急性鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎（Acute calcific periarthritis）是一種羥基磷灰石沉積癥（Hydroxyapatite crystal deposition disease,，HADD）。與常見的肩袖鈣化性肌腱炎是一類疾病,。

【復(fù)習(xí)：1.高頻超聲評估晶體沉積性疾病,，2.鈣化性肌腱炎：脈沖水流沖洗術(shù)的使用】

       急性鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎是一種關(guān)節(jié)急性腫脹疼痛的疾病，通常指累及一個關(guān)節(jié),，其特征是羥基磷灰石鈣鹽晶體在關(guān)節(jié)旁沉積并引起局部炎癥,。

       好發(fā)于在40至70歲之間，女性比男性更常見,。

【臨床表現(xiàn)】

• 單一關(guān)節(jié)周圍突然出現(xiàn)疼痛和腫脹,，通常是手指或腳趾指間關(guān)節(jié)

• 沒有急性創(chuàng)傷史

• 無發(fā)熱、全身不適或其他關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛

【病理】

       羥基磷灰石鈣鹽晶體近關(guān)節(jié)軟組織沉積導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng),。

【超聲檢查】

• 關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán),，包繞在關(guān)節(jié)囊周圍，可以伴有會不伴有聲影

• 強(qiáng)回聲團(tuán)周圍可見低回聲“包膜”樣軟組織包繞,、腫脹

• 血流信號增多

【鑒別診斷】

• 感染性性關(guān)節(jié)炎：常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)積液,、鈣化灶多不規(guī)則

• 肌腱相關(guān)HADD：即所謂的鈣化性肌腱炎，鈣化灶位于肌腱內(nèi)

• 痛風(fēng)：形成尿酸鹽晶體沉積常常高低回身混雜（即所謂的濕糖團(tuán)征）

• CPPD：二水焦磷酸鈣鹽晶體沉積部位主要在軟骨內(nèi)部,。

【臨床應(yīng)用要點(diǎn)】

• 當(dāng)單一手指（腳趾）指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛時,，應(yīng)考慮到急性鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎的可能,，尤其是在x光片或超聲檢查中出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍鈣化的情況下。

• 認(rèn)識到臨床表現(xiàn)與影像學(xué)的相關(guān)性可以避免不必要的治療,，如抗生素或手術(shù),。

【治療和預(yù)后】

• 用非甾體抗炎藥保守治療

• 可能需要注射皮質(zhì)類固醇

• 通常在一周內(nèi)對治療有反應(yīng)，急性癥狀消失

• 關(guān)節(jié)周圍鈣化在3-4周內(nèi)顯著減少,，但需要更長時間才能清除,，通常為6-8周

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典型病例：女，55歲,。右手第四指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診：

圖1 手指腹側(cè)掃查,。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)前方指屈肌腱（tendon）旁強(qiáng)回聲（箭頭），周圍低回聲包繞,。PP：近節(jié)指骨,；MP：中節(jié)指骨；DP：遠(yuǎn)節(jié)指骨,。

圖2 手指橈側(cè)掃查（局部放大）,。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶（星號）旁強(qiáng)回聲（箭頭），周圍低回聲包繞,。MP：中節(jié)指骨,；DP：遠(yuǎn)節(jié)指骨。

圖3 橫斷掃查,。見強(qiáng)回聲（箭頭）包繞在指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)和腹側(cè),。T：指屈肌腱；P：指骨,。

圖4 能量多普勒顯示血流信號增多,。

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