昨天我們講解了造成遺精病因病機(jī)的六種之一“濕熱下注”,中醫(yī)認(rèn)為遺精的病因病機(jī)即心腎不交,、濕熱下注、肝火偏亢,、勞傷心脾,、陰虛火旺、腎氣不固,，今天講一下遺精之“肝火偏亢”的診治調(diào)理,。

肝火偏亢癥狀：遺精頻頻而且多是夢遺,，且陽物易舉,；性格方面易急燥容易發(fā)怒，經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，胸口灼痛感?qiáng)且經(jīng)常不舒適,。面容易發(fā)紅,，眼睛發(fā)紅充血絲,，經(jīng)常口干舌燥咽喉痛,，小便顏色赤黃,，舌紅苔黃，脈弦數(shù)(脈搏跳動偏快),；

病機(jī)分析：因肝失條達(dá)郁而化火,，擾動精舍，以致遺精頻作,。肝火亢盛則陽物易舉,，急躁易怒，肝脈布兩脅,，陽亢化熱,，熱灼肝脈，故胸脅不舒或脅肋灼痛,。面紅目赤,，口苦咽干系肝火上逆所致,。小便短赤，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)等均為肝火偏盛的表象,；

治法：清肝瀉火；

方藥：柴胡10克,，當(dāng)歸10克，山梔5克,，黃連5克,，丹皮5克，龍膽草6克,，生地15克,，車前10克，甘草3克,。

加減：如久病肝腎陰虧見腰膝酸軟，失眠多夢,，舌紅少苔,，脈細(xì)弦數(shù)，可用滋水清肝飲或上面的藥方去掉柴胡,，加何首烏,、女貞子、白芍各12克,。

注意事項：

1,、區(qū)別肝膽實火引起還是肝腎陰虛兼有肝火亢盛，其治法各不相同,。

2,、清肝瀉火多系苦寒之物，不能久用,，火降之后當(dāng)以補(bǔ)肝腎之陰為主,。

病案舉例：趙某，男,，22歲;

主要癥狀：此患者遺精2年,，2-3晚遺精1次，去其他醫(yī)院開了些服益腎澀精,，交通心腎的藥吃了之后,，一直沒有什么效果。以致最近兩個多月每晚夢遺,，多則一夜2-3次,，且晚上睡眠質(zhì)量差,，而且多夢，導(dǎo)致情緒不穩(wěn),，容易發(fā)火,，頭部有脹痛感，胸口發(fā)悶,，口干舌燥且小便發(fā)黃,，舌頭發(fā)紅有紅點，舌苔黃滑,，脈弦數(shù),；

病機(jī)分析：肝火亢盛，擾動精室,；

治法：清肝瀉火,，安神導(dǎo)濁；

初診：用鉤梔清肝湯加減,。鉤藤15克，山梔,、龍膽草,、金櫻子、當(dāng)歸,、丹皮各9克,，龍齒、朱茯神,、碧玉散(碧玉散：將黃柏研成沫,，紅棗去核后焙干后研成細(xì)沫，兩者份量等同,，將枯礬份量減半,，將這三者的細(xì)沫攪拌均勻,，以香油調(diào)合)各12克,。服12劑；

效果：遺精漸減,，三到四天都沒有遺精現(xiàn)象，頭痛現(xiàn)象減輕,，口中微苦,，舌質(zhì)由深紅變淡，舌苔薄黃,，脈弦略數(shù),。為肝火未盡,。法宜清肝瀉火，略參補(bǔ)益,。

復(fù)診：藥用鉤藤、黃芩,、夏枯草,、菊花、茯苓,、當(dāng)歸各9克,，山藥15克，甘草3克,，服8劑之后該患者痊愈,。