一位朋友跟華子說,，說自己血壓中的高壓有160mmHg左右,，但低壓只有70mmHg，壓差有90mmHg,，為什么會這樣,，他應該怎么辦,？

華子說，高壓與低壓之間的差值通常在30~40mmHg,，正常不超過60mmHg,。如果差值過大，則意味著大動脈出現(xiàn)了硬化,，而且差值越大,，代表動脈硬化程度越高。發(fā)現(xiàn)動脈硬化之后,，最需要做的事,，就是控制血壓。

一,、壓差越大,，血管越“硬”

人體的血流，由心臟跳動提供的動力在血管中循環(huán),。當心臟收縮時,，把血液泵入大動脈，這時大動脈會彈性擴張,，容納血液。此時是血液對大動脈壁施加壓力,，這個壓力的最大值,，就是收縮壓（高壓）。

當心臟舒張時,，大動脈在自身彈性下開始回縮,，此時主動脈瓣關閉，防止血液逆流回心臟,，血液會被推向外周小動脈,。此時是大動脈壁對血液施加壓力，這個壓力的最小值,，就是舒張壓（低壓）,。

由此可見，大動脈的彈性與血壓值的高低密切相關,。當人體的大動脈的彈性減弱,，出現(xiàn)硬化時，心臟在收縮泵血時的阻力就會增大,，表現(xiàn)為高壓升高,；在心臟舒張期時，由于大動脈彈性不足,，回縮力量減弱,，表現(xiàn)為低壓不變或降低,。

導致大動脈出現(xiàn)硬化的因素，主要與年齡相關,，所以這種高壓升高,、低壓不變或降低，高壓與低壓之間的差值增大的血壓類型,，多見于老年人,，是老年高血壓的典型特征，也稱為單純收縮期高血壓,。而且動脈硬化程度越高,，壓差也會越大。

二,、控制血壓,，延緩動脈硬化的關鍵

當動脈失去彈性，變得硬化,，血壓就會逐漸升高,，而且高血壓又會反過來加重動脈硬化的進展，兩者互為因果,，形成惡性循環(huán),。動脈硬化是人體衰老的必然趨勢，我們不能對抗衰老,，但是可以通過控制血壓來延緩動脈硬化的進展,。

而且高血壓還是腦出血、腦梗塞,、冠心病,、心肌梗塞等多種心腦血管疾病的“溫床”，所以一定要把血壓控制到正常范圍,。

對于單純收縮期高血壓的治療,，現(xiàn)在國際上流行的做法是以控制高壓為主，忽略低壓,。但是以臨床經驗來看,，如果低壓過低，有可能出現(xiàn)降壓灌注不良綜合征,，對心,、腦、腎等重要器官造成損傷,，所以建議降壓過程中仍要兼顧低壓值,，不要過低。

壓差過大的人,，主要是老年人群,，降壓速度不能過急過快,。如果年齡大于65歲，高壓的初步控制目標可以暫定在150mmHg,，然后逐步降低至140mmHg,，如果可以耐受，則繼續(xù)降低至130mmHg左右,。在降壓期間,，要密切關注低壓，盡量控制在60mmHg以上,。如果降壓時出現(xiàn)頭暈,、黑視、心悸等缺血癥狀,，就要減少藥量,，維持稍高一點的血壓值。

三,、壓差大,，在降壓藥上的選擇

老年人壓差大的單純收縮期高血壓，通常對鈉離子敏感,，屬于容量型的高血壓,，使用利尿藥的效果比較顯著，通過排鈉排水,，縮減血容量,，長期使用還可以降低人體的鈉離子水平，降低血管興奮性,，使血管舒張，產生降壓作用,。

但是單獨使用利尿藥的降壓強度偏弱,，單用時血壓難以降至正常范圍。所以現(xiàn)在常用方案,，是以利尿藥為基礎,，搭配地平、洛爾,、普利或沙坦進行聯(lián)合用藥,，大多數(shù)人都需要至少兩種藥物才能穩(wěn)定地控制血壓。