肝硬化影響凝血功能,，但其對(duì)各種血栓的影響仍目前仍然不明。本研究調(diào)查了肝硬化人群靜脈,、動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)和臨床結(jié)局,。

來自丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院的研究人員利用丹麥全國范圍內(nèi)的醫(yī)療登記系統(tǒng)，從普通人群中識(shí)別出肝硬化門診患者以及與性別和年齡相匹配的無肝硬化人群,。對(duì)肝硬化患者和對(duì)照者進(jìn)行隨訪,，直到其出現(xiàn)靜脈血栓栓塞、急性心肌梗死,、缺血性腦卒中或死亡,。計(jì)算納入人群的血栓形成的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)比，并比較血栓形成后的臨床結(jié)局,。

共納入肝硬化患者5854例(MELD評(píng)分中位數(shù)9分),，1年后發(fā)生血栓事件的風(fēng)險(xiǎn)為0.8%，10年后為6.3%,。與23 870名配對(duì)對(duì)照者相比，肝硬化患者更有可能出現(xiàn)靜脈血栓栓塞或缺血性卒中,，但心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)未升高,。

在肝硬化患者中，失代償增加了發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),，但未增加其他血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),。血栓形成后，肝硬化患者的90天死亡率高于對(duì)照組(靜脈血栓栓塞后：17% vs 7%,；急性心肌梗死后：27% vs 5%,；缺血性腦卒中后：10% vs 7%)，并且不太可能接受抗血栓治療。

研究表明,，肝硬化患者靜脈血栓栓塞和缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加,，但急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)并未增加；在肝硬化患者中,，失代償只會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),；肝硬化患者血栓形成后死亡率高于其他患者。這一發(fā)現(xiàn)將有助于臨床實(shí)施肝硬化患者抗血栓預(yù)防的決策,。

摘譯自：Peter J, Elliot BT, Thomas D, et al. Risk and outcome of venous and arterial thrombosis in patients with cirrhosis: A Danish nationwide cohort study[J]. Hepatology, 2021.

吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科

武彤 辛桂杰 報(bào)道