什么是多動(dòng)癥（即ADHD，注意缺陷多動(dòng)障礙）？

為什么會(huì)得ADHD,？

哪些因素會(huì)影響注意力發(fā)展,？

兒童青少年的哪些行為需要評(píng)估ADHD？

如何幫助患有ADHD的兒童青少年,？

……

2021年5月31日,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科創(chuàng)建主任、主任醫(yī)師,、中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)督導(dǎo)師高鴻云,，在靜安區(qū)教師融合教育素養(yǎng)培訓(xùn)啟動(dòng)儀式上，做了題為《醫(yī)教協(xié)同,，促進(jìn)ADHD兒童健康成長(zhǎng)》的講座,，為教師和家長(zhǎng)指點(diǎn)迷津。

（以下內(nèi)容根據(jù)高鴻云現(xiàn)場(chǎng)講座整理,，有刪減）

高鴻云做題為《醫(yī)教協(xié)同,，促進(jìn)ADHD兒童健康成長(zhǎng)》的講座

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

下午好,！

今天非常榮幸受邀來(lái)給大家分享關(guān)于患有ADHD孩子的一些專(zhuān)業(yè)內(nèi)容,。我作為一名臨床醫(yī)生，平時(shí)碰到了太多太多需要給予特殊關(guān)注的,、需要專(zhuān)業(yè)的融合教育孩子,，我希望在大家共同的努力下，讓這些孩子能夠更好地成長(zhǎng),。

先給大家講個(gè)故事：

ADHD到底是怎么回事？

關(guān)于多動(dòng)癥,，很多人會(huì)覺(jué)得,，多動(dòng)是孩子的天性，但這是不對(duì)的,。

我現(xiàn)在來(lái)跟大家分享一下目前學(xué)術(shù)界關(guān)于ADHD的理解,。

一般來(lái)說(shuō)，ADHD發(fā)病于孩子12歲之前,，也就是說(shuō),，在上小學(xué)的時(shí)候，孩子就已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了,，如果小學(xué)完全沒(méi)問(wèn)題,，到了中學(xué)才出現(xiàn)問(wèn)題的，可能還不能叫多動(dòng)癥,。

在兒童時(shí)期,，ADHD是最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙。

多動(dòng)癥有兩大特征：一大特征是注意缺陷,，注意力不集中；另外一大特征叫多動(dòng)或沖動(dòng),。剛才故事中的小男,，兩種情況都有，包括注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng),。一些小孩沒(méi)有多動(dòng),，只是注意缺陷，這在女孩子中容易多發(fā),，比如上課時(shí)坐得很端正,，但一直在走神。

多動(dòng)癥在12歲之前的患病率在5%~8%之間，因調(diào)查或者診斷的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,，會(huì)有差異,，另外男孩的患病率明顯比女孩要高。

超過(guò)2/3的病患存在至少一種共患病,。什么是共患?。烤褪峭瑫r(shí)存在其他的疾病,，其他的精神障礙,、其他的行為障礙。比如情緒問(wèn)題,、自閉癥,、學(xué)習(xí)障礙等，常常就是ADHD的共患病,。單純的只患有ADHD的,，沒(méi)有其他共患病的，在患者里只占1/3,。

我們通常想到的是影響孩子的學(xué)習(xí)，但事實(shí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,，不僅對(duì)孩子的學(xué)習(xí)造成危害,，還影響孩子的自我評(píng)價(jià)，影響他的情緒,，這些孩子還特別容易出現(xiàn)意外,。隨著年齡的增長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)品行問(wèn)題等,。

對(duì)家庭來(lái)說(shuō),，養(yǎng)育一個(gè)ADHD的孩子會(huì)非常辛苦，會(huì)影響到親子關(guān)系,、夫妻關(guān)系,，整個(gè)家庭的氛圍都會(huì)受到影響。

對(duì)學(xué)校來(lái)說(shuō),，老師也會(huì)非常辛苦,。

最終ADHD影響的是孩子的社會(huì)功能，他在社交,、就業(yè)上都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，ADHD病患的刑事犯罪比例也高于平均值,。

ADHD的危害不是單方面的,，而是多方面的,、全方位的，所以非常需要我們重視這個(gè)問(wèn)題,。

有些傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，這些孩子長(zhǎng)大了就好了,，特別是男孩子,，小時(shí)候調(diào)皮一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，現(xiàn)在科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，這樣的想法是不對(duì)的,。

ADHD在學(xué)齡前主要表現(xiàn)為行為問(wèn)題，但到了學(xué)齡期,，可能會(huì)增加學(xué)習(xí)障礙,、社交恐懼、自卑等問(wèn)題,。到了青少年時(shí)期,，行為問(wèn)題會(huì)持續(xù)，還可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)差,、社交不良,、自卑、抑郁,、違法等品行問(wèn)題及意外事故,、吸煙等問(wèn)題。

ADHD患者升入大學(xué)的比例很低,，而在大學(xué)期間學(xué)習(xí)成績(jī)不好,，社交關(guān)系差、自卑,、抑郁,、意外事故等問(wèn)題可能依舊存在，還可能會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)濫用等新問(wèn)題,。

在成人期除了社交,、意外、物質(zhì)濫用等問(wèn)題,，ADHD還可能會(huì)影響到職業(yè)成就,、婚姻等。

由此可見(jiàn),，ADHD對(duì)一個(gè)孩子的影響是持續(xù)終身的,，所以非常需要及早進(jìn)行干預(yù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，大概1/3的孩子會(huì)在青春期以后,，大概在初二,、初三或者高中階段痊愈，就是我們通常說(shuō)的,，“這個(gè)孩子開(kāi)竅了,！”

還有2/3的患者癥狀會(huì)持續(xù)下去：1/3的患者到成人仍舊符合ADHD診斷，另外1/3雖然不符合ADHD診斷,，但患者仍舊殘留部分癥狀,。

最近十幾年國(guó)際上對(duì)成人ADHD的診斷和治療非常熱門(mén)，每次ADHD國(guó)際會(huì)議都會(huì)討論成人ADHD的具體問(wèn)題,。比如經(jīng)常被提到的路怒癥成人,，很可能就患有ADHD。

ADHD的病因至今不明確,，但已經(jīng)證實(shí)ADHD是具有生物學(xué)改變的與多因素有關(guān)的神經(jīng)發(fā)育障礙。

生物學(xué)改變,，就是病理生理上有變化,。

一般來(lái)說(shuō)，男孩大腦發(fā)育成熟要比女孩晚一點(diǎn),，女孩大概在11歲到13歲的時(shí)候發(fā)育到峰值,，男孩在13歲至15歲之間。

患有ADHD的孩子與普通孩子相比,，部分大腦皮層的發(fā)育要落后兩年以上,。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家將正常孩子與ADHD患者的大腦核磁共振掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，大腦的前額葉部分,，就是負(fù)責(zé)管理認(rèn)知,、行為、情緒,、計(jì)劃的部分,，ADHD患者的發(fā)育要落后于正常孩子。當(dāng)然還有其他大量的研究,，都表明ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,。 

除了神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，還有多個(gè)因素會(huì)影響到孩子的注意力發(fā)育,。

第一是先天因素,，比如遺傳因素、胚胎發(fā)育,、圍產(chǎn)期因素等,。

多動(dòng)癥孩子的父母患有多動(dòng)癥的比例，會(huì)高于普通孩子的父母,，遺傳率大概在60%,；胚胎發(fā)育問(wèn)題是指,，媽媽在懷孕期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血,、高血壓,、糖尿病等癥狀，都會(huì)影響胚胎發(fā)育,；圍產(chǎn)期因素是指難產(chǎn),、早產(chǎn)、新生兒黃疸等意外,。

第二個(gè)是環(huán)境因素，包括物理因素和心理因素,。

物理因素比如鉛中毒或與其他有害物質(zhì)接觸,、成長(zhǎng)環(huán)境凌亂等，都會(huì)影響孩子注意力的發(fā)育,。

心理因素即安全感,，如果家庭的氛圍一直是爭(zhēng)爭(zhēng)吵吵、打打鬧鬧,，會(huì)影響到孩子的注意力發(fā)育,，另外還有戰(zhàn)爭(zhēng)、貧窮等,。

另外一個(gè)比較容易忽視的問(wèn)題是軀體健康因素,。

比如甲狀腺疾病，甲亢或者甲減,。我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn),，患有ADHD的孩子患有過(guò)敏的也非常多。

睡眠障礙也是一部分原因,，如果孩子晚上睡覺(jué)打呼嚕,，甚至睡眠時(shí)有呼吸暫停，造成睡眠缺氧,，對(duì)注意力發(fā)育一定是有影響的,。

另外還有一些感知運(yùn)動(dòng)障礙，比如視力不好,、聽(tīng)力不好,，那么注意力也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，有智力障礙的孩子,，注意力的發(fā)育自然也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,。

第四個(gè)是教育因素。

教育因素我覺(jué)得更加需要關(guān)注,，因?yàn)榻逃蛩叵鄬?duì)其他因素更容易通過(guò)努力去改變,。

在注意力發(fā)育的過(guò)程中,，影響注意力發(fā)育的主要是兩個(gè)極端，一種是過(guò)多刺激,，一種是缺乏刺激,。

過(guò)度刺激就是干擾性的，比如孩子的玩具過(guò)多,，或者從小就把孩子當(dāng)成大人一樣不停地跟他說(shuō)話,，或者家里人很多，發(fā)出不同的指令讓孩子沒(méi)有方向,。這樣孩子沒(méi)辦法專(zhuān)注于一件事情,，所以這個(gè)叫刺激過(guò)多。

另外一種是要求過(guò)高,。之前有家長(zhǎng)帶孩子來(lái)看門(mén)診,，說(shuō)自己一周歲的孩子不肯好好讀書(shū)，一本繪本剛剛講了兩分鐘就不聽(tīng)了,。在座的老師都知道,，這個(gè)其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了孩子的自身能力的要求，對(duì)孩子注意力的培養(yǎng)是有反作用的,。

另外一種是缺乏刺激,，缺乏刺激也有兩種情況，一種是對(duì)孩子過(guò)渡溺愛(ài),，比如隔代撫養(yǎng),，最經(jīng)典的就是喂飯，孩子如果自己吃飯,，他只有在非常專(zhuān)注時(shí),，飯才能送到嘴里。如果從一周歲開(kāi)始訓(xùn)練自己吃飯,，訓(xùn)練到6周歲,，手眼協(xié)調(diào)就發(fā)育得非常好，上學(xué)之后讀書(shū)寫(xiě)字基本沒(méi)有問(wèn)題,。

隔代撫養(yǎng)還比較常見(jiàn)的就是抱著,，走路練習(xí)較少，缺乏運(yùn)動(dòng)的刺激,，注意力發(fā)展就會(huì)受到影響,。

還有一種是忽視，家長(zhǎng)不管孩子,，孩子由于缺乏刺激,，也會(huì)影響發(fā)育。

如何理解兒童青少年的ADHD,？是不是發(fā)生在每個(gè)孩子身上的ADHD都是一模一樣的,？事實(shí)上并不是這樣。

ADHD是神經(jīng)發(fā)育障礙造成的注意缺陷和多種沖動(dòng),，他的行為能力與家庭或者社會(huì)的要求以及期待之間有差距,。

同樣程度的神經(jīng)發(fā)育障礙，由于家庭或社會(huì)環(huán)境不同,，表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重度或功能損害也不同,，就是說(shuō)，癥狀的嚴(yán)重程度不是固定的,，不是定量,，而是一個(gè)可變量。

反過(guò)來(lái),，同樣癥狀表現(xiàn)或者功能損害,，但由于家庭或者社會(huì)環(huán)境的不同，其神經(jīng)發(fā)育的嚴(yán)重程度并不一定相同,。

因此，兒童青少年的ADHD治療,，需要考量他所在家庭,、社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)。

對(duì)這些孩子來(lái)說(shuō),，首先需要用全人視角來(lái)看待。ADHD只是一種病,，是孩子出現(xiàn)了問(wèn)題,，ADHD并不能完全代表這孩子。這個(gè)孩子也期待被認(rèn)可,，渴望成長(zhǎng),，但ADHD成為阻礙他的困難，因此他們需要更多的幫助,。

對(duì)于這些孩子來(lái)說(shuō),，資源與困難并存，他們更容易受環(huán)境影響,。我在看門(mén)診時(shí),，會(huì)問(wèn)每個(gè)來(lái)看病的孩子有什么優(yōu)點(diǎn)，或者問(wèn)家長(zhǎng)孩子有什么優(yōu)點(diǎn),。90%的孩子會(huì)回答沒(méi)有,，家長(zhǎng)一般會(huì)回答有的，但具體是什么優(yōu)點(diǎn)大部分家長(zhǎng)卻又說(shuō)不出來(lái),。偶有能說(shuō)出孩子優(yōu)點(diǎn)的家長(zhǎng),，我再反饋給孩子時(shí),，孩子卻很茫然。其實(shí)這些孩子都是有優(yōu)點(diǎn)的,，但因?yàn)锳DHD導(dǎo)致被關(guān)注困難更多,，他經(jīng)常會(huì)認(rèn)為自己不是一個(gè)好孩子。

另外一點(diǎn)就是,，我們現(xiàn)在的教學(xué)教育的評(píng)價(jià)體系并不適合患有ADHD的孩子,，他們非常需要一個(gè)適合他們的評(píng)價(jià)體系。

所以,，幫助這些孩子,，先從相信他是一個(gè)好孩子開(kāi)始！

醫(yī)生如何評(píng)估診斷ADHD呢,？一般家長(zhǎng)帶孩子來(lái)醫(yī)院,，醫(yī)生首先要收集病史，就是了解一下孩子在學(xué)校,、在家里的表現(xiàn),，了解孩子的生活環(huán)境。

接下來(lái)醫(yī)生通過(guò)直接觀察孩子和家長(zhǎng)在診室里的表現(xiàn),，如行為表現(xiàn),、親子交流、情緒等情況,，再通過(guò)智力測(cè)驗(yàn),、注意力測(cè)驗(yàn)以及其他一些量表進(jìn)行評(píng)估，另外還要做必要的體檢比如血常規(guī),、腦電圖等,，根據(jù)每個(gè)孩子的情況，不是每個(gè)孩子要做的項(xiàng)目也不一樣,。

最后是對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給孩子做出診斷,，排除ADHD或者確認(rèn)ADHD。

我們現(xiàn)在使用比較多的是美國(guó)的DSM（美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》）第5版的ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn),。

第一條判斷標(biāo)準(zhǔn)是,，孩子在12歲之前就出現(xiàn)了注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)的癥狀，這些癥狀至少要持續(xù)存在6個(gè)月,。

注意力缺陷癥狀一共有9條：

注意力缺陷的診斷，需要滿足這9條其中的6條。

再來(lái)看ADHD的多動(dòng)與沖動(dòng)表現(xiàn),，也是9條：

多動(dòng)與沖動(dòng)的診斷,，同樣需要滿足9條中的6條,。

在進(jìn)行ADHD診斷時(shí)，還要考慮注意力障礙和多動(dòng)沖動(dòng)發(fā)生的場(chǎng)所,，如果發(fā)生在兩個(gè)或更多的場(chǎng)合,，比如在家里、學(xué)校,、工作中,，與朋友或親戚和互動(dòng)中，在其他活動(dòng)中都存在這些問(wèn)題,，并有明確的證據(jù)表明這些癥狀干擾或降低了他的社交,、學(xué)業(yè)或者職業(yè)功能的質(zhì)量。

要注意的是,，這里所說(shuō)的功能降低,，不是單單指學(xué)習(xí)成績(jī)，有些智商比較高的孩子,，他的學(xué)習(xí)成績(jī)可能要到中學(xué)才會(huì)下降，但ADHD會(huì)對(duì)孩子的行為造成很大的影響,，不要把成績(jī)作為唯一的標(biāo)準(zhǔn),。

最后，還需要其他導(dǎo)致癥狀的原因,，才能做出ADHD的診斷,。

再回到最開(kāi)始講到的小男,，他看電視沒(méi)問(wèn)題、玩手機(jī)沒(méi)問(wèn)題,，注意力非常集中,，但為什么被診斷為多動(dòng)癥，為什么說(shuō)他的注意力有問(wèn)題呢,？

這里給大家做個(gè)解釋,。注意力分為兩種，一種叫有意注意，也叫主動(dòng)注意,；一種叫無(wú)意注意,，也叫被動(dòng)注意。

什么是有意注意或者主動(dòng)注意呢,？就是今天我要上課,、我要寫(xiě)作業(yè)，我是有要求,、有動(dòng)機(jī)的,。

上課時(shí)，突然傳來(lái)一陣爆炸聲,，同學(xué)就往窗外看發(fā)生了什么,，但這個(gè)不是你想要做的事情，這個(gè)就是被動(dòng)注意,，也就是無(wú)意注意,。

有意注意是后天慢慢培養(yǎng)出來(lái)的、慢慢發(fā)育起來(lái)的,。但無(wú)意注意,，比如這種突然的聲響，剛剛出生的小孩子也會(huì)被吸引,，是天生就有的,。這也是為什么幼兒園、小學(xué)低年級(jí)的老師上課要有趣,，但大學(xué)里的老師就可以專(zhuān)注于知識(shí)本身,，這是因?yàn)榇髮W(xué)生的注意力已經(jīng)發(fā)育成熟。

對(duì)于患有ADHD的孩子來(lái)說(shuō),，他的主動(dòng)注意是有缺陷的,，所以他上課聽(tīng)不進(jìn)去，但看電視,、玩手機(jī)更吸引眼球,，這個(gè)不需要發(fā)育就能夠做到。因此,，如果一個(gè)孩子看電視很專(zhuān)注,、玩手機(jī)很專(zhuān)注，并不能說(shuō)他的注意力發(fā)育就是好的,。

接下來(lái)再說(shuō)好動(dòng)和多動(dòng),。很多人不服氣，好動(dòng)是孩子的天性,，為什么要把孩子的好動(dòng)說(shuō)成是多動(dòng),？

好動(dòng)是什么,？好動(dòng)是有目的性的，我喜歡玩這個(gè),，那我就玩這個(gè),、我就動(dòng)這個(gè)，喜歡卡通,，可能上課就在下面悄悄地畫(huà)卡通畫(huà),、看卡通書(shū)。

而多動(dòng)多數(shù)是沒(méi)有目的性的,，走過(guò)路過(guò)不要錯(cuò)過(guò),，上課時(shí)拉書(shū)包帶、切橡皮,、搖椅子等等,，沒(méi)有意義、沒(méi)有目的,。其次,，多動(dòng)不分場(chǎng)合，而好動(dòng)的孩子會(huì)區(qū)分場(chǎng)景是否適合,。另外,，多動(dòng)是屢教不改的，可能老師剛剛動(dòng)之以情,、曉之以理,，他痛哭流涕、一心悔改,，但一轉(zhuǎn)眼就是老樣子,。

好動(dòng)是孩子的天性，但多動(dòng)是孩子的毛病,。

如何在早期發(fā)現(xiàn)孩子患有ADHD，早期讓他們得到評(píng)估,、明確診斷、早期干預(yù)呢,？有這樣一些行為線索：

學(xué)齡前兒童：過(guò)分喧鬧和搗亂,，惹人麻煩；明顯的攻擊行為,，經(jīng)常惹禍,；無(wú)法接受幼兒園教育。

學(xué)齡期兒童：注意力難以集中,；粗心大意,，作業(yè)拖拉；好動(dòng)；好發(fā)脾氣,、行為沖動(dòng),、自我控制力差；伙伴關(guān)系不良,；學(xué)習(xí)成績(jī)不佳,；對(duì)抗不服從、品行問(wèn)題,。

青少年：自己感到難以集中注意力,；學(xué)習(xí)成績(jī)下降、厭學(xué),；做事不考慮后果,，經(jīng)常和父母頂嘴、與老師爭(zhēng)執(zhí),，很容易沖動(dòng),、發(fā)脾氣。

ADHD不是中國(guó)人特有的病,，全世界各種民族,、各種社會(huì)階層、各種經(jīng)濟(jì)狀況下都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題的存在,，治療需要綜合治療,、個(gè)性化治療、長(zhǎng)期治療,。

首先是對(duì)父母的培訓(xùn),，另外還要接受藥物的治療。藥物治療主要針對(duì)中重度多動(dòng)癥,、非藥物治療無(wú)效或效果不佳,。藥物治療主要用來(lái)改善注意力，增加自控,，促進(jìn)功能改善,。藥物治療療程因人而異，不能看別人的孩子吃了之后效果好,，就拿來(lái)給自己孩子吃,，藥物治療推薦至少1年以上，原則上需要每天持續(xù)服藥,。

服藥也要按醫(yī)囑服,。一般是每周或者兩周一次隨訪，治療方案穩(wěn)定以后,，一個(gè)月一次配藥,，但最多三個(gè)月就要再次復(fù)診,，保證療效，也是監(jiān)控不良反應(yīng),。

此外還包括心理行為質(zhì)量,、技能訓(xùn)練、教育支持,、其他非藥物治療等治療手段,。

如何對(duì)患有ADHD的兒童青少年進(jìn)行管理，怎么樣才能幫助到這些孩子,，這里也跟大家分享一些經(jīng)驗(yàn),。

關(guān)系比方法重要，信任和共情是構(gòu)建良好關(guān)系的基礎(chǔ),。

座位安排減少干擾,，靠近老師，便于及時(shí)悄悄提醒,。小心維護(hù)兒童自尊,，忽略非干擾性問(wèn)題行為。具體座位,，我認(rèn)為第一排比最后一排好,，如果孩子走神，摸摸他的頭,，馬上就拉回來(lái)了,；如果在最后一排，老師就要增加動(dòng)作幅度,，提醒可能就會(huì)變成批評(píng),。

對(duì)于患有ADHD是孩子，發(fā)布簡(jiǎn)單指令可行,，目標(biāo)單一明確,，先易后難，逐個(gè)解決問(wèn)題行為,。分割暫時(shí)達(dá)不到的目標(biāo),。比如寫(xiě)字，提醒他不要出格,，這個(gè)就是簡(jiǎn)單指令,，比提醒他認(rèn)真寫(xiě)要明確。

關(guān)注優(yōu)點(diǎn),，創(chuàng)造發(fā)揮長(zhǎng)處的機(jī)會(huì),，增強(qiáng)自信,。有時(shí)候可能找不到這個(gè)孩子的優(yōu)點(diǎn),，那么就給他找點(diǎn)活干,，幫老師送本子，關(guān)電腦等等,，他都會(huì)很高興,。

建立明確獎(jiǎng)懲規(guī)則，公開(kāi)及時(shí)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì),，盡量個(gè)別批評(píng),。比如獎(jiǎng)勵(lì)是用小紅花，表現(xiàn)不好,，就把小紅花都拿掉嗎,？不建議這樣，一旦小紅花都被拿光,，那孩子也不跟你玩了,，懲罰要換一種方式。

很多家長(zhǎng)對(duì)注意力訓(xùn)練特別感興趣，但大家不要對(duì)注意力訓(xùn)練抱有太大的期待,，注意力訓(xùn)練要細(xì)水長(zhǎng)流,，絕對(duì)不是三五個(gè)月、一年半載就能起效的,。所以我建議不要把大量的時(shí)間去放到注意力訓(xùn)練上,，不如利用這個(gè)時(shí)間把功課做好，其余的時(shí)間進(jìn)行娛樂(lè),。

那么該怎么做呢,？

第一叫興趣引導(dǎo)，就如果把訓(xùn)練當(dāng)成玩,，孩子就愿意了,。

第二個(gè)要切合發(fā)展能力，彈鋼琴,、練書(shū)法,、下圍棋這些確實(shí)很好，但除非這個(gè)孩子有能力,，否則就是要求過(guò)高,。

第三要以動(dòng)制動(dòng)。以前還有靜坐練習(xí),，以靜制動(dòng),，孩子靜坐很好，但坐在那里其實(shí)是在亂想,，注意力反而練得不集中了,。注意力練習(xí)要以動(dòng)制動(dòng),，因?yàn)樵谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要專(zhuān)注，不然動(dòng)作就走樣,，一走樣就暴露了,。

第四是快樂(lè)堅(jiān)持，只有快樂(lè)才能堅(jiān)持下去,。

進(jìn)行注意力訓(xùn)練時(shí),，可以各個(gè)感官進(jìn)行獨(dú)立訓(xùn)練。也可以進(jìn)行一些自我控制型的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。 

最后我想跟大家說(shuō)的是,，患有ADHD的兒童青少年，他的健康成長(zhǎng)非常需要家校協(xié)同,、醫(yī)教協(xié)同,，需要你我他的共同努力