊(cè)營養(yǎng)師 《臨床營養(yǎng)智能化建設(shè)項(xiàng)目》項(xiàng)目總監(jiān) 二、成立NST（Nutritional Support Team,營養(yǎng)支持小組）三,、系統(tǒng)化臨床營養(yǎng)診療規(guī)范 ? 1,、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 ? 2、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) （1） 填寫營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃 （2） 制定并出具詳細(xì)營養(yǎng)干預(yù)方案：包括腸內(nèi)營養(yǎng)/腸外營養(yǎng)/膳食食譜/營養(yǎng)宣教 ? 4,、患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè) ? 6、調(diào)整營養(yǎng)實(shí)施方案 四、臨床營養(yǎng)數(shù)據(jù)分析 
在院內(nèi)建立規(guī)范化臨床營養(yǎng)治療標(biāo)準(zhǔn),，建設(shè)更完善的智能化系統(tǒng)和專業(yè)規(guī)范的管理流程及制度，將繁瑣的工作轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的運(yùn)用程序,，使?fàn)I養(yǎng)科從原來大量的非技術(shù)性事物中解放出來,，更多的時(shí)間給到患者提供專業(yè)服務(wù)，充分展示營養(yǎng)科的專業(yè)核心價(jià)值,。建立系統(tǒng)化,、規(guī)范流程，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者,，與疾病治療同步開展規(guī)范化營養(yǎng)治療,，對(duì)于營養(yǎng)治療進(jìn)行過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理、監(jiān)測(cè)，定期抓取質(zhì)控指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估營養(yǎng)干預(yù)成效,。對(duì)推動(dòng)營養(yǎng)治療的合理應(yīng)用,，提升整體治療質(zhì)量，維護(hù)患者醫(yī)療安全,，提高患者生活質(zhì)量，加速康復(fù)時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用等具有重要意義,。二、成立NST（Nutritional Support Team,，營養(yǎng)支持小組）臨床營養(yǎng)支持小組的建立將會(huì)讓營養(yǎng)普及更加規(guī)范化,、精準(zhǔn)化，NST（營養(yǎng)支持小組）團(tuán)隊(duì)的成立與成功運(yùn)行,，是臨床營養(yǎng)發(fā)揮作用和營養(yǎng)學(xué)科高效開展工作的保障,。臨床營養(yǎng)的普及也必將成為我院新的業(yè)務(wù)亮點(diǎn)。三,、系統(tǒng)化臨床營養(yǎng)診療規(guī)范1. 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查所有入院患者于入院24h內(nèi)完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，根據(jù)不同類型可選擇任一針對(duì)性篩查辦法：[包括如：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 2002（nutrition risk screening 2002，NRS 2002）,、兒科營養(yǎng)不良篩查方法（STAMP）,、簡(jiǎn)易營養(yǎng)評(píng)定方法（short-form mini nutritional assessment，MNASF）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（malnutrition universal screening tool,，MUST）等全面的營養(yǎng)篩查工具可選] ,。 1.1 具體操作步驟：通過HIS互聯(lián)互通，由各科護(hù)士（或首診醫(yī)師實(shí)施）,，在護(hù)士站營養(yǎng)系統(tǒng)篩查板塊,，完成患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作，篩查完成,，營養(yǎng)篩查數(shù)據(jù)同步主管醫(yī)生及營養(yǎng)科電腦系統(tǒng),，對(duì)營養(yǎng)篩查陽性指標(biāo)的患者系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警。1.2 結(jié)合患者營養(yǎng)狀況,、基本信息結(jié)果自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并預(yù)警,，分組管理：① 低風(fēng)險(xiǎn)的患者：臨床醫(yī)生可借助系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)及營養(yǎng)科制定的協(xié)定方案制定該患者營養(yǎng)方案；② 高風(fēng)險(xiǎn)的患者：系統(tǒng)彈出預(yù)警框,，需要邀請(qǐng)營養(yǎng)科進(jìn)一步會(huì)診,。 2. 營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)營養(yǎng)科醫(yī)師對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性需要進(jìn)一步營養(yǎng)狀況評(píng)估的患者，通過營養(yǎng)系統(tǒng)給予患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)：包括：體征評(píng)估,、24小時(shí)膳食回顧,、生化評(píng)估、人體成分分析...（評(píng)估方式還包括：SGA（主觀全面評(píng)定法）,、PGSGA（主觀整體營養(yǎng)狀況評(píng)辦法）等,，根據(jù)患者疾病情況選擇）對(duì)于完成評(píng)估的患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)方案的制定1.1 填寫營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃；2.2 制定并出具詳細(xì)營養(yǎng)干預(yù)方案：包括腸內(nèi)營養(yǎng)/腸外營養(yǎng)/膳食食譜/營養(yǎng)宣教,。4. 患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)患者營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)分析并自動(dòng)進(jìn)行預(yù)警,，輔助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整患者營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，對(duì)營養(yǎng)治療患者提供全病程的營養(yǎng)治療管理和風(fēng)險(xiǎn)控制,。對(duì)給予了營養(yǎng)干預(yù)的患者進(jìn)行腸道反應(yīng),、營養(yǎng)制劑使用及耐受情況等進(jìn)行監(jiān)控，營養(yǎng)醫(yī)師在查房時(shí),，可通過移動(dòng)端查房/宣教/篩查,，根據(jù)患者實(shí)際情況輸入保存，數(shù)據(jù)即可同步到營養(yǎng)系統(tǒng),。6. 調(diào)整營養(yǎng)實(shí)施方案根據(jù)患者的營養(yǎng)干預(yù)進(jìn)程,，隨時(shí)調(diào)整相關(guān)營養(yǎng)實(shí)施方案患者在接受診療期間所產(chǎn)生的營養(yǎng)相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成電子病歷，包括患者基本信息,、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,、評(píng)估,、診斷結(jié)果,、營養(yǎng)干預(yù)方案結(jié)果等全面營養(yǎng)診療信息。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，延伸出院患者持續(xù)的營養(yǎng)治療干預(yù),，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程長期跟蹤指導(dǎo),，有效進(jìn)行營養(yǎng)不良患者提供院外專業(yè)指導(dǎo)，真正落實(shí)患者全病程營養(yǎng)治療跟蹤,、管理,。定期對(duì)營養(yǎng)干預(yù)患者進(jìn)行隨訪管理。每隔7天對(duì)住院患者進(jìn)行進(jìn)行一次營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,；對(duì)出院患者提醒返院復(fù)診。四,、臨床營養(yǎng)數(shù)據(jù)分析通過大數(shù)據(jù)分析生成科研基礎(chǔ)資料,、生產(chǎn)高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，給營養(yǎng)醫(yī)師提供明確,、清晰的結(jié)果數(shù)據(jù),，建立真正適用于我院的營養(yǎng)治療知識(shí)體系。
|
