1,。三痹之因風寒濕,,五痹筋骨脈肌皮,,風勝行痹寒痹痛,濕勝著痹重難支,。皮麻肌木脈色變,,筋攣骨重遇邪時,復感于邪入臟腑,,周同脈痹不相移。 【注】三痹之因,,風寒濕三氣雜合而為病也,。其風邪勝者,,其痛流走,故曰行痹,。寒邪勝者,,其痛甚苦,故曰痛痹,。濕邪勝者,,其痛重著,故曰著痹,。此為病之因而得名,,曰三痹也,。又有曰五痹者,,謂皮,脈,,肌,,筋,骨之痹也,。以秋時遇此邪為骨痹,,則骨重酸疼不能舉也,。曰入臟腑者,謂內(nèi)舍五臟之痹也,。以皮痹不巳,,復感于邪,內(nèi)舍于肺,,成肺痹也,。脈痹不巳,復感于邪,,內(nèi)舍于心,,成心痹也,。肌痹不巳,復感于邪,,內(nèi)舍于脾,,成脾痹也。筋痹不巳,,復感于邪,,內(nèi)舍于肝,成肝痹也,。骨痹不巳,,復感于邪,內(nèi)舍于腎,,成腎痹也,。此皆以病遇邪之時,及受病之處而得名,,曰五痹也,。所謂邪者,重感于風寒濕之氣也,。周痹亦在血脈之中,,隨脈上下為病,故同脈痹,,但患有定處,,不似脈痹左右相移也。近世曰痛風,,曰流火,曰歷節(jié)風,,皆行痹之俗名也,。 2。周痹患定無歇止,,左右不移上下行,,似風偏廢只足手,口眼無斜有痛疼,。 【注】周痹,,或痛,或腫,,或手,,或足,患有定處,痛無歇止,?;驈纳喜〖坝谙拢驈南虏〖坝谏?,而不似眾痹痛有歇止,,左右相移流走也。周痹,,或兩手,,或兩足,或只手足,,或偏廢不仁不用,,似中風,,但不口眼?沸保?身有痛疼也,。 3。痹在筋骨痛難巳,,留連皮脈易為功,,痹久入臟中虛死,,臟實不受復還生,。 【注】痹在筋骨則受邪深,故痛久難巳,。痹在皮脈則受邪淺,,故易治也。凡痹病日久內(nèi)傳所合之臟,,則為五臟之痹,。若其人中虛受邪,則難治多死,,其人臟實而不受邪,,復還于外,則易治多生,。假如久病皮痹,,復感于邪,當內(nèi)傳肺而為肺痹,,若無胸滿而煩喘咳之證,,則是臟實不受邪。余臟仿此,。 4,。肺痹煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭,脾嘔痞硬肢懈墮,,心煩悸噫恐時休,,數(shù)飲臥驚肝太息,飲秘脹瀉在腸究,,胞秘沃痛鼻清涕,,三焦胃附膽無憂。 【注】久病皮痹,,復感于邪,,見胸滿而煩喘咳之證,是邪內(nèi)傳于肺,,則為肺痹也,。久病骨痹,復感于邪,,而見心悸,,嗌干,,噫氣,有時則恐之證,,是邪內(nèi)傳于心,,則為心痹也。久病筋痹,,復感于邪,,而見喜飲小便數(shù)多,,夜臥則驚,太息之證,,是邪內(nèi)傳于肝,,則為肝痹也。久痹不巳復感于邪,,臟實不受而傳腑者,,凡見喜飲小便秘,,不脹則瀉,,不瀉則脹之證,是邪內(nèi)傳于大小腸,,則為腸痹也,。凡見少腹胞中,按如沃湯狀而痛,,小便秘澀,,鼻流清涕之證,是邪內(nèi)傳于膀胱,,則為小續(xù)命湯 增味五痹湯 5,。痹虛加減小續(xù)命,,痹實增味五痹湯,麻桂紅花芷葛附,,虎羊耆草二防羌,。 【注】痹虛,謂氣虛之人病諸痹也,。宜用加減小續(xù)命湯,,風勝行痹倍防風,寒勝痛痹倍附子,,濕勝著痹倍防己,,皮痹加黃耆或桂枝,皮脈痹加姜黃或加紅花,肌痹加葛根或加白芷,,筋痹加羚羊角或加續(xù)斷,,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃,,便溏減防己,,寒勝減黃芩加干姜,熱勝減附子加石膏,,加減治之,。痹實,謂氣血實之人病諸痹也,。宜用增味五痹湯,,即麻黃,桂枝,,紅花,,白芷,葛根,,附子,,虎骨,羚羊角,,黃耆,,甘草,防風,,防己,,羌活也。行痹以羌活,,防風為主,,痛痹以麻黃,附子為主,,著痹以防己,,羌活為主,皮痹以黃耆,,桂枝皮為主,,脈痹以紅花,桂枝為主,,肌痹以葛根,,白芷為主,筋痹以羚羊角為主,,骨痹以虎骨為主,,增味于五痹治之可也,。 6。三痹木通長流水,,濕加防己風羌防,,寒痹附麻分汗入,胞腸五苓附子蒼,。 【注】三痹,;謂行痹,痛痹,,著痹也,。宜用木通一味,不見水者二兩,,以長流水二碗,,煎一碗,熱服取微汗,,不愈再服,,以愈為度。若其痛上下,,左右流走相移者,,加羌活,防風以?風邪,。其痛苦甚者,,有汗加附子,無汗加麻黃,,以去寒邪,。其痛重著難移者,加防己以勝濕邪,。其所應加之藥,,不可過三錢,弱者俱減半服,。胞痹宜用五苓散加附子,,腸痹宜五苓散加蒼術,以利寒飲也,。五苓散方在傷寒門,。 7,。三痹十全無白術,牛秦續(xù)杜細獨防,,獨活加桑除耆續(xù),,入臟乘虛久痹方,。 【注】三痹,謂三痹湯,,即十全大補湯無白術,,加牛膝,秦艽,,續(xù)斷,,杜仲,細辛,,獨活,,防風也。獨活,,謂獨活寄生湯,,根據(jù)三痹湯方加桑寄生,除去黃耆,,續(xù)斷也,。此皆治五痹不巳,乘虛入臟,,反留連日久,,謂理痹病之方也。 8,。黃耆益氣虛皮痹,,皮麻不知癢與疼,補中益氣加紅柏,,味秋芩夏桂加冬,。 【注】氣實麻木,用小續(xù)命湯加麻黃治之,。氣虛麻木,,用黃耆益氣湯 ,即補中益氣湯加紅花,,黃柏也,。秋加五味子,夏加黃芩,,冬加桂枝皮,。 9。蠲痹冷痹身寒厥,,附歸耆草桂羌防,,肌熱如火名熱痹,,羚犀升陽散火湯,。 【注】蠲痹湯,,即附子,當歸,,黃耆,,炙草,官桂,,羌活,,防風,治痹病而身寒無熱,,四肢厥冷,,名曰冷痹也。加味升陽散火湯,,即內(nèi)傷門升陽散火湯加羚羊角,,犀角,治痹病而肌熱如火,,名曰熱痹也,。 |
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