1、中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失,，器質(zhì)性病變部位以延腦最重要,，包括腦腫瘤、腦血管意外,、腦炎,、腦膜炎，代謝性病變有尿毒癥,、酒精中毒,，其他如多發(fā)性硬化癥等。

中樞性呃逆主要是由于呼氣中樞病變導(dǎo)致的不規(guī)律非自愿吸氣活動,，低級中樞定位于延髓,，累及疑核和迷走神經(jīng)背核。

除了腦梗死以外,，呃逆也常見于視神經(jīng)脊髓炎,，這主要是由于累及位于腦干延髓背側(cè)面的嘔吐反射化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的極后區(qū)所致。作為水通道蛋白 4（AQP4）的高表達(dá)區(qū)域,，極后區(qū)血供豐富且缺乏血腦屏障,。

因此，視神經(jīng)脊髓炎患者,，尤其是 AQP4 陽性的患者可以出現(xiàn)以頑固性呃逆嘔吐為主要表現(xiàn)的極后區(qū)綜合征,，以下為以「頑固性呃逆嘔吐」為主要表現(xiàn)的視神經(jīng)脊髓炎影像表現(xiàn)。

2,、外周性 
呃逆反射弧向心路徑受刺激,。膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎,、食管癌,、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變?nèi)绶窝?、胸膜炎,、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫,、食管裂孔疝等,，迷走神經(jīng)刺激有胃擴(kuò)張、胃炎,、胃癌,、胰腺炎等。此外,，電解質(zhì)紊亂,，插管或胸部及上肢手術(shù)，激素,、鴉片類等藥物也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呃逆表現(xiàn),。