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“健康所系,，性命相托”,，自古以來(lái)醫(yī)生都是一個(gè)受社會(huì)尊敬的職業(yè)，且人們往往對(duì)這個(gè)職業(yè)寄予了厚望,。因此在很多人看來(lái),，成為一名醫(yī)生往往意味著高學(xué)歷、體面、高收入,，而治病救人也能獲得滿滿的成就感,，羨煞旁人。然而,，現(xiàn)實(shí)卻給了很多醫(yī)學(xué)生無(wú)情一擊,。近年來(lái)，諸如醫(yī)生生病打點(diǎn)滴仍堅(jiān)持工作,、醫(yī)生術(shù)后不到 48 小時(shí)前去探望患者途倒下,、醫(yī)生過(guò)度勞累暈倒、猝死…… 之類的新聞層出不窮,，有不少院方,、醫(yī)生、媒體都表示過(guò) “醫(yī)生超負(fù)荷工作是常態(tài)”,。同時(shí),，隨著全球新冠疫情的蔓延，很多醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重,。顯然,，醫(yī)生可能是一個(gè)崇高的職業(yè)，但一定不是一個(gè)輕松的職業(yè),。近日,，全球頂尖的四大心血管疾病組織，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì),、歐洲心臟病學(xué)會(huì),、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)和世界心臟聯(lián)合會(huì)，分別在各自的旗艦期刊 Journal of the American College of Cardiology,、Circulation,、European Heart Journal 和 Global Heart 雜志上發(fā)表聯(lián)合聲明，呼吁改善全球醫(yī)生的福利,。對(duì)此,，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)前任主席、聯(lián)合意見(jiàn)發(fā)表者之一 Athena Poppas 博士表示,，“過(guò)去幾十年間,，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、監(jiān)管力度加強(qiáng)以及各種文書(shū)類工作的增加,，醫(yī)療保健工作發(fā)生了重大的變化,。而這些發(fā)展和變化是以醫(yī)生的福利和生活壓力為代價(jià)。而新冠疫情的大流行增加了患者死亡率,、個(gè)人和家庭安全問(wèn)題,、對(duì)未知的恐懼和激增的工作需求,，無(wú)疑給臨床醫(yī)生帶來(lái)了更多額外的壓力。因此,，是時(shí)候讓我們與全球醫(yī)療保健專業(yè)人員一起呼吁迅速采取行動(dòng),，改善全球臨床醫(yī)生的福祉”。
醫(yī)生的辛苦,，中外皆如此 在很多年輕醫(yī)學(xué)生的設(shè)想中,，自己的經(jīng)歷可能是人們奮斗的教科書(shū)：家境一般，憑借過(guò)人的天賦和努力考上全球有名的醫(yī)學(xué)院校,，經(jīng)過(guò)數(shù)年甚至十年的努力成為一名醫(yī)生,，未來(lái)獲得體面的職位、豐厚的收入,，家庭美滿,、生活幸福，羨煞旁人,。然而,，現(xiàn)實(shí)卻給了很多 “年輕” 醫(yī)生無(wú)情一擊。北京協(xié)和醫(yī)院一位不愿透露姓名的內(nèi)科主治醫(yī)生曾描述了他普通的一天：8 點(diǎn)上班,，但一般 7 點(diǎn) 40 前就到醫(yī)院交接班,，先把病房里十幾個(gè)病人的病情問(wèn)一圈；10 點(diǎn)左右就要等教授進(jìn)行三級(jí)查房,，遇到通情達(dá)理的，回答清楚問(wèn)題就行了,；可要是碰上不好溝通的，得耐著性子解釋個(gè)把小時(shí),，說(shuō)到口干舌燥,，也難讓他們滿意；下午 1 點(diǎn)半上班,，要么出?？崎T(mén)診，要么有文獻(xiàn)匯報(bào),；到晚上七八點(diǎn)鐘,，好不容易下班回家了，可連句話都顧不上和家人說(shuō),，就得接著趕晉升的論文,、和人簽約的書(shū)稿…… 一天能睡三四個(gè)小時(shí)就很幸運(yùn)了。而那幫年輕的住院醫(yī)就更慘了,，經(jīng)常三四十個(gè)小時(shí) “連軸轉(zhuǎn)”,，把科室都當(dāng)家了,。 曾經(jīng)，有一項(xiàng)針對(duì) 7762 名中國(guó)醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，超過(guò) 90% 的醫(yī)生報(bào)告他們每天工作超過(guò) 8 小時(shí),，26% 的醫(yī)生每天工作 10 到 12 小時(shí)，13.5% 的醫(yī)生每天的工作時(shí)間超過(guò) 12 小時(shí),。此外,，超過(guò) 80% 的醫(yī)生表示沒(méi)有周末，53% 的醫(yī)生每周工作 6 天,，29% 的醫(yī)生每周連續(xù)工作 7 天,。總的來(lái)說(shuō)，94% 的醫(yī)生覺(jué)得,，自己每天下班后身體狀況都很差,，48% 的醫(yī)生感到 “非常累”。而國(guó)外醫(yī)生其實(shí)也沒(méi)有我們想象中的那么輕松,，最近一項(xiàng)針對(duì) 2,274 名美國(guó)心臟病專家和實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，超過(guò) 25% 的人每天都筋疲力盡，近 50% 的人感到壓力非常大,，僅 23.7% 的人表示他們喜歡自己的工作,。同時(shí)與男性相比，女性醫(yī)生的工作壓力更大,。不過(guò)在收入上,，歐美國(guó)家醫(yī)生的確會(huì)高一些。2016 年美國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告顯示,，在美國(guó)所有行業(yè)中,，醫(yī)生是收入最高的一個(gè)職業(yè)。該報(bào)告調(diào)查了 26 個(gè)專業(yè)超過(guò) 19200 位醫(yī)生,，絕大多數(shù)收入不菲,，范圍分布從兒科醫(yī)生的 204000 美元到骨科醫(yī)生的 443000 美元不等。也就是說(shuō),，美國(guó)醫(yī)生年入百萬(wàn)（RMB）輕輕松松,，骨科醫(yī)生年薪更是高達(dá) 300 萬(wàn)（RMB）。相比之下,，國(guó)內(nèi)醫(yī)生的待遇則一言難盡,，尤其是很多住院醫(yī)師，幾十年寒窗苦讀,，結(jié)果每個(gè)月工資只有幾千塊,，勉強(qiáng)維持生計(jì)，不禁讓人心寒,。
如何改善醫(yī)生福利,？ 臨床醫(yī)生的幸福感主要由兩部分組成,，一個(gè)是對(duì)工作的滿意程度，另一個(gè)則是對(duì)工作的投入度,。相反,，臨床倦怠指的是工作壓力大、疲憊,、個(gè)人成就感底下以及人格障礙,。在國(guó)外醫(yī)生看來(lái)，職業(yè)倦怠是臨床醫(yī)生福利范圍內(nèi)極其負(fù)面的部分,，往往伴隨著其他心理狀況,，例如焦慮和抑郁等。而在心臟病領(lǐng)域,，越來(lái)越多的醫(yī)生由于高強(qiáng)度的工作量,、忙碌的工作環(huán)境、分裂的價(jià)值觀以及頻繁的資格考核等原因?qū)ぷ鳟a(chǎn)生倦怠,。同時(shí),，女性醫(yī)生在心臟病領(lǐng)域非常罕見(jiàn)，除了缺乏多樣性,、公平性,、包容性和歸屬感的工作環(huán)境外，缺乏公平的職業(yè)晉升途徑,、收入不平等等等原因也都是女性職業(yè)倦怠的重要因素,。在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)前任主席 Mitchell SV Elkind 博士看來(lái)，“上述各種壓力因素會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇,，這些因素共同作用削弱了臨床醫(yī)生提供高質(zhì)量患者護(hù)理的能力,，并存在精神疾病隱患?！?/span> （來(lái)源：Pixabay）此前的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),，臨床醫(yī)生職業(yè)倦怠對(duì)于醫(yī)生個(gè)人和職業(yè)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。職業(yè)倦怠的后果包括酗酒,、抑郁以及自殺等。同時(shí),，臨床醫(yī)生職業(yè)倦怠的專業(yè)后果還包括更高的醫(yī)療錯(cuò)誤率,、更低的護(hù)理質(zhì)量、更低的患者滿意度,、更多的破壞性行為,、專業(yè)精神的喪失以及同理心的下降。對(duì)此,，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）主席 Stephan Achenbach 教授表示,，“衛(wèi)生領(lǐng)域人員的壓力和倦怠率不斷升高,，給我們敲響了警鐘。除了對(duì)醫(yī)生個(gè)人造成嚴(yán)重后果外,，它還會(huì)影響患者護(hù)理,。因此，今天 ESC 與其他專業(yè)協(xié)會(huì)一起發(fā)出警告,，并敦促衛(wèi)生保健系統(tǒng)為臨床醫(yī)生提供健康的工作環(huán)境,。”在敦促衛(wèi)生保健組織預(yù)防臨床醫(yī)生職業(yè)倦怠的策略中,，聯(lián)合意見(jiàn)主要有兩個(gè)方面,。針對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) ——第一，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)生的心理健康負(fù)責(zé),，醫(yī)院需要維持醫(yī)生社會(huì)心理健康,；第二，醫(yī)院需要建設(shè)一個(gè)合理公平的成長(zhǎng)環(huán)境,，任何醫(yī)生都能在其中茁壯成長(zhǎng),；第三，醫(yī)院需要為臨床醫(yī)生搭建合理的反饋渠道,，允許臨床醫(yī)生對(duì)各種虐待以及不公平的行為報(bào)告,；第四，臨床醫(yī)生有權(quán)進(jìn)行合理的心理治療,，不得對(duì)此污名化,。針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì) ——第一，醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)繼續(xù)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供建議,，倡導(dǎo)有意義的衛(wèi)生政策,；第二，醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)應(yīng)大力開(kāi)發(fā)提高實(shí)踐效率的臨床專業(yè)知識(shí)庫(kù)或其他特定工具,；第三,，醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)應(yīng)擴(kuò)大多元和包容的舉措，改善臨床醫(yī)生的重視和歸屬感,。必須要說(shuō)的是,，臨床醫(yī)生沒(méi)有人們想象中的光鮮亮麗。對(duì)于很多醫(yī)生來(lái)說(shuō),，繁重的工作以及微弱的成就感往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)生個(gè)人和患者產(chǎn)生不良影響,。正如美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席 Laxmi S. Mehta 博士所說(shuō)，“作為臨床醫(yī)生,，我們不斷努力改善患者的健康狀況,，同時(shí)，我們自身的福利對(duì)于患者獲得最佳護(hù)理也至關(guān)重要。未來(lái)我們將繼續(xù)努力,，共同制定策略,，保障臨床醫(yī)生福利，保持心血管醫(yī)學(xué)的樂(lè)趣,?！?/span>https://www./science/article/pii/S0735109721048099 (https://www./science/article/pii/S0735109721048099?via%3Dihub)https://newsroom./news/leading-cardiovascular-organizations-issue-joint-opinion-on-improving-clinician-well-being-worldwide
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