痛風(fēng)石為慢性期痛風(fēng)的特征性表現(xiàn),，是尿酸鹽結(jié)晶沉積引起周圍組織反復(fù)發(fā)生的慢性類肉芽腫樣反應(yīng)。

痛風(fēng)發(fā)作多久后會形成痛風(fēng)石,？

一般在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎初次發(fā)作后10年出現(xiàn),，若未經(jīng)規(guī)律治療，痛風(fēng)石在5年內(nèi)即可形成,。專家認(rèn)為,，形成痛風(fēng)石令關(guān)節(jié)變形，除了跟時(shí)間有關(guān)外,，還與患者自身防治心態(tài)有著密切關(guān)系,。

生活中一些不得當(dāng)?shù)娘嬍郴蚴遣涣嫉纳盍?xí)慣都可能造成嘌呤代謝紊亂，進(jìn)一步令尿酸以鈉鹽沉積形式在關(guān)節(jié)處析出痛風(fēng)石,。痛風(fēng)石隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)局部破潰甚至壞死,，少有繼發(fā)感染，位于骨骼關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石可引起骨骼關(guān)節(jié)的破壞,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致畸形,、截肢。

因此,，痛風(fēng)石一旦出現(xiàn),，應(yīng)給予及時(shí)、科學(xué)的治療,。怎么治療呢,？通常分為保守治療和手術(shù)治療兩種。

痛風(fēng)石的保守治療

長期口服藥物降尿酸治療使血尿酸水平達(dá)標(biāo)是痛風(fēng)石治療的關(guān)鍵,。降尿酸目標(biāo)對于一般痛風(fēng)患者為＜360μmol/L,，但痛風(fēng)石患者應(yīng)控制更低，為＜300μmol/L,。

緩解期,，降尿酸藥物（別嘌醇、非布司他及苯溴馬?。┚哂幸欢ǖ母文I毒性,，需要在降尿酸的治療過程中監(jiān)測肝腎功能。建議聯(lián)合藥物預(yù)防性抗炎治療,，首選小劑量秋水仙堿,。應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄藥物時(shí)，可適當(dāng)加用碳酸氫鈉堿化尿液，預(yù)防尿路結(jié)石形成,。

急性期,，抗炎治療對于痛風(fēng)石患者同樣重要，非甾體類抗炎藥和小劑量秋水仙堿作為一線藥物,。不適用非甾體抗炎藥和秋水仙堿的患者,，糖皮質(zhì)激素可作為短期替代。

痛風(fēng)石患者服藥時(shí)間應(yīng)延長至血尿酸水平達(dá)標(biāo)后至少6個(gè)月,。若痛風(fēng)石持續(xù)存在,，服藥時(shí)間更久。

此外,，囑患者低嘌呤飲食,、多飲水、保證每天尿量達(dá)2000~2500ml（慢性腎臟病患者可適當(dāng)減少）,、肥胖患者逐漸減輕體重等一般治療,，也是治療的一部分。

痛風(fēng)石的手術(shù)治療

對于一般的痛風(fēng)石,，我們都是不建議手術(shù)切除的,，原因在于：

痛風(fēng)病友想切除痛風(fēng)石的時(shí)候，痛風(fēng)石往往已經(jīng)數(shù)量比較多,，要都切除顯然不太可能,；其次如果沒有正規(guī)有效的降尿酸治療，即使痛風(fēng)石切除了,，很快又會復(fù)發(fā),；更重要的是，堅(jiān)持降尿酸治療可以讓大部分痛風(fēng)石逐漸消退,。

但如果痛風(fēng)石的存在確實(shí)非常影響活動,，影響日常的生活和工作，那么對這些痛風(fēng)石進(jìn)行手術(shù)也是可以的,。

手術(shù)的目的是解除痛風(fēng)石對關(guān)節(jié),、組織、神經(jīng)的壓迫以及進(jìn)一步可能造成的損害,，減少或切斷由痛風(fēng)石中源源不斷溶解的尿酸鹽吸收入血的來源以及針對破潰后長期不愈合的痛風(fēng)石,。

但一般僅在特殊情況下，如痛風(fēng)石破潰,，傷口經(jīng)久不愈或引起皮膚壞死,，骨與軟組織嚴(yán)重破壞，神經(jīng),、血管、肌腱受壓等，選擇手術(shù)治療,。對于痛風(fēng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失的患者,，由于長期活動受限可誘發(fā)靜脈血栓形成，也可選擇手術(shù)治療,。

術(shù)中痛風(fēng)石,、尿酸鹽結(jié)晶被清除過程中，勢必有部分尿酸鹽結(jié)晶溶解并吸收入血,，易造成術(shù)后早期痛風(fēng)急性發(fā)作,，所以手術(shù)時(shí)機(jī)提倡在痛風(fēng)的靜止期。而且圍術(shù)期應(yīng)輔以綜合的內(nèi)科治療,，使血尿酸保持在相對低的水平狀態(tài),。

針對局部、微小的痛風(fēng)石可采用創(chuàng)傷較小的手術(shù)方法,，如關(guān)節(jié)鏡,、針刀、三棱針針刺等,。針對多發(fā)性,、較大的以致影響患者肢體功能活動的，須選擇合適的術(shù)式干預(yù),，如關(guān)節(jié)置換術(shù)等,。