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?不少事實說明，臨床工作中不但要掌握辨證辨病,，并且辨證必須結(jié)合“伏其所主”,，辨病須結(jié)合“專病專藥”均應(yīng)守法守方，實有非常重要意義,。 急性睪丸炎屬中醫(yī)學(xué)睪癰范疇,，對此病的治療，余認為要抓住兩大病因病機,，①急性睪丸炎是濕熱毒邪侵襲于睪丸部位，因而黃連,、黃芩,、龍膽草、木通,、車前仁等清濕熱解毒之品必不可少,； ②肝之經(jīng)脈繞陰器，抵少腹,，濕熱毒邪影響肝脈氣血運行而氣結(jié)血瘀,，因此，橘核,、荔枝核,、小茴香、川楝子,、桃仁,、赤芍、柴胡等又均屬當用之藥,。所以余每選上兩組藥物于臨床治療急性睪丸炎,，能收到良好效果。 1963年前后,，余在萬縣地區(qū)醫(yī)院工作,，管理中醫(yī)病床,，收治腮腺炎繼發(fā)睪丸炎患者約20例，近年看門診亦時有所見,?；颊叨酁榍嗌倌辏啾憩F(xiàn)高燒,，睪丸劇痛,，牽引少腹，陰囊焮紅腫脹,，手不可近,。均予上述方藥，一般均在4天左右治愈,。 近年在中醫(yī)學(xué)校門診治療一例癥狀齊全者,，經(jīng)過曲折，亦用上述方藥治10日痊愈,，志之以說明專病專藥之重要性,。 患者任某，男,，29歲,，衡山機制廠技術(shù)員，住53所,，1978年10月28日初診,。 9月上旬開始右睪疼痛，9月13日開始高燒,，右側(cè)睪丸及陰囊焮紅疼痛加劇,，入地區(qū)醫(yī)院住院治療。住院中查無腮腺炎經(jīng)過,，血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)異常,，前列腺稍肥大，但無相應(yīng)癥狀,，尿檢正常,，無明確診斷。 經(jīng)用激素治療后,，高燒漸退,，但睪丸及陰囊紅腫疼痛則毫無減輕，醫(yī)囑出院門診治療,，經(jīng)門診又治療10余日仍毫無好轉(zhuǎn),，乃到中醫(yī)學(xué)校找我治療。 余視患者形體較壯，舌紅,，苔黃膩,，脈數(shù)有力，右側(cè)陰囊焮紅膨脹下垂,，皺紋消失,，右睪比左側(cè)大1～2倍，觸之尚較柔軟,，壓痛甚劇,，右側(cè)腹股溝壓痛明顯。 查其往日所服二醫(yī)之方,，前醫(yī)用黃連解毒湯加夏枯草之類,，后醫(yī)用海藻、昆布,、橘核,、川楝等。余認為二醫(yī)之方,，一治熱毒而少疏肝散結(jié),，一治肝氣而又遺濕熱，當合二醫(yī)之方為一方,，清解濕熱,，散肝氣化瘀血，雙管齊下,。遂用上述習(xí)用驗方,，3劑而紅腫疼痛明顯減輕，繼服3劑則疼痛消失,，睪腫減半，患側(cè)陰囊壁起一小癤,，隨即出膿而愈合,。再服3劑鞏固療效。 余用以上專方專藥,，在舊中國治療淋濁病所致之急性睪丸炎,，亦多獲良效，均足以說明在辨證原則下堅持專病專藥是有一定道理的,。 陳代斌,，駱常義主編 中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書-龔去非 急慢性睪丸炎（選載9方） 方藥1 桃仁、三棱,、莪術(shù),、柴胡、桂枝各9g，當歸,、赤芍,、川芎、紅花,、香附各6g,，小茴香3g。 舌質(zhì)紅,，苔微黃,，脈數(shù)加連翹、夏枯草各9g,； 乏力加黨參9g,； 確診為副睪結(jié)核者配合抗癆治療。用法 日1 劑,，煎3 次服,，連服25～35 劑。 療效 治療10 例,，愈后副睪不留遺跡4 例,，留有綠豆大小硬結(jié)6 例，總有效100%,。 來源 中醫(yī)雜志1980,； (5)： 30 方藥2 生黃芪15～30g，橘核,、蒼術(shù)各15g,，川楝子12g，大棗30g,，肉桂粉(分吞) 9g,。 用法 日1 劑，煎內(nèi)服,。 療效 治療60 例,，服藥7～14 劑痛消失49例，無效11 例,。 來源 中醫(yī)雜志1983,； (5)： 17 方藥3 烏藥、廣木香,、香附,、當歸、玄胡各10g,，橘核,、丹參各15g,，沉香(沖)、甘草各3g,，小茴香6g,，桂皮8g，白芍24g,。 用法 日1 劑煎服,。連服15 劑愈。 來源 江西中醫(yī)藥1986,； (4)： 39 方藥4 鹽炒小茴香,、枳殼、澤瀉,、青皮各4g,，炮山甲、廣木香,、良姜各3g,，炒研二丑、川楝子,、鹽水泡巴戟,、山楂各9g，炒胡蘆巴,、鹽炒吳茱萸,、炒荔枝核各6g。 用法 日1 劑,，水煎空心服,。 來源 《王修善臨證筆記》 方藥5 暖肝煎 肉桂( 沖) 、茯苓,、川芎各10g,，當歸、烏藥,、生姜各15g,，小茴香、淫羊藿各12g,，沉香,、甘草各3g,，枸杞子20g,，吳茱萸9g。 用法 日1 劑煎服,。 來源 四川中醫(yī)1983,； (6)： 52 方藥6 七葉一枝花60g，紅花10g，制乳香,、沒藥各15g,。 用法 煎熏洗患處，日2 次,。 來源 中醫(yī)雜志1983,； (5)： 17 方藥7 白芍、桂枝,、生姜各10g,，甘草5g，大棗,、川楝子各15g,，貫眾30～60g，生黃芪10～30g,。痛甚加橘核15g,，元胡10g； 紅腫熱痛,，皮緊光亮重貫眾加膽草15g,，木通、蒼術(shù)各10g,； 外傷靜脈曲張,，舌紫瘀斑，脈弦加桃仁,、紅花,、木香各10g； 乏力加黨參10g,。 用法 日1 劑,，煎服6～32 天可愈。 療效 治療20 例均愈,，治愈100%,。 方藥8 病例 男，25 歲,，時夏行房后大汗淋漓,，口渴頻喝冷水兩碗，2 小時后睪丸部牽小腹刀絞滾痛,，如冷風吹入小腹,，陰墜、睪丸攣縮,，全身抱腿在地上翻滾哭叫,，急煎姜湯加紅糖喝下兩碗,，雖汗出，但腹痛未減,，雙手按陰,、腹部，全身冷汗淋漓,，四肢厥冷,，尿頻數(shù)，量少色清,。舌暗淡,，脈沉細。系房后精宮空虛,，寒邪入室,，厥陰二經(jīng)。 急用艾條灸神闕(臍),、氣海,、關(guān)元穴各10壯； 急投制附子15g,，干姜,、炙甘草、吳茱萸,、肉桂,、白芍、炒小茴香各10g,，黨參30g,。 用法 日1 劑，急煎服3 劑后痛止,，仍有冷風吹入陰莖,，四肢發(fā)涼，尿清頻,，繼服上方3 劑諸癥消失,，訪半年未見復(fù)發(fā)。 方藥9 病例 男,，36 歲,，因勞累，半個月僅勉強性交1 次,，交后小腹牽睪丸緊縮抽掣疼痛,，持續(xù)4～6 小時才自動緩解，翌日陰莖及小腹空墜不適,，全身疲憊,，腰膝酸軟冷痛，尿清長,，舌淡苔薄白,，脈沉遲。系腎精不足,，命火衰弱,，寒滯肝脈。治宜暖肝散寒,。 右歸丸合暖肝煎 制附片(先煎) ,、萸肉、烏藥,、炒小茴香,、荔枝核、橘核,、胡蘆巴各10g,，鹿角霜、仙靈脾,、山藥各20g,，枸杞子、當歸各15g,，肉桂粉(吞) 3g,。 用法 日1 劑，煎服6 劑,，陰寒證減大半,，去附片、荔橘核,、小茴香加菟絲子,、蓯蓉各20g。 煎服5 劑愈,，再服腎氣丸半個月鞏固,。來源 民間名老中醫(yī)臨床驗方(編者收集匯編) 謝永玉 主編.中醫(yī)效驗方薈萃 |
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