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醫(yī)案分享：脾胃虛寒濕阻中焦,，溫中健脾化郁止痛 患者,，男，50歲,。2010年7月初診,，主訴口腔潰瘍反復發(fā)作半年余。因飲食不適而加重,，視其口腔黏膜潰瘍處色淡紅,，上覆蓋灰白色滲出物，充血水腫不明顯,，患處微痛,，視其形體消瘦，精神疲倦,，肢冷畏寒,，面色胱白，食欲不 振,，便溏溲清,，舌質(zhì)淡苔白水滑，脈沉細無力,。 證屬脾胃虛寒,，濕阻中焦，郁久化熱,，上蒸清竅,。治以溫中健脾，散寒止痛,。方用理中湯加味,。 方藥為黨參15g,白術30g,干姜10g,茯苓12g,炙甘草10g,炒薏苡仁30g,扁豆10g,炮附子12g,黃連6g,紅棗5枚，生姜10g.水煎服,?；颊叻?劑后，口腔潰瘍愈合不痛,，繼以上方去黃連服之月余,，諸癥皆失，未見復發(fā),。 【詮解】理中湯為黨參,、干姜、白術,、炙甘草組成,，《傷寒論》第386條云“霍亂，頭痛，發(fā)熱,，身疼痛,，熱多欲飲水者，五苓散主之,，寒多不欲飲水者,，理中丸主之”，“理中者,，理中焦也”,。 是知理中丸多為素體氣虛，勞倦過度,，或 恣食生冷,，傷及脾胃，中焦虛寒,，運化無力,，濕阻中焦，郁而化熱,，以致陰火上沖,，故口腔潰瘍疼痛而作矣。本證的辨證要點為口腔黏膜潰瘍淡白,，或淡紅,，上面覆蓋灰白色滲出物，充血水腫不明顯,，但隱隱作痛，且形體一派中焦虛寒之象,。 舌質(zhì)淡苔薄白,，脈沉遲或細而無力，故治療溫中散寒,，健脾止痛,。方中黨參甘溫補中、健脾益氣,，白術健脾燥濕,，二者相伍脾健則運化有序，濕氣以除,，胃和則升降有職,，陰火以降。干姜溫中散寒,，甘草溫中益氣,，諸藥合用， 正所謂“參草甘以和陰，姜術辛以和陽,，辛甘相輔以處中,，上交于陽，下交于陰,，陰陽和順,，則百病愈矣”（《傷寒真誠奇話》）。 筆者臨床體會,，服用此方若其效不顯,，可少加黃連以做反佐，既可制辛溫之燥熱,，又可直折浮游之陰火,，是方又名連理湯。驗之臨床,，其效頗佳,。另外對于此類患者加入雞內(nèi)金一味， 既可幫助其消化之職,，又雞內(nèi)金為治口糜之良藥也,。#肝膽胰腎科普排位賽# 注：以上文章內(nèi)容僅供參考，如需使用請咨詢專業(yè)醫(yī)師,。  |
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