口腔潰瘍了，吃什么都不香,？分清虛火實火再治療

遇見I中醫(yī) 2021-07-09

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很多人都有過口腔潰瘍,，有人還不止一次。最要緊的是疼,，有時一次發(fā)幾個,，疼得張不開嘴，吃不下飯,，甚至說話都不利索,。所謂口腔潰瘍就是口舌生瘡，多有四大特點，即“紅,、黃,、凹、痛”,，潰瘍周圍會紅腫,，潰瘍表面是黃色，中間凹陷,。

有人認為口腔潰瘍就是上火,，吃點清火的藥就會好了，但是也有一些人吃了清火藥不僅沒有好轉(zhuǎn),，反而適得其反,，是什么原因呢？這是因為“火”有虛實,，須分辨清楚,。

什么是虛火，什么是實火

“火”有虛實之分,，通常我們用喝涼茶能解決的是心脾積熱型的口腔潰瘍,，若虛火的患者一味服用治實火的寒涼性藥物，肯定行不通,。脾腎陽虛型的,，如果喝涼茶只會適得其反。

實火

壓力大,、情緒焦慮,、吸煙多、少喝水,、喜歡熬夜等,，過度勞累,、熬夜都會導致免疫力下降,，是口腔潰瘍反復發(fā)作的常見誘因。

脾胃濕熱,，可能源于對刺激性食物的喜愛,，火鍋、麻辣燙,、辣條,、酒、榴蓮菠蘿蜜等口味重的食物,。這些食物易引起上火生瘡,，這時候吃點清熱解毒瀉火的涼茶、中成藥比如牛黃解毒片、上清丸等確實可以起到緩解疼痛的作用,。

虛火

所謂病有久暫,，癥分虛實。虛火者通常是由于脾胃虛弱而致虛火上炎,。除口腔潰瘍的癥狀外,，患者易疲勞，大便不干反而稀軟,，舌質(zhì)不紅,。多見于平時體弱或久病的人群，比如部分老人,，經(jīng)常睡不好,，飯不香，容易累,，心情差等,。虛火者應注意補充銀耳、百合,、蓮子,、淮山、龜肉等補益滋陰食物,，不宜食生冷飲品以及各種寒涼食物,。治療要用健脾化濕，養(yǎng)心,，兼以補腎,，固本養(yǎng)陰，比如補中益氣丸,、六味地黃丸之類,。

口腔潰瘍大致分三類

口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表現(xiàn)。盡管病因不同,，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致,，有其共同的特征。中醫(yī)學稱口腔潰瘍?yōu)榭诏?、口疳,，認為其發(fā)病原因與體質(zhì)有關，居家可學會觀察并辨別：

1.心脾積熱型：多因心火,、脾胃火積熱上沖,，若過食辛辣厚味，易心火亢盛,，致心脾火熱循經(jīng)上熏口舌,。

潰瘍特點：以口舌為主,，多在舌尖、舌前部,、舌側(cè)緣,、牙齦。潰瘍較大,，多個,，周邊有紅腫，有灼熱疼痛感,，伴有口臭,、口干、口苦,，舌苔厚膩,。

2.陰虛火旺型：多由素體陰虛，或熱病后傷陰等暗耗真陰,，導致虛火上炎,，口舌受灼，潰爛成瘡所致,。

潰瘍特點：多在舌下方或舌根部,。潰瘍點小，數(shù)目較多,，周圍黏膜微紅腫,，反復發(fā)作，且多伴有舌紅無津,。

3.脾腎陽虛型：面色蒼白,，四肢發(fā)涼，怕冷,。

潰瘍特點：潰瘍點紫暗色,，四周蒼白。舌淡苔白膩,，脈沉弱,，大便稀溏。

口瘡的主要病因病機

一是外感六淫,，主要是燥,、火兩邪,，燥邪干澀,，易傷津液，火為陽邪,，其性炎上,，津傷火灼,，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復發(fā),。

二是飲食不節(jié),，由于過食辛辣肥甘厚味之品或偏食，致火熱內(nèi)生,，循經(jīng)上攻,，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津,，致口瘡發(fā)生,。

三是情志過極，患者素日思慮過度,，心煩不寐,，五志郁而化火，心火亢盛上炎熏灼口舌,，致口舌生瘡,；或平素多有郁怒，肝郁氣滯,，肝氣不疏,，郁而化火，暗耗陰血,，致沖任經(jīng)脈不調(diào),，經(jīng)行之時，經(jīng)氣郁遏更甚,，肝火旺盛,，上灼口舌而致口瘡。

四是素體陰虧,，患者素體陰液不足,，或久病陰損，虛火內(nèi)生,，灼傷口舌,，乃至口舌生瘡。

五是勞倦內(nèi)傷,，或久病傷脾,，脾氣虛損，水濕不運,，上漬口舌,，而致口瘡；或郁久化熱,，濕熱上蒸,，亦可致口瘡,。更有甚者，脾氣虛極,，傷及脾陽,，脾陽不足,，寒濕生熱,，上漬于口，可發(fā)口瘡,。

六是先天稟賦不足,，或久用寒涼，傷及脾腎,，脾腎陽虛,，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌,，寒凝血淤,，久致口舌生瘡。

以上病機看似復雜,，但在平常百姓的體驗中不過是這兒或那兒長了個口瘡,。除了免疫力低下或者放化療后這些特殊患者，平常人得口瘡又多見于舌尖或者舌兩邊的位置,。

這是為什么呢,？《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“諸痛癢瘡,皆屬于心”。舌尖屬心,，心屬火,，主溫通，在五臟中為陽中之陽,。舌兩邊屬肝膽,，肝屬木,，主升發(fā),，在五臟中為陰中之陽。

而口腔潰瘍總的病機在于外感六淫燥火,，內(nèi)傷臟腑熱盛,。所以首先是舌尖與舌兩邊出現(xiàn)，后再表現(xiàn)為他部,。

治口瘡經(jīng)驗方

治實證,、熱證

薔薇根（角蒿），為治療口瘡之良藥,。蓋始自孫思邈,。孫真人治口中瘡，久不瘥,，入胸中并生瘡,，三年以上不瘥者方。濃煎薔薇根汁,，含之,，又稍稍咽之,，日三夜一，冬用根,，夏用莖葉,。

又方：角蒿灰敷之，一宿知,、二宿瘥,，有汁吐之，不得咽也,。（《備急千金要方·卷六上七竅病上·口病第三》）吐汁而不咽,，為用藥技巧，取其藥味留于局部而不傷整體,。

甘草為治療口瘡要藥,。苦寒藥以蜜之甘緩留之。升麻為主,，配以苦寒藥物,，以蜜甘緩之。令藥力長存口中,。

治口舌上瘡,，久不瘥，蘆薈散方,。蘆薈（二分）,，土鹽綠（三分），胡粉（三分）,，真珠末（半兩）,，蝸牛殼（半兩炒令黃色），波斯鹽綠（半兩）,，青黛（半兩）,，黃連（半兩去須），麝香（一錢細研）,。上件藥搗,，細羅為散，都研令勻,。先用甘草湯漱口洗瘡,，以帛裹干，然后摻藥于上,?；蛞悦酆屯瑁珉u頭實大,，含之,，亦得,，有涎吐之。（《太平圣惠方·卷第三十六·治口瘡久不瘥諸方》）

赴筵散：治口瘡不已者,。方藥：密陀僧,，黃柏，青黛（各等份）,。上同研為細末,，每用干糝于瘡上。不過三二日,，即便愈,。（《黃帝素問宣明論方·卷二·諸證門·心疝證》）

治虛寒、虛火

治口舌生瘡方：黃連,，細辛（各等份）,。上為末，干摻之,，效,。

治口瘡方：黃連（三錢），干姜（二錢,，炮）,，甘草（三分）。上為末,，搽患處,，良久嗽吐涎出，再搽再吐涎,，愈,。（《魯府禁方·卷二·壽集·口舌》）

寒熱并用是噙藥的配方要點。尤其是干姜,、細辛等有刺激性味道的藥物,，更是半陰半陽、寒熱錯雜,、或虛火證的必用之品，屬于從治之法,。

治久患口瘡（出《肘后方》）：上用生附子為末,，醋面調(diào),，男左女右貼腳心，日再換,。一方用姜汁調(diào),。

治口瘡，上用生半夏為細末,，醋調(diào)貼腳心中,，大有神效。（《普濟方·卷二百九十九·上部瘡門·口瘡》）此為足心療法,。

夫嬰孩口舌生瘡,，乃心脾受熱，欲以下其氣,，未可利臟腑,。但以吳茱萸末,，米醋調(diào)，敷腳心,。藥性雖熱,，能引熱救下,，其功至良,。（《普濟方（卷358至卷480）·卷三百六十五·嬰孩唇舌口齒咽喉門·口瘡等疾》）

特殊的口腔潰瘍,，要及時就醫(yī)

如果口腔潰瘍長期不愈合,，并且固定在一個地方就需要高度重視,，如果潰瘍面基底很硬,，凹凸不平,，表面呈菜花狀,，而兩個月都不愈，慎防口腔癌,。

糖尿病患者也易發(fā)口腔潰瘍,，當血糖升高時,，人唾液中的糖分也增加,，有利于口腔內(nèi)細菌滋生導致局部炎癥反應。

糖尿病患者潰瘍一旦發(fā)生就發(fā)展迅速,，所以在控制血糖的同時積極治療潰瘍,，在醫(yī)生指導下服用必要的藥物,，同時建議服用復合維生素B片進行預防,。

白塞病也會出現(xiàn)反復口腔潰瘍現(xiàn)象，它是一種較為少見的風濕免疫性疾病,，是免疫異樣引起的血管炎，而非“上火”,。除了口腔潰瘍，它還可以引起眼睛發(fā)炎,、生殖器潰瘍。如發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍個數(shù)增多,，潰瘍面變大,，疼痛加劇,，遷延不愈合,，或者反復發(fā)作,，就需要到醫(yī)院就診,。