遺傳的問題就跟人的基因有關(guān)系。如果說父母有這方面的疾病,，那么子女再患這方面的疾病幾率就比較大。但是,，中醫(yī)講先天之本,，還有一個后天之本，主要是在后天的調(diào)養(yǎng)中間,，如果你能很好的克服一些外界的刺激,，你的發(fā)病幾率就少，并不是說所有的疾病都有遺傳,。我們在臨床也發(fā)現(xiàn),，父母有過敏性鼻炎疾病的孩子，患過敏性鼻炎的幾率也比較高,。但是,，我們在臨床上以另外一個角度發(fā)現(xiàn)，如果他能夠很好的保護自己,，不受外界環(huán)境的影響,，他也不一定會出現(xiàn)這種疾病或者發(fā)病率也不會很高。

中耳炎是一個比較特殊的疾病，臨床上西醫(yī)把耳分成三個部分：一個是外耳,，一個是中耳,，一個是內(nèi)耳。外耳就是我們所能看到的耳廓,、外耳道,，它和中耳的分界在鼓膜，鼓膜以內(nèi)有個鼓室,，稱之為中耳,，再往里去就是內(nèi)耳部分了。中耳炎在臨床發(fā)病率為什么高呢,？因為中耳和外界在生理上只有一個通道,，就是和鼻后方的咽鼓管相通。如果感冒以后,，可以通過咽鼓管感染到中耳去形成中耳炎,。那么如果說咽鼓管的功能不好，也可以形成中耳的負(fù)壓,，出現(xiàn)中耳炎,。

我們在臨床上把中耳炎分為兩大類：一個就是化膿性的中耳炎，一個就是非化膿性的中耳炎,。化膿性的中耳炎是中耳腔化膿性的疾病,，把鼓膜給腐蝕了，膿液經(jīng)過鼓膜流到外耳道,，這是化膿性中耳炎,。在臨床上見得比較多的是非膿性中耳炎，就是鼓膜并不穿孔,，而中耳腔里面非化膿性炎癥,。它主要引起的原因就是中耳的壓力改變以后，形成一種中耳腔的滲出,，所以我們臨床見得比較多的叫做分泌性中耳炎,，也叫做非化膿性中耳炎。

它在很多疾病或者很多的狀態(tài)下可以出現(xiàn)：比如說感冒以后可以引起中耳炎,、咽鼓管的阻塞,；比如我們小孩的腺樣體的肥大、扁桃體的肥大,；還有鼻咽部的一些增生,，比如說我們常見的鼻咽癌，都可以引起中耳壓力的改變而出現(xiàn)非化膿性中耳炎。中耳炎要積極干預(yù),，病人所出現(xiàn)的癥狀主要是耳朵的悶氣,，有一種阻塞感，隨之會出現(xiàn)聽力的下降,。那么我們在檢查可以看到鼓膜是凹陷的,，因為中耳壓力的改變，負(fù)壓的形成,，大氣壓對它的壓力就把鼓膜朝里壓,，就使鼓膜明顯的內(nèi)陷。由于負(fù)壓造成中耳腔的粘膜或者血管的滲出而形成液體的滲出來緩解中耳的負(fù)壓,，那么這樣就會導(dǎo)致聽力的下降,，所以在臨床上必須要重視。

我們在臨床上有很多成年人,，比如說感冒以后感覺耳朵悶氣,，聽力下降，他會很快到醫(yī)院就診,。我們在臨床上碰到很多小孩兒童,，他并不會主訴我的耳朵不舒服或者聽不到東西，而家長往往發(fā)現(xiàn)這個小孩叫他或者跟他交流的時候注意力不集中,，或者在學(xué)校,、幼兒園、小學(xué)做體檢的時候中耳腔的功能過不了關(guān),，那么才會發(fā)現(xiàn)是不是耳朵不好,，會到醫(yī)院來就診。到醫(yī)院就診就可以做一個基本的檢查,，就是我們的聲導(dǎo)抗,，如果聲導(dǎo)抗的報告提示中耳有負(fù)壓，呈比較平的B形曲線,，就提示中耳的壓力發(fā)生改變，這就是臨床上經(jīng)常見到的中耳炎,。

從危害性來說,，化膿性中耳炎的危害性更大，因為他鼓膜穿孔,，鼓膜穿孔它會引起聽力的下降,。和非化膿性中耳炎不一樣，因為鼓膜是一個膜狀的組織,，而聲波是通過鼓膜的震動來放大外界的聲音,。如果鼓膜穿孔以后，它就會導(dǎo)致聽力下降。還一個就是鼓膜穿孔以后,，會導(dǎo)致化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作,，我們說中耳炎的發(fā)作兩個途徑：一個是鼻咽管的途徑，就是我們所說咽鼓管途徑,，他是從鼻腔的后方到中耳去,；另外一個就是鼓膜的途徑，如果中耳腔的鼓膜穿孔以后,，它的細(xì)菌或者它的一些臟的東西直接就可以通過鼓膜穿孔的位置直接進入到中耳腔去而產(chǎn)生化膿性的炎癥,，所以化膿性的中耳炎會反復(fù)的復(fù)發(fā)和這個因素有很大的關(guān)系。

化膿性中耳炎我們臨床上把它分為三個證型：一個叫單純型的,，一個叫骨瘍型的,，還一個膽脂瘤型的。單純型的就是單純的鼓膜穿孔,；骨瘍型的就是骨質(zhì)的“骨”,，瘍是潰瘍的意思，就是爛的意思,，就是在中耳腔周圍的骨質(zhì)出現(xiàn)壞死,；那么還一個膽脂瘤型是一個特殊的，在中耳腔和乳突里面膽脂瘤逐漸的積聚,，它會破壞骨質(zhì),，有的時候會形成并發(fā)癥：比如說顱內(nèi)的并發(fā)癥，這個危害性就比較大,，這是化膿性中耳炎,。

非化膿性中耳炎，它的危害性雖然不像化膿性中耳炎危害這么大,，但是它的發(fā)病率非常高,。因為現(xiàn)在的生活水平和人的自我的保健意識的提高，很多患者耳朵有不舒服的情況他會盡早的到醫(yī)院去就診,。現(xiàn)在的醫(yī)療水平也比較好,，比如說用一些抗生素或者特殊的治療。所以我們現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn),，化膿型中耳炎的發(fā)病率比原來我們剛學(xué)醫(yī)的時候明顯的下降,。

非化膿性中耳炎它又叫做分泌性中耳炎，它的特點就是中耳腔內(nèi)有液體滲出來,，這個液體我們中醫(yī)把它稱為痰或者稱之為濕,。所以我們中醫(yī)在治療的時候，有一個比較特殊的治療方法：在臨床上喜歡用化痰的方法治療分泌性中耳炎,。那么為什么提到化痰呢,？因為我們講痰是病理產(chǎn)物,，這個非化膿性中耳炎的治療中醫(yī)和西醫(yī)實際上他有很大的共同點。

我曾經(jīng)發(fā)表過一篇文章,，就是《從耳聾治肺看中西結(jié)合治療分泌性中耳炎的共同點》,。那么我是從這幾個方面去看的：第一個是宣肺的方法。那么宣肺的方法很多人感到很奇怪,，因為耳是屬于腎竅,，你為什么要用宣肺的方法去治療？我們講宣肺就是通鼻腔,。那么為什么會有分泌性中耳炎,？主要是他是一個中耳腔的負(fù)壓，這個中耳腔負(fù)壓的原因就是鼻腔的不通而引起咽鼓管的不通,，所以通過宣肺通鼻腔的方法來改善這個咽喉管的阻塞,，從而緩解中耳腔的負(fù)壓。

那么西醫(yī)的治療就是用麻黃素點鼻子或者用激素點鼻子,，它能夠收縮血管,，使鼻腔和咽鼓管能夠通暢。中醫(yī)所說的宣肺也就是宣通鼻竅來治療這個分泌性中耳炎,，所以我們比較喜歡用的像麻黃湯,、三拗湯類的藥物來治療一個分泌性中耳炎，這個在臨床非常多見,。

第二點就是針對中耳腔的這個分泌物,。那么西醫(yī)認(rèn)為這個是個滲出液，而中醫(yī)認(rèn)為這是個痰,。所以西醫(yī)認(rèn)為要把這個分泌物要把它排泄掉,，所以用一種促排劑來治療這個疾病。而中醫(yī)主要是從化痰的方法把分泌物排掉,，那么我們在臨床急性的用二陳湯,，慢性的用健脾化濕的方法。我們前面提到過,，就是脾為后天之本,，它是做水濕的運化，所以我們通過健脾的方法也能夠把這個水濕給它排掉：比如說用茯苓白術(shù)散,、補中益氣湯來治療一個慢性的反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎,。

第三個就是改變中耳腔的一個壓力。那么西醫(yī)以前會用什么方法呢,？西醫(yī)它會用一種特殊的方法來改變中耳腔的壓力：比如說做咽鼓管吹張,。中醫(yī)實際上也有一個咽鼓管吹張的方法：比如說你耳朵悶氣的時候,，可以把鼻子捏起來鼓氣,，他會有氣鼓到耳朵里面去,，那么氣進到耳朵里面以后，他的中耳腔里面的負(fù)壓就會得到一個改變,。所以從這三點來看,，就是中醫(yī)和西醫(yī)在治療分泌性中耳炎、緩解中耳腔的壓力的思路上面是有共同點的,。