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膽囊炎系感染,、膽計(jì)刺激,、胰液向膽道反流以及膽紅素和類(lèi)脂質(zhì)代謝失調(diào)等所引起的膽囊炎性疾病。慢性膽囊炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且輕重不一的腹脹,，右上腹及上腹不適或疼痛,，常放射至右肩背，伴噯氣泛酸等消化不良癥狀,，進(jìn)油膩食物加劇,，是膽道系統(tǒng)感染性炎癥的一種,。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)慢性膽囊炎,、膽囊結(jié)石患病率為16.09℅,，占所有良性膽囊疾病的74.68%，發(fā)病高峰在50歲左右,，女性多于男性(79.4%：20.6%),，慢性結(jié)石性膽囊炎占所有慢性膽囊炎的90%一95%。 慢性膽囊炎是慢性炎性疾病,，膽囊壁可中度增厚,，與周?chē)M織粘連。多數(shù)因癥痕組織收縮,，囊腔非常狹窄,，甚至完全閉合。如膽囊管或頸部為濃厚粘液或膽石嵌頓,，膽囊亦可膨脹,，使囊壁變薄，囊腔充滿(mǎn)由囊壁分泌的粘液,，呈稀薄液狀,，或濃縮成膠狀小塊，稱(chēng)膽泥,。囊內(nèi)膽石多與囊壁的粘膜粘著,，或被機(jī)化的纖維網(wǎng)包裹。膽石可使囊壁發(fā)生潰瘍或引起慢性穿孔,。膽囊可與鄰近器官粘連而產(chǎn)生幽門(mén)或結(jié)腸梗阻,。腔鏡檢查可見(jiàn)膽囊粘膜有損壞，代以肉芽或疤痕組織,。囊壁有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),，纖維性變或鈣化現(xiàn)象，膽囊如無(wú)膨大,，膽囊肌常肥厚,。 膽囊膽固醇沉著，亦稱(chēng)“草莓樣膽囊”較為常見(jiàn),，約占膽囊病總數(shù)的20%一30%,，其特征為膽囊粘膜的絨毛有無(wú)數(shù)黃色斑點(diǎn)或條紋狀膽固醇及其他脂質(zhì)沉著，形似草莓,。膽固醇沉著可侵犯整個(gè)膽囊(彌漫型),，或局限于一部分粘膜(局限型)。病灶大小不一,，小的如針頭,，大的如豌豆,，有些呈帶蒂的息肉樣贅生物突入膽囊腔。約半數(shù)草莓樣膽囊有代謝性膽石存在,。 近年來(lái),，在本病的病因研究中，在膽囊內(nèi)分離培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌,，說(shuō)明膽囊內(nèi)有活的幽門(mén)螺桿菌存在,，幽門(mén)螺桿菌通過(guò)其產(chǎn)生的毒素如空泡素相關(guān)蛋白等使膽囊粘膜超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。幽門(mén)螺桿菌聚集處,，膽囊粘膜上皮細(xì)胞變性,、糜爛、壞死,，部分可見(jiàn)有炎細(xì)胞浸潤(rùn),。電鏡下見(jiàn)幽門(mén)螺桿菌感染處上皮細(xì)胞完整性破壞，線(xiàn)粒體腫脹,，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張,，符合細(xì)胞損傷的病理變化。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1,、上腹或右上腹部隱痛,、脹痛，或右腰背部不適,，可有餐后上腹飽脹,、噯氣，消化不良等,，常誤診為“胃病”,。多在進(jìn)油膩食物后癥狀明顯，可有膽絞痛及急性膽囊炎發(fā)作史,，亦可無(wú)癥狀,。 2、膽囊區(qū)可有壓痛,，可能捫及腫大之膽囊,。 3,、B超檢查正確率為90%一98% 4,、十二指腸引流可有膽汁濃縮不良，鏡檢有較多膿細(xì)胞,、膽石結(jié)晶,，培養(yǎng)可有致病菌。 5,、必要時(shí)可行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查,，有助于診斷,。 中醫(yī)藥治療 慢性膽囊炎屬于中醫(yī)學(xué)中的“膽脹”、“脅痛”,、“黃疸”等范疇,。病位在肝膽，與脾胃相關(guān),，可由飲食不節(jié),、情志失調(diào)、勞逸失當(dāng),、臟府傳變等引起,，致肝膽氣機(jī)不利，濕熱瘀滯,，久則致陰陽(yáng)氣血失調(diào),，膽汁郁滯而為病，其病機(jī)在于“不通”,。 微型固體中藥湯劑“利膽丸”,、“左金散”合用治療慢性膽囊炎獲得短期內(nèi)臨床痊愈的顯著效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明,，利膽丸,、左金散有增加膽汁分泌、松馳奧狄氏括約肌作用,，能顯著降低膽汁粘稠度,，具有良好的利膽作用，能明顯促進(jìn)膽汁排泄,，促進(jìn)泥沙樣結(jié)石及游離結(jié)石的排出,。有抗膽囊壁增生、促進(jìn)膽囊舒縮運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)奧狄氏括約肌張力,，抗炎助消化等作用。微型固體中藥湯劑的臨床應(yīng)用,，對(duì)慢性膽囊炎有極高的治愈率,，無(wú)不良反應(yīng)，愈后不易復(fù)發(fā),。 用法：微型固體中藥湯劑4克,，溫開(kāi)水送服，每日2次,，飯前后均可,，不忌口。一般服用3一5天癥狀全部消失，鞏固治療至療程結(jié)束,，可獲痊愈,。 |
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