中醫(yī)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的重要性,嘗謂“上工不治已病,。治未病包括未病先防,、既病防變和病后防復(fù)三個(gè)方面,施教授認(rèn)為,,對(duì)于大腸癌更應(yīng)從這三個(gè)方面入手,,防治并舉。 現(xiàn)代研究認(rèn)為,,大腸癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟的生物過(guò)程,,其發(fā)展時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng),為5~10年,。這在大腸癌的預(yù)防中具有重要意義,,本病的發(fā)生與一些大腸疾病和癌前病變有關(guān),如大腸腺瘤,、家族性腺瘤性息肉病,、大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病,、血吸蟲(chóng)病等。均與大腸癌的發(fā)病密切相關(guān),。 因此施教授認(rèn)為,,及時(shí)正確地治療大腸疾病及癌前病變,對(duì)于預(yù)防大腸癌的發(fā)病亦非常重要,。外科手術(shù)為大腸癌的主要根治性治療方法,,根據(jù)手術(shù)情況,術(shù)后需進(jìn)行放化療,。而中醫(yī)藥對(duì)于促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù),,減少手術(shù)并發(fā)癥,恢復(fù)元?dú)?,促進(jìn)康復(fù),,降低腸癌的術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移具有不可替代的作用,。 施教授認(rèn)為,化療期間輔助使用健脾和胃補(bǔ)腎的中藥可明顯減輕患者化療的消化道反應(yīng)及骨髓抑制等不良反應(yīng),,藥如姜半夏,、姜竹茹、降香,、補(bǔ)骨脂,、菟絲子等。放療時(shí)輔用養(yǎng)陰解毒的中藥,,可改善放療熱毒傷陰之象,,減輕放療局部疼痛等。達(dá)到延長(zhǎng)患者生命,、提高生存質(zhì)量的目的,。 施教授認(rèn)為,惡性腫瘤的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,,盡管有各種各樣的外界致病因素,,但歸根到底,發(fā)病的關(guān)鍵還是人體內(nèi)環(huán)境的失衡,。臟腑,、經(jīng)絡(luò)等的功能失調(diào),即“內(nèi)虛”,。因此脾虛證候貫穿疾病的始終,,現(xiàn)代藥理研究證實(shí),健脾藥物對(duì)癌細(xì)胞具有一定的細(xì)胞毒作用,。同時(shí)還有抗癌增效和對(duì)正常細(xì)胞的保護(hù)作用,、反突變作用以及對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的抑制作用等。明代張介賓曰:“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人'多有積聚之病'”,。 而脾虛濕毒瘀阻是大腸癌最主要的發(fā)病機(jī)制,,脾虛在大腸癌的發(fā)病中尤顯重要。施教授臨床常用的健脾益氣藥物有黨參,、黃芪,、白術(shù)、薏苡仁,、茯苓等,。施教授從中醫(yī)整體觀出發(fā),結(jié)合對(duì)大腸癌本虛標(biāo)實(shí)病機(jī)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),,強(qiáng)調(diào)在治療中必須堅(jiān)持辨證與辨病相結(jié)合的原則,,遣方用藥時(shí)盡可能地選用既符合辨證分型的治則,又經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有抗癌或抑癌活性的清熱,、解毒,、利濕、理氣,、化瘀作用的中藥組成方劑,。 如在扶正培本的同時(shí),酌情選用菝葜,、野葡萄藤,、藤梨根、紅藤,、敗醬草,、苦參、芙蓉葉,、白頭翁等清熱解毒之品,,以使扶正和祛邪、辨證與辨病相結(jié)合,,增強(qiáng)療效,。 施教授還強(qiáng)調(diào),對(duì)于性味峻烈或大苦大寒之品應(yīng)慎用,,以免戕傷真元,。 此外,保留灌腸的方法比較適合于直腸癌,、乙狀結(jié)腸癌,。方法是將肛管插入至腫瘤部位,滴入每日中藥煎劑量的1/3(約200mL),。中藥內(nèi)服加保留灌腸既可以調(diào)整患者全身氣血陰陽(yáng)失衡狀態(tài),、抑制腫瘤的生長(zhǎng),又可以使藥物與癌灶直接接觸,,更好地發(fā)揮藥物的治療作用,,可謂一舉兩得。 大腸為六腑之一,,司傳導(dǎo)之職,,六腑“以通為用,以降為順”,。通降是六腑的共同特性,,腸道惡性腫瘤滯礙腑道的通暢,阻滯氣血,、水濕的運(yùn)行,。因此,治療大腸癌的目的就是解決“通”與“不通”的矛盾,,關(guān)鍵是根據(jù)“六腑以通為用”“瀉而不藏”之生理特點(diǎn),,消除腸道腫塊,通下腑中濁毒,、瘀血等病理產(chǎn)物,。 便秘與泄瀉是兩個(gè)相互對(duì)立的癥狀,,在大腸癌中十分常見(jiàn),,對(duì)此施教授根據(jù)病機(jī)分別采取“攻下”或“收斂”的方法治療,,若濕毒蘊(yùn)結(jié)大腸導(dǎo)致的便秘,常伴有里急后重,、腹脹腹痛,根據(jù)“六腑以通為用”的原則,,采用“下”法治療,,常選用清熱瀉下,、攻積導(dǎo)滯的大黃、枳實(shí),、瓜蔞仁,、郁李仁等,,以達(dá)到蕩滌濕熱毒邪,、清除宿滯瘀血、減輕局部炎癥水腫的目的,。 泄瀉同樣也可以由于濕熱下注、傳化失常引起,,癥見(jiàn)泄瀉頻作,瀉而不爽,,伴有里急后重,、腹脹腹痛,、肛門灼熱,、便膿血而惡臭。此時(shí)應(yīng)該采用“通因通用”的原則,,同樣采用“下”法,以清除腸中蘊(yùn)結(jié)之濕毒,,達(dá)到不止瀉而瀉止的目的?!皵俊狈ㄊ侵高x用具有收澀斂腸功能的藥物,如烏梅,、訶子、川石斛,、赤石脂,、禹余糧等,,以澀腸斂瀉,、防止通下太過(guò)損傷津液,。 本文摘自《大腸癌經(jīng)典方臨證精華》 |
|
來(lái)自: 一葉一如來(lái) > 《中醫(yī)中藥》