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現(xiàn)今,，人們已經(jīng)意識到血栓栓塞性疾病對人類健康的影響，心肌梗死,、腦血管栓塞,、肺栓塞等，是中老年人的常見死亡原因,?？墒牵姓l想到,，尚未成形的胚胎居然也受到血栓栓塞性疾病的威脅,，以致發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)或胎死宮內(nèi),，有的婦女更接二連三受到此類疾病侵襲,，造成習(xí)慣性流產(chǎn)。 勾芳10年前移居荷蘭,，今年已32歲,。5年前，她與華僑鄒先生結(jié)婚后,，經(jīng)營一家中國餐館,，主要接待華人游客。近年來,，隨著我國游客到歐洲旅游觀光的興起,，餐館的生意越來越紅火,。可是,，事業(yè)上的成功并未給夫婦倆帶來過多的喜悅——結(jié)婚5年,，他們?nèi)晕茨苌荒邪肱?br> 勾芳懷過四次孕，可每次到孕兩個多月時,，胚胎就停止發(fā)育了,。頭兩次，他們也沒特別重視,，到后來再經(jīng)歷兩次懷孕失敗,，他們的精神壓力開始越來越大。雖然醫(yī)生檢查并未發(fā)現(xiàn)他倆身體有什么毛病,，但每次得知懷孕,，勾芳還是積極跑到醫(yī)院要求保胎治療。 可是,，唐人街的中國醫(yī)生每次只是開些黃體酮針,、維生素、中藥等常規(guī)保胎藥,。而大醫(yī)院的荷蘭醫(yī)生更是讓他們哭笑不得,，本來醫(yī)患的語言交流就不太方便，每次看病,，“鬼佬”醫(yī)生還要說一大堆讓他們無法理解,、莫名其妙的話：“保持冷靜，不要過于緊張,，這是上帝的安排”,、“過分使用保胎藥并不合適，我們不能違背上帝的旨意”,、“耐心祈禱吧,，上帝會賜給你們所需要的東西的”等等。 荷蘭醫(yī)生似乎對保胎的態(tài)度并不積極,，他們認為流產(chǎn)是一種自然淘汰的過程,，沒有必要、也不應(yīng)該太多地進行人為干預(yù),。也許外國人對生兒育女的愿望并不像中國人這么強烈,，他們并不理解中國人把傳宗接代、天倫之樂,，當(dāng)成人生保障和畢生安慰的傳統(tǒng)觀念,。勾芳夫婦左思右想，決定回國另覓名醫(yī),。 回國后,，經(jīng)過一系列檢查,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)勾芳雖然抗磷脂抗體陰性，但血液呈高凝狀態(tài),，排除其他可能導(dǎo)致不育的因素后,，考慮血栓前狀態(tài)是其習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。使用抗凝療法作為主要保胎措施后,，終獲成功,。一年多后，勾芳夫婦如愿以償,，抱著健康的小寶寶登上飛往荷蘭的航班,。 醫(yī)生點評：血栓前狀態(tài)，是指體內(nèi)凝血因子濃度升高,，或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生的血液易凝狀態(tài),，但尚未達到形成血栓的程度，或形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài),。研究發(fā)現(xiàn),，血栓前狀態(tài)與習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生有一定關(guān)系，臨床上使用抗凝治療也取得了較為滿意的效果,。 血栓前狀態(tài)分為先天性和獲得性兩種,。先天性是由患者體內(nèi)有關(guān)凝血和纖溶的基因突變造成,，如凝血因子ⅴ突變,、凝血酶原基因突變、蛋白C缺陷癥等,。后天性則主要是由抗磷脂抗體綜合征,、獲得性高半胱氨酸血癥，以及各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病所致,。先天性血栓形成傾向?qū)е伦匀涣鳟a(chǎn)的具體機制尚未闡明,，目前研究得比較多的是抗磷脂抗體綜合征，并已肯定其與妊娠早,、中期胎兒不保有關(guān)?，F(xiàn)在的觀點普遍認為，高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變,易形成局部微血栓(嚴重的甚至造成胎盤梗死),，使胎盤血供減少,，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血、缺氧,，引起胚胎或胎兒發(fā)育不良,，甚至停止發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。 處于血栓前狀態(tài)的婦女,，一般無明顯癥狀,，但到中老年以后,，她們發(fā)生栓塞性疾病的機會會明顯增多。目前診斷該癥,，主要靠血液學(xué)檢查尋找血液易凝固的依據(jù),，有條件的可直接作病因診斷。低分子肝素單獨用藥,，或聯(lián)合低劑量阿司匹林口服,，是目前治療血栓前狀態(tài)所致習(xí)慣性流產(chǎn)的主要方法，只要正確使用,，保胎成功率可達90%以上,。日常生活中，適當(dāng)服用一些活血化淤的藥物,，如復(fù)方丹參片,、紅花等，對預(yù)防血液高凝狀態(tài)有一定幫助,。 |
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