   C組人格障礙最主要的特征是行為異常,。 如回避型人格障礙在行為上和他人存在主動隔離,； 依賴型人格障礙在行為上力圖和他人過度靠近； 強(qiáng)迫型人格障礙則過于嚴(yán)格地遵循行為規(guī)范,。 除了行為異常,，焦慮也是C組人格障礙的一個特征。 C組人格障礙包括回避型人格障礙,、依賴型人格障礙,、強(qiáng)迫型人格障礙。  社交回避是回避型人格障礙的典型特征,。 患者存在明顯的的人際焦慮，并因此表現(xiàn)出社交場合的回避,。 患者常常感到自己能力不足,，對負(fù)面評價過度敏感。 回避型人格障礙和社交焦慮障礙（“社恐”）極為相似,，且兩者經(jīng)常共病,，根據(jù)一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，超過半數(shù)的回避型人格人格障礙患者都符合社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),，而70%的社交焦慮障礙患者也符合回避型人格障礙的診斷,。 但是兩者也有一定區(qū)別，回避型人格障礙的回避更為普遍,，典型的社恐一般只回避需要個人表現(xiàn)的場合,。 此外對被拋棄的恐懼也是回避型人格的一個特征。 回避型人格對人際互動中的批評過度敏感,，經(jīng)常處于對人際的焦慮和恐懼之中,。 和正常人群相比，回避型人格障礙更容易焦慮,，這種焦慮可能是人格特質(zhì)也可能是人際活動的影響,。 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在預(yù)期社會負(fù)面評價任務(wù)時,，回避型人格障礙患者的杏仁核激活水平更高,，這導(dǎo)致他們不斷回憶那些與負(fù)面評價有關(guān)的社交場景。 這使得患者很難從負(fù)面評價中解脫,，在一般的日常人際互動中也瞻前顧后,，不知所措，患者在社交場合往往選擇沉默,，不愿意卷入任何和他人可能有關(guān)的交往中,，經(jīng)常性地逃避那些需要人際交往的社會性活動或工作,。 除了至親之外，他們幾乎沒有親密關(guān)系,，但這并不意味著患者不渴望建立親密關(guān)系,，這種矛盾也是導(dǎo)致其痛苦的原因。 一種社交抑制,、自感能力不足和對負(fù)性評價極其敏感的普遍模式,；起始不晚于成年早期，存在于各種背景下,。 表現(xiàn)為下列4項(xiàng)（或更多）癥狀：
回避型和依賴型都有對負(fù)面評價的高度敏感以及反復(fù)保證的需要,。 但是回避型主要是出于對恥辱和拒絕的回避，依賴型則是出于是否會受到照顧的擔(dān)心,，兩者在臨床也存在著共病的情況,。 回避型和分裂樣人格障礙都存在社會隔離，主要鑒別點(diǎn)是分裂樣即使獨(dú)自一人也自得其樂且并沒有交友意愿,，而回避型則存在著和他人建立聯(lián)系的意愿,。 依賴型人格障礙的主要特點(diǎn)是在行為上對他人的過度依賴,。 患者往往對依賴對象過分順從或粘著,，患者對分離有著極大的恐懼，常常擔(dān)心自己的任何一種讓他人感到不愉快的行為都會導(dǎo)致對方毫不猶豫地拋棄自己,。 患者對人際交往充滿著恐懼,，部分患者存在社交焦慮，和典型的社交焦慮障礙不同的是,，依賴型人格障礙患者對我主要焦慮來源是對于關(guān)系斷裂的擔(dān)心,，而不僅僅是因?yàn)楹ε略谏缃粓龊舷卤粍e人嘲笑。 依賴型人格障礙對負(fù)面評價也高度敏感,，伴隨著對被拒絕,、拋棄的恐懼,，患者出于害怕被拒絕而被迫服從他人的要求，甚至答應(yīng)一些過分或?qū)е伦约菏艿絺Φ氖聛砣偹恕?/span> 在生活中,，患者無法自己做主,，哪怕是吃飯這樣很小的事，他們也希望由別人來決定,。 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，女性的患病率高于男性，且常共病抑郁或焦慮障礙,。 一種廣泛存在的,、過度需要別人照顧的行為模式，這導(dǎo)致患者表現(xiàn)出順從,、粘著行為和對分離的恐懼,，始于成年早期，并表現(xiàn)在各種場合中,。 有下列5項(xiàng)（或更多）癥狀：
其他人格障礙可能也會表現(xiàn)為依賴型的表現(xiàn),，對他人產(chǎn)生依賴，但依賴型的順從和粘著行為都更為典型,。 邊緣型也有對被拋棄的恐懼,，但邊緣型會憤怒、主動訴求來對抗,，依賴型則是采用增加忍耐和順從反應(yīng)的方式來處理,，而且邊緣型的人際關(guān)系沒有依賴型穩(wěn)定。 依賴型和回避型對于負(fù)面評價都很敏感并且有反復(fù)確認(rèn)的需求,，但依賴型有一種尋找并維持和依賴對象維持良好關(guān)系的模式,，并且不會回避這段關(guān)系,。 與其他人格障礙一樣，許多人都會有依賴型人格特質(zhì),，但只有當(dāng)這些特質(zhì)是固著的,、非適應(yīng)性的并且導(dǎo)致明顯功能損傷或主觀痛苦時，才會考慮依賴型人格障礙,。 強(qiáng)迫型人格障礙是一組以對秩序、完美以及控制感的先占觀念為特點(diǎn)的人格障礙,。 患者的這些特點(diǎn)導(dǎo)致其在生活中過分死板,、完美主義，苛求細(xì)節(jié),，以致無法完成計劃,。 他們在工作時缺乏變通性，有時候又因?yàn)槟爻梢?guī),，害怕出錯而難以作出決定,。 患者很少自我暴露，表達(dá)自己的情感,。 強(qiáng)迫型人格障礙和強(qiáng)迫障礙有相似之處，但強(qiáng)迫障礙的癥狀是具體的或局限的,，比如特定的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為,，而強(qiáng)迫型人格障礙的強(qiáng)迫特征則更為普遍。 由于對規(guī)章制度的過分重視,，導(dǎo)致其在生活中缺乏靈活性,，患者往往看起來嚴(yán)厲、固執(zhí),、甚至專橫,，他們似乎不需要休息娛樂，也缺乏親密關(guān)系,，不少患者認(rèn)為工作就是其最好的朋友,。 即使在社交互動時，他們也希望按照固定的流程進(jìn)行,，這些特點(diǎn)使其難以維持長期穩(wěn)定的關(guān)系,。 歐洲的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，完美主義和刻板的人際關(guān)系對強(qiáng)迫型人格障礙影響最大,，其中人際刻板和攻擊性,、憤怒感明顯相關(guān)，完美主義則和抑郁和自殺意念有關(guān),。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 一種以犧牲靈活性,、開放和效率為代價的,，專注于秩序、完美以及精神和人際控制的普遍模式,，始于成年早期,，表現(xiàn)在各種場景之中。 存在下列四種或以上的癥狀：
自戀型人格障礙也有完美主義傾向，并且經(jīng)常認(rèn)為別人做不好事情,，但區(qū)別在于自戀型認(rèn)為只有自己能夠達(dá)到完美,，強(qiáng)迫型則對此持懷疑態(tài)度。 強(qiáng)迫型和分裂樣人格障礙都存在社會隔離,，強(qiáng)迫型有對親密關(guān)系的渴望以及社交意愿,，分裂樣則沒有。 END 注：根據(jù)大象藥物學(xué)校講座整理   收錄于話題 #科普講座 65個 上一篇人格障礙（三）B組人格障礙(上) || 大象科普論壇 |
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