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一起來(lái)讀黃帝內(nèi)經(jīng)-138-素問(wèn)·示從容論篇第七十六00:0011:43

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黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·示從容論篇第七十六

本篇要點(diǎn)

一,、指出臨證診斷,，應(yīng)當(dāng)從容分析,，別異比類,。

二、說(shuō)明腎虛,、肝虛,、脾虛之脈的診法,，并分析腎病的脈證。

三、對(duì)于失血證病在脾在肺作了分析比較。

原文與譯文

（原文）黃帝燕坐①，召雷公而問(wèn)之曰：汝受術(shù)誦書(shū)者，若能覽觀雜學(xué),，及于比類,，通合道理,，為余言子所長(zhǎng),，五臟六腑,，膽胃大小腸,，脾胞膀胱,，腦髓涕唾，哭泣悲哀,，水所從行，此皆人之所生,，治之過(guò)失,，子務(wù)明之,，可以十全,，即不能知,，為世所怨。

（譯文）黃帝安坐,，召喚雷公問(wèn)道：你是學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù),，誦讀醫(yī)書(shū)的,，或能廣泛閱覽群書(shū)，并能取象比類,、貫通融匯醫(yī)學(xué)的道理,，對(duì)我談?wù)勀愕膶ｉL(zhǎng)吧。五臟六腑,、膽,、胃、大小腸,、脾,、胞、膀胱,、腦髓,、涕唾,，哭泣悲哀，皆五液所從運(yùn)行,，這一切都是人體賴以生存,，治療中易于產(chǎn)生過(guò)失的，你務(wù)必明了,，治病時(shí)就方可十全,，若不能通曉，就不免要出差錯(cuò),，而為世人抱怨,。

（原文）雷公曰：臣請(qǐng)誦脈經(jīng)上下篇，甚眾多矣,。別異比類,，猶未能以十全，又安足以明之,？

（譯文）雷公回答說(shuō)：我誦讀過(guò)《脈經(jīng)》上,、下章的內(nèi)容已經(jīng)很多了，但對(duì)辨別異同,，取象比類,，還不能十全，又怎能說(shuō)完全明白呢,。

（原文）帝曰：子別試通五臟之過(guò),，六腑之所不和，針石之?dāng)?，毒藥所宜,，湯液滋味，具言其狀,，悉言以?duì),，請(qǐng)問(wèn)不知。

（譯文）黃帝說(shuō)：你試用《脈經(jīng)》上,、下章以外,，以素所通曉的理論，來(lái)解釋五臟之所病,，六腑之所不和,，針石治療之所敗，毒藥治療之所宜,，以及湯液滋味等方面的內(nèi)容,，并具體說(shuō)明其癥狀，詳細(xì)地作出回答,，如果有不知道的地方,，請(qǐng)?zhí)岢鰜?lái)問(wèn)我,。

（原文）雷公曰：肝虛、腎虛,、脾虛皆令人體重?zé)┰?，?dāng)投毒藥，刺灸砭石湯液,，或已或不已,，愿聞其解。

（譯文）雷公說(shuō)：肝虛,、腎虛,、脾虛都能使人身體沉重和煩冤，當(dāng)施以毒藥,、刺灸,、砭石、湯液等方法治療后,，有的治愈,，有的不愈，想知道這應(yīng)如何解釋,。

（原文）帝曰：公何年之長(zhǎng),，而問(wèn)之少，余真問(wèn)以自謬也,。吾問(wèn)子窈冥,，子言上下篇以對(duì)，何也,？夫脾虛浮似肺,，腎小浮似脾，肝急沉散似腎,，此皆工之所時(shí)亂也,，然從容得之。若夫三臟土木水參居,，此童子之所知,，問(wèn)之何也？

（譯文）黃帝說(shuō)：你已經(jīng)年長(zhǎng)了,，為什么提的問(wèn)題這么幼稚呢，這是由于我的發(fā)問(wèn)而招來(lái)的錯(cuò)誤回答,。我本來(lái)想問(wèn)你比較深?yuàn)W的道理,，而你卻從《脈經(jīng)》上、下章的內(nèi)容來(lái)回答我,，是什么緣故呢,？脾脈本宜微軟,，今病而現(xiàn)虛浮，與肺脈相似,，腎脈本應(yīng)微沉,，今病而現(xiàn)小浮，與脾脈相似,，肝脈本應(yīng)微弦,，今病而現(xiàn)急沉散，與腎脈相似,，這些都是醫(yī)生時(shí)常所易于混亂的,，然而如能從容不迫地去診視，還是可以分辨清楚的,。至于脾,、肝、腎三臟,，分屬于土,、木、水,，三者均居膈下,，部位相近，這是小孩子都知道的,，你問(wèn)它有什么意義呢,？

（原文）雷公曰：于此有人，頭痛,、筋攣,、骨重，怯然少氣,，噦,、噫、腹?jié)M,、時(shí)驚不嗜臥,，此何臟之發(fā)也？脈浮而弦,，切之石堅(jiān),，不知其解，復(fù)問(wèn)所以三臟者,，以知其比類也,。

（譯文）雷公說(shuō)：在此有這樣的病人，頭痛，筋脈拘攣,，骨節(jié)沉重,，畏怯少氣，噦噫腹?jié)M,，時(shí)常驚駭,，不欲臥，這是那一臟所發(fā)的病呢,？其脈象浮而弦,，重按則堅(jiān)硬如石，我不知應(yīng)如何解釋,，故再問(wèn)三臟,，以求能知如何比類辨析。

（原文）帝曰：夫從容之謂也,，夫年長(zhǎng)則求之于腑,，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟,。今子所言,，皆失八風(fēng)菀熱，五臟消爍,，傳邪相受,。夫浮而弦者，是腎不足也,；沉而石者,，是腎氣內(nèi)著也；怯然少氣者,，是水道不行,，形氣消索也?？人詿┰┱?，是腎氣之逆也。一人之氣,，病在一臟也,。若言三臟俱行，不在法也,。

（譯文）黃帝說(shuō)：這應(yīng)從容進(jìn)行分析,。一般地說(shuō)，老年人的病,，應(yīng)從六腑來(lái)探求,；少年人的病,，應(yīng)從經(jīng)絡(luò)來(lái)探求；壯年人的病,，應(yīng)從五臟來(lái)探求。現(xiàn)在你只講脈證,，不談致病的根由,，如外而八風(fēng)之郁熱，內(nèi)而五臟的消爍,，以及邪傳相受的次第等,，這樣就失去了對(duì)疾病全面的理解。脈浮而弦的,，是腎氣不足,。脈沉而堅(jiān)硬如石的，是腎氣內(nèi)著而不行,。畏怯少氣的,，是因?yàn)樗啦恍校螝庀??？人詿灥模悄I氣上逆所致,。這是一人之氣,，其病在腎一臟,，如果說(shuō)是三臟俱病,，是不符合診病法則的。

（原文）雷公曰：于此有人,，四肢解墮,，喘咳血泄,，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊,，愚不敢治,。粗工下砭石，病愈,，多出血,，血止身輕，此何物也,？

（譯文）雷公問(wèn)：在此有這樣的病人,，四肢懈怠無(wú)力，氣喘咳嗽而血泄,，我診斷了一下,，以為是傷肺,，診其脈浮大而緊，我未敢治療,，一個(gè)粗率的醫(yī)生治之以砭石,，病愈，但出血多,，血止以后,，身體覺(jué)得輕快，這是什么病呢,？

（原文）帝曰：子所能治,，知亦眾多，與此病失矣,。譬以鴻飛,，亦沖于天③。夫經(jīng)人之治病,，循法守度,，援物比類，化之冥冥,，循上及下,，何必守圣。今夫脈浮大虛者,，是脾氣之外絕,，去胃外歸陽(yáng)明也。夫二火不勝三水,，是以脈亂而無(wú)常也,。四支解墮，此脾精之不行也,。喘咳者,，是水氣并陽(yáng)明也。血泄者,，脈急血無(wú)所行也,。若夫以為傷肺者，由失以狂也,。不引比類,，是知不明也。夫傷肺者,，脾氣不守,，胃氣不清，經(jīng)氣不為使,，真臟壞決,，經(jīng)脈傍絕,，五臟漏泄，不衄則嘔,，此二者不相類也,。譬如天之無(wú)形，地之無(wú)理,，白與黑相去遠(yuǎn)矣,。是失吾過(guò)矣，以子知之,，故不告子，明引比類從容,，是以名曰診輕,，是謂至道也。

（譯文）黃帝說(shuō)：你所能治的和能知道的病,，已是很多的了,，但對(duì)這個(gè)病的診斷卻錯(cuò)了。醫(yī)學(xué)的道理是非常深?yuàn)W的,，好比鴻雁的飛翔,，雖亦能上沖于天，卻得不到浩渺長(zhǎng)空的邊際,。所以圣人治病,，遵循法度，引物比類,，掌握變化于冥冥莫測(cè)之中,，察上可以及下，不一定拘泥于常法,。今見(jiàn)脈浮大而虛,，這是脾氣外絕，去胃而外歸于陽(yáng)明經(jīng),。由于二火不能勝三水,，所以脈亂而無(wú)常。四肢懈怠無(wú)力,，是脾精不能輸布的緣故,。氣喘咳嗽，是水氣泛濫于胃所致,。血泄,，是由于脈急而血行失其常度。假如把本病診斷為傷肺,，是錯(cuò)誤的狂言,。診病不能引物比類,，是知之不明。如果肺氣受傷,，則脾氣不能內(nèi)守,，致胃氣不清，經(jīng)氣也不為其所使,，肺臟損壞,，則治節(jié)不通，致經(jīng)脈有所偏絕,，五臟之氣俱漏泄,，不衄血?jiǎng)t嘔血，病在肺在脾,，二者是不相類同的,。如果不能辨別，就如天之無(wú)形可求,，地之無(wú)位可理,，黑白不分，未免相距太遠(yuǎn)了,。這個(gè)失誤是我的過(guò)錯(cuò),，我以為你已經(jīng)知道了，所以沒(méi)有告訴你,，由于診病必須明曉引物比類,，以求符合從容章的說(shuō)法，所以叫做真經(jīng),，這是至真至確的道理所在,。

【注釋】

①燕坐：燕，安閑的意思,；燕坐,，即安閑地坐著。

②煩冤：冤,，指郁而亂的意思,；煩冤，就是郁悶煩亂,。

③譬以鴻飛,，亦沖于天：譬如鴻雁，有時(shí)也會(huì)飛到高空,。這里是比喻粗工治病的成功,，猶如鴻雁沖天，是偶然所得,。

文源:罾事物語(yǔ)