|
導(dǎo)讀：暖肝煎，出自《景岳全書》,。具有溫補(bǔ)肝腎,，行氣止痛之功效。主治肝腎不足,，寒滯肝脈證,。睪丸冷痛,，或小腹疼痛，疝氣痛,，畏寒喜暖,，舌淡苔白，脈沉遲,。臨床常用于治療精索靜脈曲張,、睪丸炎、附睪炎,、鞘膜積液,、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者,。 方歌 暖肝煎中杞茯歸,，茴沉烏藥姜肉桂，下焦虛寒疝氣痛,，溫補(bǔ)肝腎此方推 組成 當(dāng)歸二至三錢,，枸杞子三錢，沉香一錢,，肉桂一至二錢,，烏藥、小茴香,、茯苓各二錢 用法 水一盅半,，加生姜三、五片,，煎七分,，食遠(yuǎn)溫服。現(xiàn)代用法 加生姜三片,，水煎服,。 功效 暖肝溫腎，行氣止痛 主治 肝腎虛寒證,。睪丸冷痛,，或小腹疼痛，畏寒喜暖,，舌淡苔白，脈沉遲,。臨床常用于治療精索靜脈曲張,、睪丸炎、附睪炎,、鞘膜積液,、腹股溝疝等屬肝腎不足,，寒凝氣滯者。 方解 肝,，血藏也,，肝藏血。肝主筋,，其華在爪,。而其筋，又分兩種,，一者骨骼筋肉之筋膜,；二者臟腑之筋膜，臟腑之筋膜,，亦有以膏肓,、膜原名之者，其運(yùn)動骨骼肌系統(tǒng)統(tǒng)領(lǐng)于陽蹺脈,，其臟腑之內(nèi)臟平滑肌系統(tǒng)統(tǒng)領(lǐng)于陰蹺脈,，凡筋膜無故之?dāng)伩s痛急，有芍藥甘草湯治療,。凡寒邪牽引作痛,，則有暖肝煎治之，以其溫暖血中之寒也,。 本方治證乃因肝腎不足,，寒客肝脈，氣機(jī)郁滯所致,。陽虛則不能御邪,，寒從下受。 寒為陰邪,，其性主凝斂收引,，寒邪內(nèi)盛，肝脈失和,，氣機(jī)運(yùn)行不暢,，故見睪丸冷痛，少腹疼痛諸癥,。治宜暖肝溫腎,，行氣止痛。 方中肉桂辛甘大熱,，溫腎暖肝,，散寒止痛；小茴香味辛性溫,，暖肝散寒,，理氣止痛,，兩藥合用，溫腎暖肝散寒,，共為君藥,；當(dāng)歸辛甘溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝,，枸杞子甘平,，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兩藥以補(bǔ)肝腎之不足,，烏藥,、沉香皆辛溫之品，行氣散寒而止痛,，均為臣藥,；陽虛陰盛，水濕不化,，故用甘淡之茯苓滲濕健脾,，諸藥相伍，溫補(bǔ)肝腎以治其本,，行氣祛寒以治其標(biāo),，使下元得溫,，寒凝得散,，氣機(jī)通暢，則睪丸,、少腹疼痛諸癥自解,。 本方溫補(bǔ)肝腎以治其本,，行氣逐寒以治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧,，溫陽散寒,，則疝痛可愈。 加減化裁 若寒甚者,，加吳茱萸,、干姜等以增其溫中祛寒之功；腹痛甚者,，加香附青皮行氣止痛,；睪丸痛甚者，加青皮,、橘核疏肝理氣等,。 本方補(bǔ)養(yǎng)、散寒,、行氣并重,，運(yùn)用時(shí)應(yīng)視其虛、寒,、氣滯三者孰輕孰重,，相應(yīng)調(diào)整君臣藥的配伍關(guān)系，使之更能切中病情,。 禁忌 溫?zé)嵯伦?，陰囊紅腫熱痛者不宜用。 重要文摘 景岳全書卷33：疝之暴痛,，或痛甚者,，必以氣逆，宜先用荔香散,。氣實(shí)多滯者,，宜寶鑒川楝散或天臺烏藥散。非有實(shí)邪而寒勝者,，宜暖肝煎主之,。 醫(yī)學(xué)舉要 卷5：此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病,，而陰寒為虛,，故用當(dāng)歸、枸杞以補(bǔ)真陰之虛,，茯苓以泄經(jīng)腑之滯,，肉桂補(bǔ)火以鎮(zhèn)濁陰，烏藥利氣而疏邪逆,，小茴,、沉香為疝家本藥，生姜為引,，辛以散之,，如寒甚者，吳萸,、附子,、干姜亦可加入,。 醫(yī)案精選 陰囊冷痛 陳X,，男，42歲,， 農(nóng)民,，1999年2 月就診。
刻見其舌質(zhì)淡,，苔白潤;切其脈沉而弦。此乃寒侵厥陰經(jīng)脈,，陽氣不能暢達(dá)肝脈所過之陰部,，陰部失其溫養(yǎng)而致陰囊收縮、冷痛諸證,。治宜暖肝散寒,，溫經(jīng)通脈。 處方:肉桂10克,、當(dāng)歸15克,、小茴香12克、沉香5克,、茯苓10克,、川芎10克、臺烏15克,、枸杞20克,、吳茱萸9克、生姜15克,、淫羊藿12克,、甘草3克水煎服，7劑,，每日一劑,。 二診,，陰囊冷痛減輕大半，原方加附片10克,，繼進(jìn)二劑,，諸證全消。其后癥投當(dāng)歸四逆湯加良姜,、吳茱萸,，取其溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功以善后,，再進(jìn)三劑。追訪年余未復(fù)發(fā),。 少腹冷痛 何某,，女，54歲,。 2005年7月初診：訴3個(gè)月前在某醫(yī)院做宮頸息肉切除術(shù),，術(shù)后覺少腹部疼痛，并覺腹部明顯畏冷,。幾經(jīng)治療,，其少腹部疼痛已見減輕，但少腹部畏冷卻有增無減,，且陰部尤其畏冷,，成天猶如冷風(fēng)所扇之狀。陰部不僅畏冷,，而且伴有拘縮之感,。來診時(shí)除上述癥狀外，小便清長,，口不渴,，兼有腰酸痛。舌苔薄白,，脈沉細(xì),。 辨證：寒滯肝脈。 治法：溫肝脈,、散寒氣,。 主方：暖肝煎。 處方：當(dāng)歸15克,，肉桂10克,，烏藥15克，沉香10克,，小茴香6克,，茯苓10克,，枸杞10克，制黑附片10克,。7劑,，水煎服。 二診：訴少腹部畏冷減輕,，尤其是陰部如冷風(fēng)所扇之狀明顯減輕,。詢其口不渴，小便不黃,，舌苔仍薄白,，脈細(xì)。擬原方再進(jìn)7劑,。 處方：當(dāng)歸15克,，肉桂6克，烏藥10克,，沉香10克,，小茴香6克，茯苓10克,，枸杞15克,，制黑附片6克。10劑,，水煎服,。 三診：訴陰部畏冷顯減，其如冷風(fēng)所扇之狀已基本消失,，但腰部尚酸痛,，兼時(shí)有腳攣急，近日略感口渴,。舌苔薄白,，脈細(xì)。改擬暖肝煎合芍藥甘草木瓜湯加味治之,。 處方：當(dāng)歸15克,，肉桂6克，烏藥10克,，沉香8克,，小茴香6克，茯苓10克,，枸杞15克,，白芍20克，木瓜20克,，甘草10克,，炒鹿筋10克,，杜仲15克。10劑,，水煎服,。 四診：訴少腹及陰部畏冷感已完全消失，腳攣急已止,，腰部酸痛已顯減,。但覺精神較顯疲乏，口微渴,。舌苔轉(zhuǎn)薄黃,，脈細(xì)。改擬歸芍地黃湯加參,，滋補(bǔ)肝腎兼以益氣,，善后鞏固之。 處方：西洋參10克,，熟地15克，當(dāng)歸10克,，白芍10克,，山藥10克，茯苓10克,，丹皮10克,，山茱萸10克，澤瀉10克,，杜仲20克,，烏藥10克。10劑,，水煎服,。
|
|
|
