作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 主管藥師 李杰

導(dǎo)讀：一個(gè)幼兒3歲,，因?yàn)榧?xì)菌性腹瀉就診，醫(yī)生開具了頭孢克肟顆粒,、布拉酵母菌散等藥品,，并交代間隔2小時(shí)服用,。幼兒媽媽在藥房取藥時(shí),，詢問藥師是否需要間隔服用,，藥師說布拉酵母散和頭孢克肟可以同時(shí)服用。這位媽媽迷惑了,，這兩種藥物到底需不需要間隔時(shí)間服用呢,？

什么是益生菌？

益生菌是指活的微生物,，當(dāng)攝取到足夠數(shù)量時(shí),，對(duì)人體的健康可以產(chǎn)生有益的作用。人體的腸道內(nèi)存在著1000種以上的細(xì)菌,，形成了一種平衡的微生態(tài)系統(tǒng)。當(dāng)人體受到年齡,、環(huán)境,、飲食、藥物等影響導(dǎo)致這個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)失去平衡時(shí),，可出現(xiàn)腹瀉,、腹脹、腹痛,、腹部不適等癥狀,。應(yīng)用益生菌可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，是臨床應(yīng)用最多的一種微生態(tài)制劑,，核心功能是改善人體的胃腸道健康,，如平衡腸道菌群、緩解腸道炎癥,、緩解腸易激綜合征等,。世界胃腸病學(xué)組織強(qiáng)力推薦益生菌應(yīng)用于緩解腹瀉、便秘等消化道疾病,。

益生菌的分類

目前國內(nèi)使用的益生菌有20余種，主要有雙歧桿菌,、乳桿菌,、酪酸梭菌、布拉酵母菌,、腸球菌,、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽胞桿菌等。作為藥品在國內(nèi)上市的益生菌制劑,，一般由1~3種益生菌組成,，如布拉酵母散是布拉酵母菌的單一制劑,，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是由長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌,、糞腸球菌三種益生菌組成,。

益生菌在兒童急性感染性腹瀉疾病中的應(yīng)用

感染性腹瀉在兒童中發(fā)病率高，對(duì)兒童的健康危害嚴(yán)重,。急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細(xì)菌感染所致,，每年以6~8月以及10~12月常發(fā)生。治療方法包括補(bǔ)液治療,、飲食治療和藥物治療,，其中常用藥物包括益生菌制劑、蒙脫石散,、消旋卡多曲,、抗生素等，一般由醫(yī)生根據(jù)患兒的病情給予適當(dāng)?shù)闹委?。使用益生菌制劑,，可以縮短腹瀉病程，減少住院時(shí)間,?！吨袊鴥和毙愿腥拘愿篂a病臨床實(shí)踐指南》推薦在兒童急性感染性腹瀉病治療時(shí)給予足量的益生菌治療，特別是病毒性感染導(dǎo)致的水樣腹瀉,。

益生菌的服用方法

片劑和膠囊劑可以直接吞服,。若患兒年齡較小或者吞咽困難時(shí)，可將散劑,、片劑溶解在溫水中,，或?qū)⒛z囊劑中的藥粉溶解于溫水中使用。水溫不宜超過40℃,，與人體正常體溫（37℃）相近最好,，避免益生菌受熱失活導(dǎo)致活性降低或失效。

與抗生素合用時(shí)的注意事項(xiàng)

益生菌是活的微生物,，而抗菌素是具有殺滅或抑制細(xì)菌的作用的,，為了避免益生菌失效，一般建議避免與抗生素同時(shí)服用,。若細(xì)菌性感染確實(shí)需要同時(shí)使用抗生素的,，建議錯(cuò)開服藥的時(shí)間，一般間隔2~3小時(shí),。但是并不是所有的益生菌都需要與抗生素間隔時(shí)間服用的,，像布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢桿菌對(duì)抗生素不敏感，也就是說抗生素對(duì)這三種益生菌沒有殺滅或抑制作用,，可以與抗生素同時(shí)使用,，不需要間隔時(shí)間服用。因此,，導(dǎo)讀案例中的藥師用藥交代并沒有錯(cuò),，醫(yī)師開具的布拉酵母菌散不需要與頭孢克肟間隔時(shí)間服用。

審稿專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 主管藥師 王俊偉

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