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根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,，2020年中國新發(fā)肺癌病例數(shù)占全球的37%,，死亡例數(shù)占39.8%，占據(jù)全球第1位,，極大的危害著人們的健康,。眾所周知，吸煙,、空氣污染等因素都有可能誘發(fā)肺癌,。此外，有慢性肺病既往史的患者應(yīng)該更加注意,，小心肺癌找上門來,。
發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺,，COPD）是一種常見慢性疾病，通常表現(xiàn)為肺功能進(jìn)行性惡化,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的病死率僅次于心腦血管疾病,，高居第三,；根據(jù)“中國成人肺部健康研究”調(diào)查結(jié)果顯示，我國20歲及以上成人的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率為8.6%,，40歲以上人群的慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高達(dá)13.7%,，我國整體的慢性阻塞性肺疾病患者估計(jì)在1億人次左右,。2020年6月發(fā)表的一項(xiàng)研究綜合對(duì)比了吸煙,、慢阻肺與肺癌的關(guān)系。研究報(bào)告顯示,，慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌患病率從8%到50%不等,。在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，慢性阻塞性肺疾病患者在患病后十年內(nèi)發(fā)展為肺癌的累計(jì)概率為8.8%，而肺功能正常的患者僅為2%,，患癌風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍,。肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.7倍根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球年新發(fā)肺結(jié)核病患者1000萬左右,，造成約170萬人死亡,。由于肺結(jié)核會(huì)長期造成實(shí)質(zhì)性的肺部炎癥，因此增加了肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。這種炎癥會(huì)損害人體肺部組織,，導(dǎo)致產(chǎn)生纖維化、瘢痕形成和基因改變,。在最近的一項(xiàng)薈萃分析中,，結(jié)核病使肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了1.7倍。哮喘是兒童最常見的疾病之一,，全球6~7歲兒童的患病率為10%,。它的特點(diǎn)是慢性肺部炎癥，支氣管高反應(yīng)性,，過多的粘液產(chǎn)生和氣道阻塞,。一些研究發(fā)現(xiàn)了哮喘和肺癌之間的顯著關(guān)聯(lián)，但這些結(jié)果還不完全確定,。一項(xiàng)對(duì)22項(xiàng)研究進(jìn)行的薈萃分析表明,，哮喘患者的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。同時(shí),，研究人員追蹤了9萬名曾因哮喘病住院的患者,，這些患者中共有713人患上肺癌，比普通人群的肺癌發(fā)病率高出了58%,。塵肺病患者的肺部會(huì)因?yàn)榉尾款w?；驂K狀的纖維化引發(fā)不可逆病變，導(dǎo)致肺功能慢慢喪失,，塵肺病的臨床癥狀主要為呼吸短促,、發(fā)燒、胸痛,，最后患者可能因?yàn)楹粑ソ呋蛘叻伟┑炔l(fā)癥導(dǎo)致死亡,。研究和臨床病例分析表明，塵肺病與肺癌雖然是兩種完全不同的疾病,，但是兩者之間仍然存在一定的相關(guān)性,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同時(shí)期包括早期出現(xiàn)聲音嘶啞,，其中央型肺癌可高達(dá)40％,。肺癌所致的發(fā)熱原因有兩種,，一為炎性發(fā)熱，但多在38℃左右,，很少超過39℃,；二為癌性發(fā)熱，以此首發(fā)癥狀者占20%～30%,，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效,。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%,。肺癌咯血的特征為間斷性或持續(xù)性,、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血,，偶因較大血管破裂,、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管，也導(dǎo)致難以控制的大咯血,。肺癌最常見的癥狀,，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。對(duì)于吸煙或患慢支氣管炎的病人,，如咳嗽程度加重,，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí),，尤其在老年人,，要高度警惕肺癌的可能性。肺癌以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%,。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛,。肩部或胸背部持續(xù)性疼痛提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出現(xiàn),，但若癌腫靠近胸膜可較早出現(xiàn)胸痛,，多為不規(guī)則隱痛或鈍痛，若癌腫侵犯胸膜則可出現(xiàn)銳痛,，并在咳嗽和呼吸時(shí)加重,。第一指、趾關(guān)節(jié)肥大,，指甲突起變彎,，常伴有疼痛，同時(shí)可出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎癥狀,，表現(xiàn)為肘,、膝、腕,、踝,、指掌關(guān)節(jié)燒灼樣疼痛和活動(dòng)障礙,，也需警惕肺癌的可能,。當(dāng)男性的乳房一側(cè)或雙側(cè)增大如女性時(shí),，亦要警惕肺癌的可能。肺尖部的癌腫壓迫臂叢神經(jīng),，可引起同側(cè)上肢劇痛,。肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)叢，可出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂,、眼球內(nèi)陷,、瞳孔縮小和額部少汗。約85％的多發(fā)性肌炎可先于肺癌典型癥狀出現(xiàn),，表現(xiàn)為進(jìn)行性周身無力,，食欲減退，加重時(shí)行走困難,，臥床難起,。有少部分肺癌患者早期可表現(xiàn)為皮膚瘙癢性皮炎、皮肌炎,、帶狀皰疹等,，以及皮膚的黑色棘皮病、血栓性靜脈炎,。常就診于皮膚科,。很多肺癌患者，尤其是小細(xì)胞肺癌患者都有低氯,、低鈉的情況,，可有厭食、惡心嘔吐等水中毒癥發(fā)生,。肺癌侵犯心包,，可出現(xiàn)癌性心包積液、胸悶,、氣急等加重,，并出現(xiàn)浮腫。很多人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),，但是又沒有特殊不適,，特別對(duì)于孤立單發(fā)的結(jié)節(jié)，需要高度重視,，有時(shí)這是早期肺癌的表現(xiàn),。
到目前為止，依然沒有一種特效藥對(duì)于晚期肺癌的治療有很好的效果,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療才是最關(guān)鍵的。一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：日常生活中減少外界不良因素的損害,。比如戒煙限酒,，減少廚房油煙接觸，均衡飲食,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,；二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷,，早期治療,。50歲-70歲，每天抽煙一包及以上,，或戒煙時(shí)間不到15年,，以及有肺癌家族史或慢性肺病史均屬于肺癌高危人群，應(yīng)該每年做1次低劑量螺旋胸部CT,；三級(jí)預(yù)防（對(duì)癥治療）：一旦確診腫瘤,，一定要到正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院找?？漆t(yī)生尋求幫助,，盡早接受治療，防止病情惡化,，改善生活質(zhì)量,，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，延長生存時(shí)間等,。1,、常規(guī)體檢不是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法。2,、對(duì)于腫瘤標(biāo)記物的化驗(yàn)檢測(cè)（血液檢測(cè)）,，可以在部分人群中發(fā)現(xiàn)一些端倪，但不可以作為肺癌篩查的推薦手段,。3,、癌癥的遺傳性或家族性已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)，在某些癌癥里也已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)了所攜帶的患癌基因,。但是遺傳而來的癌癥只占所有癌癥里很小的一部分,，在肺癌里雖然也有家族傾向，但并沒有發(fā)現(xiàn)確切的突變基因攜帶,。所以,，通過基因檢測(cè)篩查患肺癌不可靠。4,、胸部CT是可靠的檢查手段,，但卻有著放射劑量大的缺點(diǎn),。5、低劑量CT是早期肺癌檢查的首選,。低劑量CT和常規(guī)CT比較,，對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)有著相同的檢出能力。低劑量螺旋CT對(duì)肺癌檢出率較高,，肺部1~4毫米的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn),。【重要提示】本公號(hào)【家屬說】文章信息僅供參考,，具體治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑,！
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