“ 打嗝的學(xué)名叫呃逆”

一、概念

膈肌,、膈神經(jīng),、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起的不自主的反復(fù)膈肌痙攣,伴吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉,并可發(fā)出特有的響亮聲音，我們俗稱(chēng)為打嗝,，學(xué)名叫做呃逆,。

延髓中部的背側(cè)區(qū)域與呃逆的發(fā)生密切相關(guān)。

急性腦卒中,、視神經(jīng)脊髓炎等并發(fā)呃逆多屬于中樞性呃逆,常表現(xiàn)為頑固性呃逆

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、不易緩解、易復(fù)發(fā),、無(wú)規(guī)律,。

不良后果：

患者痛苦,影響進(jìn)食,易引發(fā)嗆咳和疲勞,嚴(yán)重可引起吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良,、水電解質(zhì)紊亂,、抑郁等,

二、病因

按病因分類(lèi)：

功能性呃逆和器質(zhì)性呃逆,。

功能性呃逆：

因進(jìn)食過(guò)快,、過(guò)飽、食物過(guò)硬,、寒冷刺激,、情緒緊張焦慮等原因引起,

抗生素、化療藥,、激素類(lèi)藥,、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥物可能誘發(fā)頑固性呃逆,。

器質(zhì)性呃逆：

①中樞性呃逆可使呃逆反射弧的抑制功能喪失,可見(jiàn)于急性腦卒中,、顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,、腦積水,、頭部外傷或術(shù)后,、酒精中毒等。

②周?chē)赃滥嬗捎?/span>胃食管反流病,、膈疝,、縱隔腫瘤、胸主動(dòng)脈瘤等疾病,因刺激迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)可導(dǎo)致,。某些膈肌周?chē)∽儯ㄈ缧募∪毖?、心包炎、膈下膿腫等） 也可能引起頑固性呃逆,。

三,、物理治療

深呼吸后屏氣（Valsalva動(dòng)作）、

拉拽舌頭,、

將膝蓋靠近前胸（實(shí)際為推動(dòng)膈?。?、

按壓眼球,、

按摩頸動(dòng)脈竇、

快速飲水（一大杯）或吞咽干面包以及大口吞咽白糖等

冰水口咽刺激和熱敷上腹部

飲溫水時(shí),彎腰至90°可能通過(guò)內(nèi)臟按摩膈肌

刺激鼻黏膜（如使用醋）使患者打噴嚏,

按壓雙手大拇指甲根部橈側(cè)面的“少商穴”

直腸按摩（自行腦補(bǔ)畫(huà)面）

四,、藥物治療

一線(xiàn)用藥（巴氯芬,、加巴噴丁和普瑞巴林）、

二線(xiàn)用藥（甲氧氯普胺和多潘立酮）

三線(xiàn)用藥（氯丙嗪）

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首發(fā) | 第67病區(qū)

作者 | Ryan Lau/劉銳

編輯 | Ryan Lau/劉銳

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