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隨著低碳生酮飲食的大火,，我經(jīng)常看到很多人詆毀低碳生酮,，也讓很多很多人擔心,。

生酮傷腎，這是一個最常見的詆毀,？

生酮和腎臟的關(guān)系,，有兩個最常見的誤解：

生酮飲食和腎臟的兩大誤解

1、生酮飲食導致腎結(jié)石,？

有的人認為,，生酮飲食中會吃過多的蛋白質(zhì)，這會導致腎臟超負荷工作,，并迫使身體排出過量的鈉,、鈣和鉀。 

電解質(zhì)的流失會導致低血壓,，這會給腎臟帶來巨大壓力,，并且隨著身體脫水，流失更多的鈣質(zhì),，會導致草酸水平升高,，可能導致腎結(jié)石風險提高。

真的嗎,？一項薈萃分析測量了低碳飲食對腎功能的影響,，其中考慮了來自9項隨機對照試驗的 1687 名參與者（861人進行LCD低碳高脂飲食,，826人進行正常飲食）。

發(fā)現(xiàn)：LCD（低碳高脂飲食）組中腎小球濾過率 (eGFR) 的平均變化為-4.7至24.0 ,，對照組為-4.1至10.8,，低碳高脂飲食的平均變化大于對照飲食。 

因此可以得出的結(jié)論：“低碳高脂飲食對腎功能健康的超重和肥胖個體來說,，無害,，而且由于其減肥效果好，低碳高脂甚至可以改善腎功能,。

2,、尿液酸度增加，增加腎臟負擔,？

有的人認為,，營養(yǎng)性酮癥，會使尿液的pH值從中性變?yōu)樗嵝?，從而使腎臟過度勞累,。

這是一個明顯的誤區(qū)，尿液的pH值從中性變?yōu)樗嵝?，?/span>發(fā)生在酮癥酸中毒期間,，而不是營養(yǎng)性酮癥。

酮癥酸中毒是一種由高血酮和血糖引起的并發(fā)癥,，會使血液變成酸性,，對肝臟和腎臟產(chǎn)生負面影響，最常見于 I 型和 II 型糖尿病患者,，尤其是在無法產(chǎn)生胰島素的 1 型糖尿病患者身上,。 

而營養(yǎng)性酮癥的酮體水平在正常范圍，血液中的酮體會比平時多,，但不至于過高導致酮癥酸中毒,。 

重申一遍，生酮飲食是營養(yǎng)性生酮狀態(tài),，而不是酮癥酸中毒,。

生酮飲食會對腎臟，有什么益處,？

接下來我們來看看為什么生酮飲食會對腎臟有好處,？ 

早在原始時期，我們祖先,，無法像我們現(xiàn)在這樣每天3頓都吃碳水化合物,。 

他們的飲食主要是動物肉、動物脂肪,，少量根莖類食物,，可以算是不太嚴格的生酮飲食,，營養(yǎng)性酮癥本來就是一種正常的代謝狀態(tài)，因此酮體并不會傷害你的腎臟,。 

研究證明,，酮體是優(yōu)于葡萄糖的首選能源，當你的身體主要使用酮體作為能量時,，心臟和大腦的運行效率都會提高25%,。 

腎功能正常的人，可以放心攝入蛋白質(zhì),，不用擔心，生酮飲食可以改善腎病的2個主要原因,，：

1,、控制血糖

在一項研究中，研究人員觀察了23296名糖尿病患者,，評估了他們的糖化血紅蛋白HbA1c水平,。

他們發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平低的糖尿病和慢性腎病患者死亡率增加,，健康的血糖水平還可以降低腎病患者的死亡率,。 

β-羥基丁酸(BHB)酮體有助于降低對葡萄糖的反應(yīng)和平衡血糖，從而改善 II 型糖尿病,。

2,、生酮狀態(tài)，改變腎臟的基因表達

糖尿病腎病 (DN) 是一種由于糖尿病導致腎臟的腎小球受損而發(fā)生的疾病,，意味著腎臟無法正確過濾血液,。 

這項研究選中了1 型(Akita) 和② 型 (db/db) 糖尿病的小鼠，一半的糖尿病秋田小鼠和一半的正常血糖小鼠被置于生酮飲食中,，而一半的糖尿病小鼠和一半的正常血糖小鼠進行對照（高碳水）飲食,。 

研究發(fā)現(xiàn)，改用生酮飲食后一周內(nèi),，秋田小鼠的血糖完全恢復正常（127+/-17mg/dl）,，無需胰島素治療，并且在改用生酮飲食的 8 周內(nèi),，兩種小鼠的蛋白尿幾乎得到顯著改善,。

糖尿病秋田小鼠 (A) 和糖尿病db/db小鼠 (B) ，1 型和 2 型糖尿病小鼠模型中蛋白尿的發(fā)展及其通過生酮飲食的逆轉(zhuǎn),。

在研究過程中發(fā)現(xiàn),，沒有采用生酮飲食的小鼠自發(fā)死亡，而通過生酮飲食的小鼠維持2個月可以完全逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病,。

生酮飲食還逆轉(zhuǎn)了導致腎病的基因——腎素,、ZO-1 和 podocin,，這有助于小鼠的腎臟恢復健康功能。 

事實上,，低碳水,、高脂肪的生酮飲食是可以改善糖尿病患者慢性腎病的。

3,、生酮飲食,，預(yù)防慢性腎病患者的心血管疾病 

對于慢性腎病患者來說，生酮飲食的另一個好處是心臟健康,，預(yù)防慢性腎病患者的心血管疾病,。

 慢性腎病會直接增加心血管疾病（CVD）的風險,。 

研究發(fā)現(xiàn)：慢性腎病本身是嚴重心臟損傷的主要原因,，相反，充血性心力衰竭是慢性腎病的主要原因,。

4,、生酮飲食改善膽固醇水平 

通常，高密度脂蛋白 (HDL)被稱為“好”膽固醇,，是許多醫(yī)生用來確定患者健康狀況的健康標志,，而低密度脂蛋白又名壞膽固醇，是心臟病的危險因素,。

但實際上,，低密度脂蛋白不完全是壞的，低密度脂蛋白顆粒大小才是很重要的生物監(jiān)測標志物,，我們需要小心的是極細的低密度脂蛋白,，才是炎癥的始作俑者。

一項研究發(fā)現(xiàn),，較小的LDL 顆粒與死亡率風險增加 55% ,。 

低密度脂蛋白顆粒大小，受碳水化合物攝入量的影響,，這項研究發(fā)現(xiàn),，大量碳水化合物會提高小而密的LDL，而2型糖尿病與小而密的LDL顆粒密切有關(guān) ,。 

低碳生酮飲食可以降低低密度脂蛋白膽固醇,，減少小而密的LDL顆粒，從而改善腎臟功能,。 

還有研究發(fā)現(xiàn),，低碳水高蛋白飲食可以通過降低低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和胰島素水平來降低慢性腎病患者的死亡率。

這項研究對 68 名患有腹部肥胖的男性和女性（年齡 51.5+/-7.7 歲,，進行等熱量的極低碳水化合物（ 4%的碳水化合物,、35% 的蛋白質(zhì) 、61% 的脂肪）或高碳水化合物飲食（46% 的碳水化合物,、24% 的蛋白質(zhì),、30% 的脂肪），持續(xù) 1 年,。

在 1 年之前和之后（2006 年 4 月至 2007 年 7 月）評估了體重,、血清肌酐、腎小球濾過率和尿白蛋白排泄量,。 

結(jié)果發(fā)現(xiàn),，與腎功能正常的肥胖個體相比，采用極低碳水飲食長期減肥對腎功能沒有產(chǎn)生不利影響,。 

說了這么多,，現(xiàn)在你知道了吧？ 

腎臟問題的罪魁禍首不是生酮,，而慢性腎臟病的風險因素包括：抽煙,、老年,、腎病家族史,、心血管疾病、長期高血糖水平,。 

噢,，對了，還有體重,，體重控制對于維持健康的腎功能至關(guān)重要,，體重減輕會恢復70%-80%的腎功能，肥胖的人更容易患慢性腎病,，而肥胖的主要原因是吃多了加工過的高碳水飲食,。 

遵循正確的生酮飲食，即低碳水,、適量蛋白,、高脂肪是可以顯著幫助減輕體重、控制血糖和改善腎功能,，預(yù)防腎臟損傷的,。

正確的生酮飲食不會導致腎臟問題，事實上,，它可以保護腎臟健康,，幫助慢性腎病患者預(yù)防心血管疾病。

關(guān)鍵的瘦龍說

生酮飲食上低碳高脂飲食，不是高熱量,、高蛋白飲食,。

碰到腎病問題，我們要先考慮常見的腎臟風險因素：高血壓,、糖尿病和肥胖,。

很多傳統(tǒng)的醫(yī)生、營養(yǎng)師對于酮體是有偏見的,，對生酮認知也是有缺陷的,，課本上的東西，可能有點過時了,。

如果你吃的是新鮮的草飼肉,、新鮮肉、新鮮蔬菜,、優(yōu)質(zhì)脂肪,，你的心臟就會很健康，腎臟也會很健康,。

科學的生酮下,，你完全沒有必要過多的擔心，真正最傷腎的是高糖,，高碳水飲食,，如果你腎臟健康，一般人的蛋白質(zhì)攝入量,，不會傷你的腎,。

當然，但是如果你暴食,，吃多,，吃得不健康，很容易出現(xiàn)問題,。