一,、概念

本病的病原體為“水痘-帶狀皰疹病毒”,，具有親皮膚和神經(jīng)特性，經(jīng)呼吸道黏膜初次感染本病毒,，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),。.某些誘因（如感染性疾病,、腫瘤、外傷,、月經(jīng)期或過度虛弱）造成機(jī)體免疫力下降時(shí),，潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒被激發(fā)活化，使受累神經(jīng)節(jié),、相應(yīng)感覺神經(jīng)及其支配區(qū)皮膚出現(xiàn)神經(jīng)痛及簇集性小水皰,，如上圖所示。

帶狀皰疹依次好發(fā)于肋間神經(jīng),、顱神經(jīng),、腰骶神經(jīng)、三叉神經(jīng),、面神經(jīng),、聽神經(jīng)、膝狀神經(jīng)節(jié)等支配的區(qū)域,。

本病有自限性,，病程一般2~3周，老年人為3~4周,。

二、治療

（一）西醫(yī)治療

1.內(nèi)治

1.1 抗病毒藥物：阿昔洛韋,、伐昔洛韋或泛昔洛韋,。

1.2 止痛劑：急性疼痛可選用阿米替林；亞急性或慢性疼痛可選用普瑞巴林,。

1.3 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：維生素B1,、維生素B12。

1.4 糖皮質(zhì)激素：減輕癥狀,，如潑尼松,。

2.外用

2.1 3%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏,、1%膦甲酸鈉乳膏或爐甘石洗劑,。

2.2 眼部處理 0.1%阿昔洛韋滴眼液外用。

3.理療

紫外線,、頻譜治療儀,、紅外線等局部照射，可促進(jìn)水皰的干涸結(jié)痂,，緩解疼痛,。

（二）中醫(yī)治療

1.內(nèi)治

1.1 熱象明顯，選用龍膽瀉肝湯加減,，清利濕熱。

龍膽瀉肝湯：龍膽草,、黃芩、梔子,、柴胡,、車前子,、木通,、澤瀉、生地黃,、當(dāng)歸,、生甘草

1.2 無熱象：選用除濕胃苓湯加減。利濕,。

除濕胃苓湯：蒼術(shù),、厚樸、陳皮,、白術(shù),、防風(fēng)、肉桂,、梔子,、豬苓、赤茯苓,、澤瀉、滑石,、木通,、生甘草,、燈心草

1.3 止痛：選用桃紅四物湯加減，理氣活血止痛。

桃紅四物湯：桃仁,、紅花,、當(dāng)歸,、生地、白芍,、川芎

2.中成藥

2.1 清熱利濕：選用四妙丸。適用于帶狀皰疹發(fā)于下肢,、陰囊或臀部者,。

2.2 止痛：選用血府逐瘀膠囊,?；钛铕?，行氣止痛,。適用于皮損消退后局部疼痛不止。

3.外治

3.1 水皰未破潰：三黃洗劑外搽或外敷玉露膏。鮮馬齒莧,、野菊花葉搗爛外敷,。

3.2 水皰破潰：用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷。

3.3 水皰較大：用三棱針刺破，使皰液流出,，以促進(jìn)愈合。