急性缺血性腦卒中俗稱急性腦梗死,，最佳的救治方案：在急性腦梗死發(fā)病3~6小時(shí)之內(nèi)接受靜脈溶栓治療，可以最大限度的減少腦梗死引起的神經(jīng)功能缺損癥狀,，降低腦梗死引起的死亡率和致殘率,。

溶栓藥物指通過促進(jìn)纖維蛋白溶解而達(dá)到溶解血栓目的的藥物，換言之就是能夠?qū)⒁呀?jīng)形成的血栓進(jìn)行溶解的藥物,。

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常見的溶栓藥有尿激酶,、鏈激酶、阿替普酶（r-tPA）、替奈普酶等（TNK）等,。

因此最佳的治療方案就是應(yīng)用溶栓藥物把堵在血管內(nèi)的血栓溶解,，讓腦血管重新通暢,，恢復(fù)腦組織血流灌注，避免腦組織繼續(xù)因缺血壞死,，甚至讓缺血的腦組織“起死回生”,。

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溶栓藥的“風(fēng)險(xiǎn)”

既然是溶栓藥，在能溶解血栓的同時(shí),，也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn),。

對(duì)于已經(jīng)破裂的血管，會(huì)在破口處形成血栓,，堵塞破口進(jìn)而修復(fù)血管壁,，應(yīng)用溶栓藥物之后，會(huì)使血凝塊溶解,，從而使出血不容易止住,。

當(dāng)腦血管內(nèi)血栓溶解后，腦血管重新恢復(fù)血流灌注的一瞬間會(huì)造成血血液壓力的突破效應(yīng),，造成遠(yuǎn)端缺血壞死腦組織出血,。

急性腦梗之后到底要不要溶栓？

在急性腦梗死之后,，卒中科醫(yī)生都會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者的既往病情,、發(fā)病時(shí)間、腦梗死程度,，并嚴(yán)格評(píng)估患者是否存在溶栓相關(guān)禁忌癥,，綜合評(píng)估患者接受溶栓藥物之后的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。

只有當(dāng)獲益絕對(duì)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí),，我們才考慮應(yīng)用,。

靜脈溶栓之后,，患者的獲益率達(dá)到40%左右,。

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但是很多患者甚至醫(yī)生會(huì)擔(dān)心溶栓藥物的出血副作用，擔(dān)心的微乎其微的風(fēng)險(xiǎn)而拒絕溶栓,。

有研究顯示：靜脈溶栓,，出血風(fēng)險(xiǎn)3%~4%左右，癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)僅僅占1%,，大多屬于非癥狀性的顱內(nèi)出血,。

非癥狀性顱內(nèi)出血主要是顱內(nèi)出血的部位不典型，出血量比較小，患者并沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀,，并沒有引起患者病情的加重,。?

急性腦梗死之后到底要不要溶栓？盡量還是聽醫(yī)生的,，在經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后,，建議溶栓的患者，還是盡可能的聽從醫(yī)生的意見,。

參考《中國(guó)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療指南》

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