經(jīng)方,，就是經(jīng)驗之方，經(jīng)典之方,。是古人經(jīng)過反復(fù)臨床試驗固定下來的方子,，是“有是證用是方”的方子。只要通過六經(jīng)或者病脈證治辯證之后屬于這個“證”,，就要用這個方子,，包括藥物的味數(shù)，藥物的用量比例，煎煮方法,，服用方法,。嚴(yán)格一點說，方劑架構(gòu)不可挪移,，藥物用量比例不可改變，更不可隨意加減藥物,。

有人會說,，仲景《傷寒論》中有的方劑不是也有藥物加減嗎？比如小柴胡湯,。是的,。那和方子一樣是千錘百煉出來的，和原方的架構(gòu)是一體的,。仲景用方規(guī)律是少加減,，多合方。合方治大病,。

現(xiàn)在,，有些經(jīng)方家也是在盡力做到嚴(yán)格遵守經(jīng)方的用方用藥規(guī)律，進(jìn)行辨證論治,。

但是,，有相當(dāng)多的中醫(yī)在使用經(jīng)方時，有3個致命缺陷：一是隨意加減,，四味藥的經(jīng)方能加到十幾味,，甚至更多；二是隨意使用藥量,，沒有主次和輕重緩急,；三是不懂經(jīng)方的煎法和服法。

他們所用的經(jīng)方已經(jīng)不是真正的經(jīng)方,，被篡改的面目全非,。亂用經(jīng)方的后果，基本上無效,。所以,，他們就經(jīng)常抱怨“經(jīng)方無效”，而不自省自己的無能和醫(yī)術(shù)的淺薄,。

不懂經(jīng)方的用方用藥規(guī)矩就不要亂用,，否則就是對經(jīng)方的褻瀆和破壞，同時還會因為開方無效而被患者唾棄,。

但凡是個中醫(yī),，沒有不知道經(jīng)方桂枝湯的，但是，不按照仲景要求使用桂枝湯的比比皆是,。如果問桂枝湯的藥物之間的用量比例是多少,，肯定有很多人回答不上來，至于服藥的“將息”法,，很少有告訴患者的,。其實，不是不告訴,，是醫(yī)生根本就不懂,。廟糊涂神也糊涂，還能指望有療效嗎,？

桂枝湯原方：桂枝三兩,、芍藥三兩、甘草二兩炙,、生姜三兩,、大棗十二枚。桂芍草姜的用量比例是：3:3:2:3,。不按這個比例就不是桂枝湯,，你隨便讓患者切三片姜，扔上兩三個大棗又不告訴要擘開,，那叫瞎胡混,。

如果不按照比例，來了一個桂枝湯證患者你把桂枝用到了5兩,，那就變成了桂枝加桂湯,，是用來平?jīng)_降逆治療奔豚證的。

如果芍藥用到6兩就成了治療胃痛肚子痛的桂枝倍芍藥湯了,。

這僅僅是一味藥的分量變化,，所治病癥便完全不同。

盡管經(jīng)方的使用方法在那里擺著,，有些自命不凡的大夫,，照樣會梗脖子，內(nèi)心充滿了不屑和不服氣,。

另外,，這個大棗的使用，入湯劑必須擘開,，干棗不擘開,，可能藥煎好了，還漂在藥湯上面打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),，成分未被煎出,。

藥煎好之后,，服用也有講究。服藥后喝一碗米粥和不喝就是不一樣,，你不告訴患者是你無知,，患者如果不喝那是患者不拿自己疾病當(dāng)回事。

小柴胡湯原方：柴胡半斤,，黃芩三兩,，人參三兩，半夏半升(洗),，甘草(炙),、生姜(切)各三兩，大棗十二枚(擘),。

柴胡就是君藥，君藥就要擔(dān)當(dāng)重任,，用了半斤（約125克）,，現(xiàn)在有用這個量的嗎？有,。我知道涂華新和他的一眾徒弟就是這樣用,。但是，絕大多數(shù)不敢用,。為什么,？他們也不知道為什么，可能就是覺得量太大吧,。知道的,，是怕“劫肝陰”，“劫肝陰”,？難道仲景對《本經(jīng)》藥物沒有研究透,？

要用小柴胡湯就要用它的比例，柴胡必須是芩夏草姜的三倍,，半夏就是半升,，不這樣就不能“柴胡半斤取少陽”，臨床治療準(zhǔn)少陽病效果就不好,。柴胡用量少了,，退熱效果就不行。

常見有些人用小柴胡湯基本都是十克八克的,，還自夸效果很好,，寫出的治愈病案，不能不叫人懷疑,。

也許你會說有的大師用經(jīng)方量也不多啊,，確實是,。但是，用藥量比例不能錯?，F(xiàn)在比較流行的是柴胡退熱用到24克,，其它的藥量一定要按比例縮小，不可喧賓奪主,。我看過有的名醫(yī)用小柴胡加生石膏退熱,，柴胡的量都是高于其它藥物。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證十二》中有個兩味藥的澤瀉湯：澤瀉五兩,，白術(shù)二兩,。

主治條文：“心下有支飲，其人苦冒眩,，澤瀉湯主之,。”

這個方子主要應(yīng)用于眩暈,、耳源性眩暈,，證屬痰濕阻滯化熱、中焦氣機(jī)不利者,。證見頭重如裹,，視物晃動，胸悶欲嘔,，耳如蟬鳴,，動則眩暈欲倒，口苦等,。

澤瀉,、白術(shù)是5:3。如果不按這個比例就很難取效,，或者沒效,。如果兩味藥用量相等，或者白術(shù)多于澤瀉,，那就不叫澤瀉湯,。

只要是支飲（咳逆倚息，短氣不得臥,，其形如腫,，謂之支飲）引起的眩暈，用上澤瀉湯原方原量必效,，完全不用韓信點兵,，大動干戈。

治水的方劑中有個名氣很大的方子,，叫五苓散,。原方：豬苓十八銖,，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖,，茯苓十八銖,，桂枝半兩。方中除了桂枝,，其它都是用銖計量,，可謂鎦銖必較。24銖等于一兩,。澤瀉,，水澤滿了就要瀉出去，這就是澤瀉名字的來歷,。因為澤瀉利水作用大,，所以這個方子澤瀉的量用的最大，比利水滲濕的茯苓豬苓都要多接近一半的量,。

看到有一個大夫用這個方子給人減肥,，全都是等量。這是沒有主次的亂開,，桂枝在方劑中是負(fù)責(zé)州都之官氣化的，只需要小小與之,，如果別的用一兩,，桂枝也用一兩，熱的太多了,，水還能利出去嗎,？

還有胃腸天下第一方半夏瀉心湯，《金匱要略》說：“嘔而腸鳴,，心下痞者,，半夏瀉心湯主之?！薄秱摗氛f：“傷寒五六日,，嘔而發(fā)熱者……但滿而不痛者，此為痞,，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯?！狈矅I吐而腸鳴,、心下痞者，都可用半夏瀉心湯,。這個方是脾胃專方,，略作加減可治所有胃腸病,，甚至，王三虎老中醫(yī)用于治療胃癌,，都取得了很好的療效,。

原方：半夏(洗)半升，黃芩,、干姜,、人參、甘草(炙)各三兩,，黃連一兩,，大棗(擘)十二枚。

用這個方子半夏必須略多于其它藥味,，一般半升在60克左右,，黃芩等三兩約為45克左右。

如果不按這個比例開出,，甘草用到4兩,，就成了甘草瀉心湯：甘草四兩(炙)、黃芩三兩,、干姜三兩,、半夏半升(洗)、大棗十二枚(擘),、黃連一兩,。用于治療上熱下寒。這個方子專治各種黏膜疾病,。有一種反復(fù)上火的口腔潰瘍,，被西醫(yī)稱做白塞氏綜合癥的，西醫(yī)無法治療,，而用此方,，能夠有效解決。

方劑后面的煎服法是：上六味,，以水一斗,，煮取六升，去滓,；再煎取三升,。溫服―升，日三服,。也就是去了藥渣再濃縮成一半量,，說這是交通上下的意思，我信,。而現(xiàn)在的煎法就是大一統(tǒng)的水煎分兩次服,，毫無“易理”可言,。

還是那幾味藥，只是其中一味藥用量改變了,，整個方子的治病范圍就改變了,。這就是仲景用藥的神奇。

再說一個腎著湯,，又名甘姜苓術(shù)湯,。它是用來治療寒濕腰痛的?！督饏T要略五臟風(fēng)寒積聚病》第16條：“腎著之病,，其人身體重，腰中冷,，如坐水中,，形如水狀，反不渴,，小便自利,，飲食如故，病屬下焦,，身勞汗出,，衣里冷濕，久久得之,，腰以下冷痛,，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之,?！?/span>

原方：甘草二兩,，白術(shù)二兩,，干姜四兩，茯苓四兩,。

四味藥的比例是：2:2:4:4.如果都是一個量,，或者前后二味量調(diào)換，一定不會有效,。所以,，很多人知道這個方子，但不一定比例用的準(zhǔn)確,。

沒有大量干姜的熱量融化推動,，大量茯苓的滲利，白術(shù)雖然“能利腰臍間血”也不可能將腹部上的“五千錢”拿走,。

《千金要方》中的獨活寄生湯,，唯獨獨活用3兩,，其它十幾味都是2兩。這就是為什么叫獨活寄生湯的原因,，獨活就是方劑中的領(lǐng)軍藥物,。好多患者吃獨活寄生丸沒有效果，估計原因可能是配藥比例有誤,，或者每次一丸的量太少,。要想治療腰腿痛有效，獨活必須用足量,，就是要比其它的藥物量要多三分之一,。獨活的作用除了本身有祛風(fēng)除濕通絡(luò)之功外，也是告訴大家,，都要在它的帶領(lǐng)下直達(dá)腰腿部位,。獨活就是方子的總指揮。

中醫(yī)不傳之秘在量,，也在用量比例,。光有量沒有比例，也難取效,。所以,，要正確使用經(jīng)方，就要做到原方原量原比例,，這是經(jīng)方的“三駕馬車”,，缺一不可。