|
首先辨別陰陽(yáng),。紅腫熱痛,，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢,，或伴全身發(fā)熱者,，為濕熱證屬陽(yáng)；腫塊堅(jiān)硬,，皮色不變,，日久不消，或潰后膿稀淋漓,，形體虛羸者,，為寒濕屬陰。其次要辨善惡,。潰瘍癥輕,，毒淺，體健者,，多屬善候,；瘡瘍潰腐,，久不收斂，膿水淋漓,，惡臭難聞?wù)?，多屬熱毒蘊(yùn)瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則,，應(yīng)按熱者清之,、寒者溫之、濕者化之,、堅(jiān)者削之,、虛者補(bǔ)之、下陷者托之的原則處理,，常采用內(nèi)外合治的方法,。 一、濕熱型 主要證候：陰部生瘡,，紅腫熱痛,，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢,，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，身熱心煩,，大便干結(jié),。舌紅，苔黃,，脈滑數(shù),。 證候分析：下焦?jié)駸幔瑲庋郎?，蘊(yùn)結(jié)成毒,，腐肉成膿，故陰部生瘡,，紅腫熱痛,，潰腐流膿，粘稠臭穢,；濕熱熏蒸,，故頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?；熱毒?nèi)蘊(yùn),，則心煩身熱，大便干結(jié)。舌紅苔黃,，脈滑數(shù),，為濕熱邪毒之征。 治療法則：瀉肝清熱,，解毒除濕,。 方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英,。 若熱毒壅盛者,，癥見(jiàn)發(fā)熱不退，渴喜冷飲,，潰膿臭穢,，治宜清熱解毒，化瘀除濕,，方用仙方活命飲（《校注婦人良方》）。 白芷,、貝母,、防風(fēng)、赤芍,、當(dāng)歸尾,、皂角刺,、穿山甲,、天花粉、乳香,、沒(méi)藥,、金銀花、陳皮,、甘草節(jié),。 方中金銀花清熱解毒；白芷,、防風(fēng)散風(fēng)祛濕,；赤芍、歸尾,、乳香,、沒(méi)藥活血化瘀消腫；穿山甲,、皂角刺活血軟堅(jiān)散結(jié),；陳皮、貝母理氣化痰；天花粉養(yǎng)陰清熱,；甘草解毒和中,。若瘡久不愈，正氣不足,，邪毒內(nèi)陷者,，宜扶正托毒，方用補(bǔ)中益氣湯,。 著日久傷陰者,，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯（《金匱要略》方：百合,、生地黃）,。 二、寒濕型 主要證候：陰瘡堅(jiān)硬,，皮色不變,，或有疼痛，潰后膿水淋漓,，神疲倦怠,，食少納呆，舌淡,，苔白膩,，脈細(xì)弱。 證候分析：寒濕凝滯,，痰瘀交阻,，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅(jiān)硬,，皮色不變,，或有疼痛，潰后膿水淋漓,；寒濕凝滯,，脾陽(yáng)不振，故神疲倦怠,，食少納呆,。舌淡，苔白膩,，脈細(xì)弱,，為寒濕凝滯之征。 治療法則：溫經(jīng)化濕,，活血散結(jié),。 方藥舉例：陽(yáng)和湯（《外科全生集》）加蒼術(shù)、茯苓、莪術(shù),、皂角刺,。 熟地、鹿角膠,、姜炭,、肉桂、麻黃,、甘草,、白芥子 方中熟地、鹿角膠補(bǔ)精血而助陽(yáng),；姜炭,、肉桂溫經(jīng)通脈；麻黃,、白芥子通陽(yáng)散滯消瘡,；莪術(shù)、皂角刺行氣活血散結(jié),；蒼術(shù),、茯苓燥濕利水以化濁；甘草解毒而調(diào)和諸藥,。 若正虛邪盛者，癥見(jiàn)瘡久不斂,，心悸氣短,，治宜托里消毒，方用托里消毒散《女科正宗》）,。 人參,、白術(shù)、黃芪,、甘草,、茯苓、當(dāng)歸,、白芍,、川芎、銀花,、白芷,、皂角刺、桔梗,。 方中參,、術(shù)、芪、草補(bǔ)氣助陽(yáng),；當(dāng)歸,、白芍、川芎養(yǎng)血和血,；銀花,、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿,；黃芪,、桔梗外提托毒。 |
|
|
